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Título
Impacto de la obesidad y de otros factores de riesgo cardiovascular sobre los niveles circulantes de mediadores de inflamación
Autor(es)
Director(es)
Materia
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Cardiovascular, Aparato Enfermedades
Obesidad
Clasificación UNESCO
3206.10 Enfermedades de la Nutrición
Fecha de publicación
2023-09
Resumen
[ES] Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la causa más común de morbimortalidad en el mundo. La base fisiopatológica de las ECV es la aterosclerosis, la cual se considera como un proceso inflamatorio adaptativo crónico que comienza con los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) que inician el daño tisular subclínico. Estudios recientes han demostrado que los pacientes obesos presentan un estado inflamatorio de bajo grado consecuencia del desequilibrio entre mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios.
Objetivos: El objetivo principal de esta tesis es identificar la posible relación entre los niveles plasmáticos de diferentes citocinas pro- y antiinflamatorias con la presencia de diferentes FRCV y con las intervenciones higiénico-dietéticas encaminadas a promover hábitos de vida saludables. Como objetivos secundarios se incluyen evaluar la relación entre los niveles plasmáticos de dichas citocinas y los FRCV presentes en una muestra aleatoria de población adulta y en una muestra aleatoria de pacientes obesos, así como analizar variaciones en los niveles de citocinas plasmáticas tras intervenciones higiénico-dietéticas encaminadas a la reducción del peso corporal total en una muestra aleatoria de pacientes obesos con distintos FRCV.
Métodos: Los resultados expuestos corresponden a sujetos reclutados en los estudios EVA y EVIDENT 3. El estudio EVA es un estudio observacional, descriptivo y transversal, mientras que el estudio EVIDENT 3 es un ensayo clínico aleatorio de dos grupos paralelos, multicéntrico y doble ciego.
Se seleccionaron 108 pacientes del estudio EVA y 176 (82 grupo no intervención y 94 grupo intervención) del estudio EVIDENT 3 mediante un muestreo aleatorio. La intervención estuvo compuesta por una serie de recomendaciones personalizadas y sistemas de información inteligentes (smartwatch) encaminados a la pérdida de peso. Se realizó una visita de seguimiento a los 3 meses.
En el estudio EVA se realizó la medición de la concentración plasmática de diversas citocinas inflamatorias y marcadores de estrés oxidativo, mientras que en el estudio EVIDENT se analizaron los niveles en plasma de citocinas pro y antiinflamatorias.
Resultados: Las moléculas proinflamatorias, que inician la respuesta inflamatoria, se encuentran aumentadas en el plasma de los pacientes con obesidad y en el de pacientes con placas de ateroma con respecto a la población general.
Los pacientes obesos presentan un aumento de las concentraciones plasmáticas de citocinas proinflamatorias, así como un descenso en los niveles plasmáticos medios de las citocinas antiinflamatorias (vs. pacientes no obesos). Al asociar otro FRCV (HTA, tabaquismo, dislipidemia) a la obesidad se produce un incremento de las concentraciones plasmáticas medias de las moléculas proinflamatorias.
En la visita de seguimiento a los 3 meses no se producen modificaciones significativas en los niveles en plasma de citocinas proinflamatorias ni antiinflamatorias en función del grupo de intervención.
Conclusión: La obesidad se asocia a un incremento en plasma de moléculas proinflamatorias, que se exacerba al asociar otro FRCV tradicional, y a un descenso de las antiinflamatorias. En estos pacientes con obesidad, la disminución de peso secundaria a la adquisición de hábitos de vida saludables no conlleva modificaciones significativas en las concentraciones plasmáticas medias de citocinas proinflamatorias ni de antiinflamatorias.
URI
DOI
10.14201/gredos.157167
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