http://hdl.handle.net/10366/3991 2026-05-02T12:21:33Z 2026-05-02T12:21:33Z Vásquez Carrasco, Edgar http://hdl.handle.net/10366/166646 2025-07-25T00:02:20Z 2025-01-01T00:00:00Z

[ES] 1. Objetivo Evaluar y sintetizar la evidencia científica sobre la eficacia de intervenciones de terapia ocupacional centradas en actividad física, estimulación cognitiva y ocio, para mejorar la función física, cognitiva y el desempeño en actividades de la vida diaria (AVD) en adultos mayores con deterioro cognitivo leve (DCL). 2. Metodología La tesis se desarrolló como un compendio de tres artículos científicos: Artículo 1: Revisión sistemática con metaanálisis de intervenciones de terapia ocupacional centradas en actividades de ocio. Artículo 2: Revisión sistemática con metaanálisis sobre intervenciones combinadas de actividad física y estimulación cognitiva. Artículo 3: Ensayo controlado aleatorizado con mujeres mayores físicamente inactivas que participaron en un programa de exergames (Xbox Kinect Sports). Las metodologías incluyeron búsquedas en bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, entre otras), evaluación de riesgo de sesgo (RoB 2), calidad de la evidencia (GRADE), y análisis estadístico con RevMan y ANOVA mixto. 3. Resultados Artículo 1: Las intervenciones centradas en el ocio no mostraron mejoras significativas en la función cognitiva (MMSE) ni en AVD. Artículo 2: Las intervenciones combinadas mostraron mejoras significativas en la función cognitiva (MMSE), pero no en AVD ni en función física. Artículo 3: El grupo que usó Xbox Kinect Sports mostró mejoras significativas en cognición (MMSE), movilidad funcional (TUG) y reducción del miedo a caer (FES-I), aunque no hubo mejoras en fuerza de prensión ni equilibrio. 4. Conclusión Las intervenciones de terapia ocupacional que integran estimulación cognitiva, actividad física y tecnologías interactivas como los exergames tienen un gran potencial para mejorar la función cognitiva y ciertos aspectos físicos en adultos mayores con DCL. No obstante, se requieren estudios con mayor tamaño muestral, seguimiento a largo plazo y enfoques más integrados y personalizados para evaluar su impacto sostenido en la calidad de vida y las AVD. Las tecnologías emergentes (realidad virtual, tDCS, TMS) ofrecen nuevas oportunidades de intervención.

2025-01-01T00:00:00Z Llamas Ramos, Rocío http://hdl.handle.net/10366/166545 2025-07-19T00:02:12Z 2025-01-01T00:00:00Z

