http://hdl.handle.net/10366/4037 2026-04-23T09:20:57Z 2026-04-23T09:20:57Z Rodríguez Bravo, Tomás Carlos http://hdl.handle.net/10366/123042 2025-06-05T12:40:28Z 2013-06-27T00:00:00Z

[ES] Hemos pretendido caracterizar el comportamiento y la respuesta al tratamiento antirretroviral de las lesiones cervicales producidas por el virus