[ES] Los partos prematuros continúan siendo un problema de salud público, siendo la prematuridad una de las principales causas de mortalidad infantil. Esta tasa de prematuridad ha aumentado en los últimos años, y aunque la mayoría de esos partos suelen ser espontáneos, los partos prematuros provocados de forma iatrogénica para evitar posibles complicaciones como la preeclamsia o la diabetes gestacional están en aumento. Afortunadamente, los avances en cuidado neonatal han aumentado las tasas de supervivencia de esta población. La inmadurez del cerebro que presentan los bebés prematuros hace que sea más vulnerable al desarrollo de lesiones, entre las cuales se presentan los déficits neurológicos. El riesgo de presentar un efecto adverso neonatal se estima en 7 veces mayor en prematuros que en bebés nacidos a término. Dentro de los posibles efectos adversos existen múltiples complicaciones a corto y largo plazo, pudiendo experimentar consecuencias cognitivas y motoras e incluso una alteración de su rendimiento académico, con coeficientes intelectuales más bajos que los bebés nacidos a término. A todo esto, se añade un mayor riesgo de ingresos hospitalarios y déficit neurológicos junto con el gasto social y económico que supone. Para realizar una valoración y medición objetiva de estos efectos existen varias técnicas de imagen entre los que se encuentran la electroencefalografía (EEG) y la espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS). La EEG va a medir la actividad eléctrica cerebral, lo cuál va a representar la función cerebral, mientras que la espectroscopía cercana al infrarrojo mide la oxigenación cerebral o la demanda metabólica del cerebro. Estas tecnologías han demostrado ser factibles, no invasivas y beneficiosas. La importancia de la medición de ambos parámetros radica en la relación que presentan, cambios en la oxigenación preceden a cambios en la EEG. Además, la demanda metabólica cerebral y el suministro de oxígeno pueden verse interrumpidos en patologías o ser un indicador de ellas. Cada vez son más los autores que indican la necesidad de tratamientos de rehabilitación temprana para tratar de disminuir o incluso eliminar estas posibles complicaciones que experimentan los bebés prematuros. La Terapia de Locomoción Refleja o Método Vojta basada en el concepto de ontogénesis humana, es una técnica no invasiva cuyo objetivo consiste en desencadenar reacciones motoras innatas a través de estímulos táctiles y propioceptivos específicos en determinadas localizaciones y posturas; por otro lado, el masaje ha demostrado tener un efecto en la maduración cerebral. Debido a esto, el objetivo del presente estudio ha sido comprobar los efectos que la Terapia de locomoción refleja y el masaje producen de forma inmediata y a corto plazo en bebés prematuros y no prematuros con relación a la actividad eléctrica y oxigenación cerebral para determinar diferencias, similitudes y opciones de tratamiento para mejorar el desarrollo cerebral en bebés prematuros. Se ha demostrado la existencia de diferentes patrones de activación en función del estímulo aplicado, de este modo los estímulos acústicos representan un aumento de la actividad cortical a nivel de la región frontal mientras que los estímulos táctiles generan un aumento de dicha actividad a nivel del hemisferio izquierdo. El masaje ha demostrado conseguir un aumento de la actividad eléctrica cerebral más pronunciado a nivel del hemisferio cerebral izquierdo mientras que la Terapia de locomoción refleja aumentó la actividad eléctrica cerebral de forma bilateral, siendo más evidente en el hemisferio izquierdo. Ambas técnicas han demostrado generar un aumento de la actividad cortical, mientras que la Terapia de locomoción refleja consigue un aumento mayor en menor tiempo, el efecto no se mantiene al finalizar la intervención, por el contrario, el masaje consigue una menor activación que perdura y se mantiene incluso al finalizar la intervención. Con relación al sexo, mientras que la EEG mostró el mismo patrón de activación cerebral, para la oxigenación cerebral sólo existe similitud entre sexos en el segundo minuto de intervención, mostrando patrones invertidos el resto de tiempo. Se precisan más estudios que evalúen la actividad eléctrica cerebral y la oxigenación para poder establecer protocolos de tratamientos efectivos en esta población.; [EN] Preterm birth continues to be a public health problem, with prematurity being one of the leading causes of infant mortality. This rate of prematurity has increased in recent years, and although most of these deliveries are usually spontaneous, iatrogenically induced preterm deliveries to avoid potential complications such as preeclampsia or gestational diabetes are on the rise. Fortunately, advances in neonatal care have increased survival rates in this population. The immaturity of the brain in premature infants makes them more vulnerable to the development of injuries, including neurological deficits. The risk of presenting a neonatal adverse effect is estimated to be 7 times higher in premature infants than in full-term infants. Among the possible adverse effects there are multiple short- and long-term complications, and they may experience cognitive and motor consequences and even an alteration in their academic performance, with lower IQs than full-term babies. In addition to all this, there is a higher risk of hospital admissions and neurological deficits, together with the social and economic costs involved. For an objective assessment and measurement of these effects there are several imaging techniques including electroencephalography (EEG) and near-infrared spectroscopy. EEG will measure brain electrical activity, which will represent brain function, while near-infrared spectroscopy (NIRS) measures brain oxygenation or brain metabolic demand. These technologies have proven to be feasible, non-invasive and beneficial. The importance of measuring both parameters lies in the relationship they present; changes in oxygenation precede changes in EEG. In addition, cerebral metabolic demand and oxygen supply may be disrupted in pathologies or be an indicator of them. A growing number of authors indicate the need for early rehabilitation treatments to try to decrease or even eliminate these potential complications experienced by premature infants. The Reflex Locomotion Therapy or Vojta Method, based on the concept of human ontogenesis, is a non-invasive technique whose objective is to trigger innate motor reactions through specific tactile and proprioceptive stimuli in certain locations and postures; on the other hand, massage has been shown to influence brain maturation. Because of this, the aims of the present study were to test the immediate and short-term effects of Vojta therapy and massage in premature and non-preterm infants in relation to electrical activity and cerebral oxygenation to determine differences, similarities and treatment options to improve brain development in premature infants. Different activation patterns have been shown to exist depending on the stimulus applied, with acoustic stimuli representing an increase in cortical activity at the level of the frontal region, while tactile stimuli generate an increase in this activity at the level of the left hemisphere. Massage has been shown to achieve a more pronounced increase in brain electrical activity at the level of the left cerebral hemisphere while Reflex Locomotion Therapy increased brain electrical activity bilaterally, being more evident in the left hemisphere. Both techniques have been shown to generate an increase in cortical activity, while reflex locomotion therapy achieves a greater increase in less time, the effect is not maintained at the end of the intervention, while massage achieves a lower activation that lasts and is maintained even at the end of the intervention. In relation to sex, while EEG showed the same pattern of brain activation, for cerebral oxygenation there is only similarity between sexes in the second minute of the intervention, showing inverted patterns for the rest of the time. Further studies evaluating brain electrical activity and oxygenation are needed to establish effective treatment protocols in this population.

2025-01-01T00:00:00Z González Bárez, María Pilar http://hdl.handle.net/10366/163923 2026-01-10T01:03:35Z 2025-01-01T00:00:00Z

[ES]Este trabajo se centra en la evolución de la autonomía profesional en el ámbito de la enfermería, especialmente en relación con la prescripción de productos sanitarios. La regulación de la prescripción por parte de enfermeros en varios países. Importancia de la formación continua para el personal de salud. Cambios legales significativos, como el Real Decreto 1718/2010.

2025-01-01T00:00:00Z González Mella, Irene http://hdl.handle.net/10366/163666 2025-11-20T12:59:03Z 2024-12-01T00:00:00Z

[ES]Las alteraciones conductuales junto a la falta de implicación por parte de las personas con demencia, hacen de la actividad básica de la vida diaria de la ducha una de las tareas de cuidado más complejas en los contextos domiciliario e institucional. El objetivo de este trabajo es estudiar la eficacia de una intervención no farmacológica basada en la estimulación basal, para reducir los síntomas conductuales y aumentar la implicación de la persona con demencia en la actividad básica de la vida diaria de la ducha. Para ello, se llevó a cabo un estudio de diseño cuasi-experimental de medidas repetidas (intrasujeto) con técnica de contrabalanceo, con una muestra total de 50 participantes con diagnóstico de demencia, residentes del Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso en Salamanca. Se registró la sintomatología conductual y de implicación de los 50 participantes en un conjunto de duchas realizadas mediante estimulación basal y mediante una técnica tradicional. El estudio siguió con los estándares éticos y cuenta con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad de Salamanca, Los resultados muestran una reducción significativa de la frecuencia e intensidad de los síntomas conductuales en las duchas llevadas a cabo mediante estimulación basal en comparación a las duchas tradicionales, particularmente en los síntomas de gritos, rigidez y temblor. También observamos un aumento significativo de las conductas de implicación y una reducción en las conductas asociadas al disengagement. Podemos concluir que esta intervención no farmacológica mediante estimulación basal parece ser útil para reducir la sintomatología conductual de las personas con demencia, común en la actividad básica de la vida diaria de la ducha y, a su vez, aumentar su implicación en la actividad, mejorando así, su calidad de vida y la de sus cuidadores.; [EN]Behavioural disturbances, along with disengagement in people with dementia, make the basic activity of daily living of bathing, one of the most challenging caregiving tasks in both home and institutional settings. The aim of this study is to assess the efficacy of a non-pharmacological intervention based on basale stimulation to reduce behavioural symptoms and increase the engagement of people with dementia in the basic activity of daily living of bathing. To this end, a quasi-experimental repeated measures (intrasubject) design with counterbalancing technique was conducted, involving a total sample of 50 participants diagnosed with dementia, residents of the State Reference Centre for care of people with Alzheimer's disease and other dementias of the Imserso in Salamanca. Behavioural symptoms and engagement levels were recorded for the 50 participants during a set of showers performed using basale stimulation, compared to a traditional technique. The study followed rigorous ethical standards and was approved by the Bioethics Committee of the University of Salamanca. The results show a significant reduction in the frequency and intensity of behavioural symptoms during basale stimulation showers compared to traditional showers, particularly in symptoms like screaming, rigidity and tremors. We also observed a significant increase in engagement and a reduction in behaviours associated with disengagement. In conclusion, this non-pharmacological intervention using basale stimulation appears to be useful in reducing the behavioural symptoms of people with dementia, common in the basic activity of daily living of bathing. This, in turn, improves their quality of life as well as that of the caregivers

2024-12-01T00:00:00Z Matilla Martínez, Alma María http://hdl.handle.net/10366/160498 2025-11-20T13:09:33Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES] El Burnout en la profesión de enfermería tiene una elevada prevalencia y severidad, debido a sus altos niveles de estrés en relación a la carga de trabajo, el contacto directo y constante con el sufrimiento humano y la toma de decisiones críticas bajo presión. El riesgo significativo de experimentar Burnout en los enfermeros, no solo afecta a los individuos, sino que también tiene consecuencias para la calidad de la atención al paciente. Los enfermeros que sufren Burnout pueden tener menor empatía y capacidad de atención, lo que les puede llevar a cometer más errores, y a una disminución en la calidad de la atención y en la satisfacción del paciente. El Burnout conlleva problemas de salud física y mental, incluyendo trastornos del sueño, depresión y ansiedad, por lo que investigar este síndrome puede ayudar a implementar programas de bienestar y apoyo psicológico que mejoren la satisfacción laboral y el entorno laboral. Asimismo, los altos niveles de Burnout entre los enfermeros están asociados con una mayor rotación de personal y absentismo, lo que tiene implicaciones económicas para las instituciones sanitarias, y también afecta a la continuidad de la atención. Entender las causas y consecuencias del Burnout es crucial para desarrollar estrategias de retención de personal. Los hospitales y centros de salud tienen la responsabilidad de asegurar un ambiente laboral saludable. Al estudiar el Burnout en enfermeros, las instituciones pueden identificar factores de riesgos organizacionales y laborales que necesitan ser abordados, lo que es esencial para la mejora continua y la excelencia en la prestación de servicios de salud. A pesar de la creciente atención al Burnout en las profesiones de la salud, aún hay una necesidad de investigación continua para entender completamente este fenómeno en diferentes contextos y culturas. Los hallazgos pueden informar políticas de salud ocupacional y estrategias de intervención a nivel nacional e internacional. En resumen, un estudio de Burnout en enfermeros es esencial para comprender y mitigar los efectos adversos de este fenómeno en los profesionales de la salud, la atención al paciente y el sistema de salud en su conjunto.

2024-01-01T00:00:00Z González Raja, Roberto http://hdl.handle.net/10366/160397 2025-11-20T13:11:46Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES] El dolor ha sido uno de los síntomas más estudiados en los últimos tiempos en el mundo de la fisioterapia, tanto su etiología, como su fisiopatología, sus formas de aparición, etc. De entre todos los tipos de dolor uno de los más frecuentes en la población es el de origen muscular, en concreto el de origen miofascial, el cual será objeto de estudio en este proyecto. En concreto, se estudiará la efectividad de algunas técnicas fisioterapéuticas convencionales y actuales en el dolor de la musculatura epicondílea, en concreto la musculatura extensora de muñeca y mano, con inserción proximal en el epicóndilo lateral del húmero, en jugadores de tenis, todo esto registrado con electromiografía de superficie

2024-01-01T00:00:00Z Cedenilla Ramón, María Nieves http://hdl.handle.net/10366/160277 2025-04-30T19:32:30Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES] El cáncer “es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo”(1). La palabra cáncer es un término que engloba doscientos tipos de enfermedades, algunas de ellas pueden llegar a tener causas, evoluciones y tratamientos diferenciados, por lo que son consideradas afecciones independientes. Sin embargo, comparten el mismo proceso desde su aparición, es decir, en todos los casos las células cancerígenas alcanzan el poder de multiplicarse y se propagan sin control por todo el organismo (2). La OMS estimó que en el año 2021 se diagnosticaron unos veinte millones de cánceres en el mundo (3). Por su parte, los datos que presenta la Asociación Española contra el Cáncer (AECC, en adelante) en nuestro país, para el mismo año, establecen una cifra de 285.530 casos (4). Se estima que en 2024 se alcanzarán los 286.664 casos, según los cálculos de REDECAN (5, 6). Con estas cifras, es fácil entender que el cáncer es un problema sanitario actual de primer orden en los países desarrollados, además de una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo (5) y se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos veinte años. Actualmente se estima que al 39 % de las personas se les diagnosticará algún tipo de cáncer a lo largo de su vida (7, 8). Siguiendo con España la situación es similar: en los últimos veinte años el número de tumores ha experimentado un crecimiento constante, no solo por el aumento de la población, sino también debido a las estrategias de detección precoz, en fases tempranas de la enfermedad y al aumento de la esperanza de vida de la población general. Además, los nuevos tratamientos son cada vez más eficaces y menos tóxicos, a la vez que han conseguido aumentar la supervivencia (5, 6, 9). Tradicionalmente las principales modalidades terapéuticas utilizadas, solas o en combinación, en el tratamiento del cáncer son: la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia inmunológica. La más apropiada en cada caso se determina en función de los objetivos planteados con el tratamiento, del tipo de tumor y su extensión, así como de las condiciones del paciente y su estado funcional, edad o patologías concomitantes. A pesar del gran despliegue de profesionales que intervienen en este proceso, hay secuelas del tratamiento, como fatiga, náuseas, dolor, astenia, linfedema, pérdida de la masa muscular, osteoporosis o dolor articular, que dificultan la total reinserción en las actividades de la vida diaria. Recientemente, los grandes avances en el tratamiento de las neoplasias ofrecen la posibilidad de utilizar nuevas terapias: unas dirigidas a las estructuras celulares dañadas, otras a las proteínas necesarias para el crecimiento celular; las hay también que bloquean el proceso de angiogénesis y eliminan únicamente las células que producen la enfermedad, respetando las células normales. Aun así, todavía queda mucho por avanzar, por eso es preciso seguir utilizando, en muchas ocasiones, tratamientos convencionales para conseguir erradicar la enfermedad, lo que conlleva soportar sus efectos secundarios no deseados, algunos de aparición temprana, como las alteraciones 15 gastrointestinales o de médula ósea, y otros, tardía, como puede ser el caso de la neurotoxicidad (10).

2024-01-01T00:00:00Z Uceda Portillo, Cristian http://hdl.handle.net/10366/159704 2025-12-19T01:02:58Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES]La presente tesis doctoral constituye un compendio de tres artículos científicos que giran en torno al análisis, identificación y descripción de los tipos, las características y la efectividad de las intervenciones de terapia ocupacional en la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores institucionalizados, con el propósito de diseñar un programa de terapia ocupacional de rediseño del estilo de vida denominado “Elección de Estilo de Vida”, basado en el programa desarrollado por la Universidad de California del Sur Lifestyle Redesign®, ajustado a las características socioculturales de la población mayor de 65 años española que vive en un entorno residencial. Los pasos necesarios para conseguir este objetivo vienen recogidos en los próximos apartados.

2024-01-01T00:00:00Z Rivera Iratchet, Montserrat http://hdl.handle.net/10366/159601 2025-04-30T19:32:32Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES]El ictus es una patología con alta tasa de mortalidad a nivel mundial y quienes lo padecen pueden afectarse con secuelas que limitan su reinserción a la vida cotidiana. La presente investigación tuvo el propósito de describir la prevalencia de ictus en hospital regional de Antofagasta-Chile (HRA), relacionando su aparición con algunos factores epidemiológicos condicionantes modificables, no modificables y comorbilidades de las personas afectadas. En este contexto, el estudio exploró las fichas clínicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de ictus a un hospital público entre los años 2016 al 2021, identificando las intervenciones ejecutadas por el equipo multidisciplinario que prestó atención de salud a los pacientes ingresados, describiendo las prestaciones del médico, enfermera, fisioterapeuta, fonoaudiólogo y terapeuta ocupacional. Complementariamente se registraron las comorbilidades de los pacientes ingresados y las patologías que los afectaron posteriormente al alta médica por un periodo de hasta 3 años a la fecha de egreso hospitalario. Metodológicamente el estudio utilizó un diseño descriptivo, observacional, con enfoque cuantitativo, transversal, o de prevalencia lapsica, de casos de ictus registrados en el periodo mencionado. Para ordenar los resultados se utilizó el programa SPSS Statistics 25, se describió organizadamente la información obtenida presentando la distribución de frecuencias, porcentajes y correlaciones entre las variables estudiadas. A partir de una muestra de 1583 fichas de pacientes, se identificaron 879 hombres y 704 mujeres, con edad media de 65.77 años. El 70.4% de la muestra calificó como ictus isquémico y el 29.4% como ictus hemorrágico. El 13.1% no sobrevivió a la ocurrencia de ictus, siendo el hemorrágico aquel de mayor incidencia y con diferencias estadísticamente significativas respecto del isquémico. Las estructuras anatómicas frecuentemente afectadas fueron la arteria cerebral media (41.8%) y el hemisferio cerebral izquierdo. Las comorbilidades de mayor incidencia fueron la hipertensión arterial (84%), diabetes (37.8%), cardiopatías (32.3%) y episodio de ictus previos con un 27.7%. La prevalencia y secuelas del ictus son altas, no obstante, no existen diferencias significativas en los resultados según tipo de ictus y sexo. Entre los factores modificables explorados, destaca el hábito tabáquico presente en el 21% de la muestra (factor asociado a la prevalencia de ictus, no así a la mortalidad de este). Se identificaron otros condicionantes relacionados con el mal pronóstico de evolución del ictus, como la presión arterial con alto valor al ingreso del servicio de urgencia; y un elevado valor de NIHSS. Se observó que, después del alta hospitalaria, algunos pacientes post ictus, cursaron con diversas patologías prevalentes tales como las digestivas y genitourinarias (8.3%), las respiratorias (6.6%) y las neurológicas (5.7%). Es importante mencionar que el 4.1% del total de la muestra, volvió a cursar con un nuevo episodio de ictus y de ellos, el 75.38% lo padeció en el primer año post alta. Finalmente, en materia de intervenciones realizadas por el equipo multidisciplinario, el médico en conjunto con la enfermera interviene en un 100% de casos ingresados con ictus; el fisioterapeuta en área respiratoria interviene en un 36.2% y en el área motora en un 71.6%; los fonoaudiólogos atienden al 30% de los casos con intervenciones por afasia y disfagia. Finalmente, los terapeutas ocupacionales se encargan de atender un 26.2% de los casos realizando intervenciones cognitivas y entrenamientos de actividades funcionales de la vida diaria.

2024-01-01T00:00:00Z Velázquez Iglesias, Sara http://hdl.handle.net/10366/159599 2025-04-30T19:32:33Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES]Introducción: El análisis postural en las primeras etapas del desarrollo motor siempre ha sido motivo de investigación y estudio. Con la evolución de las nuevas tecnologías surge la necesidad de implementar herramientas de evaluación que permitan valorar de manera objetiva y eficaz el control postural que está intrínsecamente ligado al desarrollo motor. Objetivo: Analizar la postura en bebés de 0 a 6 meses en decúbito ventral y dorsal empleando la inteligencia artificial para determinar parámetros objetivables de valoración de la postura. Métodos: Se trata de un estudio observacional y transversal. Se estudió a los bebés siguiendo una sistemática de valoración cinesiológica y posteriormente se tomaron imágenes a los lactantes, tanto en decúbito ventral como en decúbito dorsal, en una plataforma de cristal, para analizar su postura mediante técnicas de aprendizaje profundo. Resultados: Participaron 26 lactantes desde enero de 2019 hasta septiembre de 2021. Se capturaron 2000 fotogramas de sus movimientos para analizar sus apoyos y comportamiento. La muestra, compuesta por un 57,7% de varones y con una edad media de 3,16±1,52 meses, tenían un peso medio de 3,14±0,35 kg y una talla media de 50,18±1,27 cm. La edad gestacional media fue de 39,73±1,11 semanas. El 42% de los niños tenían menos de 3 meses. En la evaluación cinesiológica se observó que el 61,5% de los bebés podía mantener la cabeza en la línea media en decúbito supino, el 92,3% presentaba captura foveal y el 96,2% buen control del tono muscular. También se analizaron los frames procesados con aprendizaje profundo y se detectó que el proceso de entrenamiento converge después de 300 iteraciones de frames entrenados. Conclusiones: Actualmente no existe un método de evaluación del desarrollo motor y postural que determine las áreas de apoyo en bebés con desarrollo típico. La detección temprana de retrasos en el desarrollo motor o postural es crucial para optimizar el tratamiento eficaz. La inteligencia artificial (IA) se presenta como una herramienta eficaz para analizar de manera objetiva la postura de los bebés y detectar posibles retrasos en el desarrollo. Mediante técnicas de aprendizaje profundo se podrán definir las áreas de apoyo específicas para cada lactante según su edad reduciendo la carga de trabajo de los profesionales de la salud, facilitando así la toma de decisiones.

2024-01-01T00:00:00Z García Macías, Celia http://hdl.handle.net/10366/159595 2025-04-30T19:32:34Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES]Introducción: La disfunción somatosensorial es una secuela que presentan pacientes que han sufrido un daño cerebral adquirido. La realidad virtual (RV) y la robótica son tratamientos innovadores para su abordaje. Objetivo: el objetivo de este estudio es analizar la efectividad de la intervención con robótica y/o RV en el abordaje de la disfunción somatosensorial en el miembro inferior en daño cerebral, a través de la revisión de la literatura científica publicada sobre el tema y realizando un metaanálisis. Material y métodos: tras buscar en distintas bases de datos, se seleccionaron estudios centrados en pacientes con daño cerebral y su abordaje con sistemas robóticos y/o RV, con puntuación en la escala PEDro igual o superior a 6. Tras la revisión, se llevó a cabo el metaanálisis. Resultados: Se seleccionaron 6 estudios, con diseño de ensayo controlado aleatorizado, que evaluaron la sensibilidad del miembro inferior en estos pacientes y comparaban la intervención con robótica o RV con otro abordaje fisioterápico. El riesgo de sesgo, medido con la herramienta Cochrane RoB, fue poco claro. Se analizaron seis artículos. La duración de los entrenamientos fluctuó entre los 30 y 60 minutos. La frecuencia de tratamiento fue de 2 a 5 veces a la semana y la duración entre 1 y 2 meses. En las intervenciones con realidad virtual, la disfunción somatosensorial, evaluada con la escala FMA, mejoró en ambos grupos. En los estudios de robótica mejoró significativamente en los grupos experimentales. El metanálisis de FMA-LE mostró una diferencia media significativa entre el tratamiento con RV y el control, pero con una heterogeneidad considerable (I2 = 85%). Conclusiones: La robótica y la RV son efectivas para el abordaje de la disfunción somatosensorial en miembros inferiores en pacientes con daño cerebral adquirido, aunque no existen suficientes artículos para categorizarla como la mejor opción de tratamiento.

2024-01-01T00:00:00Z Maderuelo Calle, Francisco http://hdl.handle.net/10366/159570 2025-12-19T01:00:50Z 2024-01-01T00:00:00Z

[ES] Los deportistas con discapacidad auditiva, debido a tal condición, pueden sufrir lesiones que difieran del resto de los deportistas. Por tanto, este trabajo pretende identificar los tipos de lesiones y su forma de producción que afecten el adecuado rendimiento de los deportistas con discapacidad auditiva y conocer mejor sus necesidades de recuperación para implantar medidas que prevengan la aparición de lesiones. El objetivo general es conocer la incidencia y prevalencia de lesiones en un grupo de deportistas con discapacidad auditiva.

2024-01-01T00:00:00Z Hernández Moreda, Beatriz http://hdl.handle.net/10366/159110 2025-04-30T19:32:35Z 2024-05-01T00:00:00Z

[ES] Antecedentes: Los trastornos del equilibrio y el control postural juegan un papel importante en la prevención de caídas. El Brief-BESTest es una escala corta que se emplea para evaluar el equilibrio y el riesgo de caídas en diferentes poblaciones. La evaluación del equilibrio es un elemento fundamental en la rehabilitación de los pacientes con daño cerebral adquirido, ya que la alteración postural es una de las secuelas más frecuentes. Objetivo: Validar la versión española del cuestionario Brief-BESTest en pacientes con ictus agudo o crónico. Métodos: Se incluyeron en el estudio sujetos de ambos sexos mayores de 18 años con diagnóstico de ictus agudo o crónico. Para evaluar el equilibrio se utilizaron los siguientes cuestionarios: BESTest, Mini-BESTest, Brief-BESTest, Berg Balance Scale y Timed Up & Go Test. Las escalas se emplearon una única vez en el estudio. Se usó el coeficiente alfa de Cronbach para evaluar la fiabilidad y se emplearon análisis factoriales exploratorios y confirmatorios para evaluar la validez. Resultados: Participaron 44 pacientes con una edad media de 65,35 años (DE = 10,665). El coeficiente alfa de Cronbach mostró una alta fiabilidad con un valor de 0,839. En la validez de criterio hubo una alta correlación positiva entre el Brief-BESTest y el BESTest (r = 0,879), Mini-BESTest (r = 0,808) y la Escala de Equilibrio Berg Balance Scale (r = 0,711). Conclusiones: La versión española de la escala Brief-BESTest es válida y fiable, mostrando propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación del equilibrio en pacientes con ictus agudo o crónico. [EN] Background: Balance disorders and postural control play an important role in fall prevention. The Brief-BESTest is a short scale employed to evaluate balance and fall risk in different populations. Balance assessment is a fundamental element in the rehabilitation of patients with adquired brain injury since postural alteration is one of the most frequent sequelae. Objective: To validate the Spanish version of the Brief-BESTest questionnaire in patients with acute or chronic stroke. Methods: Subjects of both sexes aged over 18 years, with a diagnosis of acute or chronic stroke were included in the study. The BESTest, Mini-BESTest, Brief-BESTest, Berg Balance Scale, and Timed Up & Go Test were used to assess balance. The scales were implemented once in the study. Cronbach's alpha coefficient was used to assess reliability and exploratory and confirmatory factorial analysis were employed to assess validity. Results: 44 patients with a mean age of 65,35 years (SD 10,665) participated. Cronbach's alpha coefficient showed high reliability with a value of 0,839. In the criterion validity, there was a high positive correlation between the Brief-BESTest and the BESTest (r = 0,879), Mini-BESTest (r = 0,808) and the Berg Balance Scale (r = 0,711). Conclusions: The Spanish version of the Brief-BESTest scale is valid and reliable, showing adequate psychometric properties for the assessment of balance in patients with acute or chronic stroke.

2024-05-01T00:00:00Z Márquez Vera, Manuel Antonio http://hdl.handle.net/10366/153246 2025-12-18T10:26:18Z 2023-01-01T00:00:00Z

[ES]Objetivos: evaluar el efecto inmediato de la técnica de músculo energía mandibular sobre el umbral de dolor a la presión (UDP) en los puntos gatillo (PG) musculares de forma bilateral en trapecios superiores, maseteros, pterigoideos externo y músculo digástrico y al mismo tiempo medir la apertura y movimiento laterales izquierdo y derecho (diducción) de la mandíbula. Material y método: estudio de tipo experimental, longitudinal y prospectivo, controlado, doble ciego donde hemos realizado un ensayo clínico aleatorizado en sujetos que padecen bruxismo y disfunción de la articulación temporomandibular entre 18 y 65 años en un total de 61 sujetos de ambos sexos. Se pretendió ver los resultados inmediatos de la técnica de músculo energía en 31 pacientes en un grupo experimental (GE) comparándolos con otros 30 pacientes en un grupo control (GC) a los que se les aplicó otra técnica manual (técnica placebo de inhibición suboccipital) sin objetivo clínico. Se pretende poner en práctica los beneficios que tiene para la salud una de las técnicas manuales de fisioterapia en la incapacidad e invalidez que ocasiona esta patología. Se valoró el dolor con escala EVA pre y post intervención, UDP en PG con dinamómetro digital de forma bilateral en músculos pterigoideo externo, maseteros, digástrico y trapecio superior con 2 mediciones pre y post intervención inmediata. Se evaluó también con un pie de rey digital el rango de movilidad mandibular en apertura activa mandibular y diducción izquierda y derecha pre y post intervención inmediata, así como el miedo al movimiento a través del test de kinesiofobia.pre intervención y a los 7 días con llamada telefónica. Resultados: la comparación intergrupal mostró cambios clínicamente relevantes a favor del GE en el UDP en todos los músculos mandibulares analizados de forma bilateral (pterigoideo externo, masetero, digástrico y trapecio superior) así como diferencias entre las medidas de movilidad mandibular en la comparación pre y post intervención. En el caso del cotejo por sexo post intervención todos los resultados fueron significativos salvo en la movilidad lateral o diducción izquierda. La comparación intergrupal también mostró cambios relevantes a favor del GE en los movimientos de apertura y diducciones izquierda y derecha mandibulares. La Kinesiofobia mandibular post intervención en el GC y GE y por sexo obtuvieron cambios significativos En relación con la valoración del dolor a través de la escala EVA post intervención la comparación intergrupal no mostró cambios relevantes. Conclusiones: la técnica de músculo energía mandibular produjo cambios inmediatos estadísticamente significativos de forma bilateral sobre el UDP en los PG de los músculos pterigoideos externos, maseteros, digástricos y trapecios superiores. Así como mejora estadísticamente reveladora en la movilidad mandibular en relación con la apertura mandibular y diducción izquierda y derecha y del miedo a la movilidad de mandíbula en el test de Kinesiofobia tras la realización de la técnica. [EN]Objectives: evaluating the immediate effect of the mandibular muscle energy technique over the pain pressure threshold (PPT) in the muscular trigger points (TP) on a bilateral basis in upper trapezius, masseters, external pterygoid, and digastric muscle, and at the same time measuring the opening and lateral left and right movements (lateral excursion) of the jaw. Material and method: experimental, longitudinal and prospective, controlled, double blind study where we have performed a randomized clinical trial on subjects suffering from bruxism and temporomandibular joint dysfunction between the ages of 18 and 65, a total of 61 subjects from both sexes. It was intended to see the immediate results of the muscle energy technique on 31 patients in an experimental group (EG) comparing them with other 30 patients in a control group (CG) who were applied another manual technique (suboccipital inhibition placebo technique) without clinical objective. It is intended to put into practice the health benefits deriving from one of physical therapy’s manual techniques over incapacity and disability caused by this pathology. Pain was assessed with VAS scale pre and post intervention, PPT in TP with digital dynamometer on a bilateral basis on external pterygoid, masseters, digastric, and upper trapezius muscles with 2 pre and post immediate intervention measurements. A digital vernier caliper was also used to assess the mandibular range of motion in active mandibular opening and left and right lateral excursions pre and post immediate intervention, as well as fear to movement through the kinesiophobia test pre-intervention and 7 days after trough phone call. Results: Intergroup comparison showed clinically relevant changes in favor of EG in PPT in every bilaterally analyzed mandibular muscle (external pterygoid, masseter, digastric and upper trapezius) when it comes to the differences between pre and post intervention measures. Regarding post intervention sexes collation all results were significant except for lateral mobility or left excursion. Intergroup comparison also showed relevant changes in favor of EG in opening movements and left and right mandibular excursions. Post intervention mandibular kinesiopobia in CG and EG and by sexes obtained significant changes. Regarding pain assessment through VAS post intervention, intergroup comparison did not show relevant changes. Conclusions: Mandibular muscle energy technique produced immediate statistically significant changes on a bilateral basis over the PPT in the TP of the external pterygoid, masseter, digastric and upper trapezius muscles. Also, a statistically revealing improvement in mandibular movement regarding mandibular opening and left and right excursions, and mandibular movement fear in the kinesiophobia test after performing the technique.

2023-01-01T00:00:00Z Mendes Fernandes, Tânia http://hdl.handle.net/10366/151445 2025-12-18T10:30:45Z 2022-01-01T00:00:00Z

[ES] Las hipótesis de trabajo de la investigación son: - La RPG, como ejercicio postural global, tiene efectos beneficiosos, iguales o superiores a los que se conocen del STE en la mejora subjetiva y objetiva del dolor, la discapacidad, la movilidad cervical, la mecanosensibilidad local y a distancia, y los factores psicosociales asociados al dolor en mujeres con CNSNP. - La RPG, como ejercicio postural global, tiene efectos beneficiosos, iguales o superiores a los que se conocen del STE en la mejora de la eficiencia neuromuscular de los músculos flexores cervicales y el control postural cervical y global en mujeres con CNSNP. El objetivo general es: - Analizar los efectos inmediatos y a corto plazo de la RPG y el STE sobre el dolor, la discapacidad cervical, la eficiencia neuromuscular y control postural en mujeres con CNSNP Los objetivos específicos son: Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo de STE sobre la percepción subjetiva del dolor y los factores psicosociales asociados al dolor en mujeres con CNSNP. - Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo de STE sobre la movilidad y el nivel de discapacidad cervical en mujeres con CNSNP. - Analizar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre la mecanosensibilidad local y a distancia, medida mediante el umbral de dolor a la presión (PPT) en mujeres con CNSNP. - Evaluar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre la eficiencia neuromuscular y el patrón de activación de los músculos flexores superficiales cervicales a través de electromiografía de superficie en mujeres con CNSNP. - Evaluar y comparar los efectos de un protocolo de RPG y un protocolo STE sobre el control postural en mujeres con CNSNP

2022-01-01T00:00:00Z Costa Lopes, João Gilberto http://hdl.handle.net/10366/151384 2025-12-18T10:36:52Z 2022-01-01T00:00:00Z

[POR] A presente tese descreve o método da Clínica Mayor Edad que foi desenvolvido ao longo de dezessete anos em espaços reais de pesquisa–ação e demonstra como a sua aplicação proporciona a manutenção e a melhora das capacidades físicas de base para promover o envelhecimento funcional ativo e estimular no indivíduo a capacidade de autogerenciamento do processo de envelhecimento. O método fundamenta-se em intervenções práticas de prevenção, tratamento e recuperação das perdas decorrentes do processo de envelhecimento, por meio de intervenções realizadas por uma equipe multidisciplinar que utiliza ferramentas próprias da gerontologia, centradas em ações sistêmicas que respeitam a complexidade da velhice. O método adota cinco programas de tratamento nos quais a prescrição da atividade é individualizada e aplicada em grupos de tratamento, nos quais são desenvolvidas ações de educação permanente que visam gerar co-responsabilidade para o autogerenciamento do processo de envelhecimento. Para fundamentar o método realizaram-se duas revisões bibliográficas. A primeira de cunho exploratório, com o objetivo de estabelecer as bases e os fundamentos teóricos do método e a segunda baseada em cadeias de busca, com o objetivo de capturar o estado da arte no que tangia ao objeto de estudo apresentado na tese. Para validar o método foram desenhadas hipóteses para análise qualitativa e quantitativa. A população do estudo foi a dos participantes dos programas treinamento tratamento da Clínica Mayoredad, localizada na cidade de Curitiba no Estado do Paraná e a amostra foi selecionada intencionalmente, com os indivíduos maiores de 60 anos, homens e mulheres, que participaram dos programas no quadriênio 2016-2019 e que tiveram nesse período uma freqüência de participação superior a 70% nas sessões, em cada um dos quatro anos. Para verificar a eficácia do método foram comparados os dados referentes à força isométrica de membros superiores e inferiores, à potência muscular de membros inferiores, ao índice de equilíbrio, à velocidade da marcha e ao índice de massa corporal dos participantes, obtidas no ano de 2016 com os dados obtidos em 2019. Compararam-se também os dados relativos à média dos quatro anos (2016- 2019) com os valores obtidos em 2016. No estudo qualitativo utilizou-se um questionário com questões que procuram levantar quais aspectos relativos ao método foram percebidos e valorizados pelos participantes e se essa percepção condicionava sua permanência. No mesmo estudo se investigou como o atendimento transdisciplinar e a presença da equipe multidisciplinar foi percebida pelos participantes e se o programa influenciou na melhora da auto-estima e da autoeficácia, bem como no despertar da co-responsabilidade para o gerenciamento do autocuidado. As conclusões demonstraram por um lado que o método apresentou eficácia na manutenção das capacidades físicas de base como força, potência e equilíbrio, além de promover a manutenção da velocidade da marcha ao longo do quadriênio, mostrando-se desse modo, eficaz na prevenção e no tratamento das perdas decorrentes do processo de envelhecimento, e contribuindo para o envelhecimento funcional ativo. Por outro lado o estudo qualitativo corroborou os dados encontrados no estudo quantitativo e demonstrou pelas afirmações e relatos dos participantes que as principais características intrínsecas do método além de identificadas, foram determinantes tanto a sua melhora pessoal como a sua aderência aos programas de tratamento treinamento.; [ES] Esta tesis describe el método de la Clínica Mayor Edad que se desarrolló a lo largo de diecisiete años en espacios reales de investigación-acción y demuestra cómo su aplicación proporciona el mantenimiento y mejora de las capacidades físicas básicas para promover el envejecimiento funcional activo y estimular en el individuo, la capacidad de auto gestionar el proceso de envejecimiento. El método se basa en intervenciones prácticas para la prevención, tratamiento y recuperación de las pérdidas derivadas del proceso de envejecimiento, a través de intervenciones realizadas por un equipo multidisciplinar que utiliza herramientas de la gerontología, centradas en acciones sistémicas que respetan la complejidad de la vejez. El método adopta cinco programas de tratamiento en los que se individualiza la prescripción de la actividad y se aplica en grupos de tratamiento, en los que se desarrollan acciones de educación permanente que tienen como objetivo generar corresponsabilidad para la autogestión del proceso de envejecimiento. Para apoyar el método se realizaron dos revisiones bibliográficas. La primera de carácter exploratorio, con el objetivo de establecer las bases y fundamentos teóricos del método, y la segunda basada en cadenas de búsqueda, con el objetivo de capturar el estado del arte en lo que atañe al objeto de estudio presentado en el tesis. Para validar el método se elaboraron hipótesis de análisis cualitativo y cuantitativo. La población del estudio estuvo conformada por participantes de los programas de tratamiento entrenamiento de la Clínica Mayoredad, ubicada en la ciudad de Curitiba, Estado de Paraná, y la muestra fue seleccionada intencionalmente, con individuos mayores de 60 años, hombres y mujeres, que participaron en los programas en el cuatrienio 2016-2019 y que durante este período tuvieron una frecuencia de participación superior al 70% en las sesiones, en cada uno de los cuatro años. Para verificar la efectividad del método, se compararon los datos de la fuerza isométrica de miembros superiores e inferiores, potencia muscular de miembros inferiores, el índice de equilibrio, la velocidad de marcha y el índice de masa corporal de los participantes, obtenidos en el año de 2016, con los datos obtenidos en el año de 2019. Los datos relacionados con la media de los cuatro años (2016-2019) también se compararon con los valores obtenidos en 2016. En el estudio cualitativo se utilizó un cuestionario con preguntas que buscaron plantear qué aspectos del método fueron percibidos y valorados por los participantes y si esta percepción condicionó su permanencia. El mismo estudio investigó cómo los participantes percibían el cuidado transdisciplinario y la presencia del equipo multidisciplinario y si el programa influyó en la mejora de la autoestima y la autoeficacia, así como en el despertar de la corresponsabilidad para la gestión del autocuidado. Las conclusiones mostraron, por un lado, que el método fue eficaz en el mantenimiento de habilidades físicas básicas como fuerza, potencia y equilibrio, además de promover el mantenimiento de la velocidad de la marcha a lo largo del cuadrienio, demostrando así ser eficaz en la prevención y tratamiento de pérdidas resultantes del proceso de envejecimiento y que contribuyen al envejecimiento funcional activo. Por otro lado, el estudio cualitativo corroboró los datos encontrados en el estudio cuantitativo y demostró a través de las declaraciones e informes de los participantes que las principales características intrínsecas del método, además de ser identificadas, fueron determinantes tanto en su superación personal como en su adherencia a los programas de tratamiento entrenamiento.

2022-01-01T00:00:00Z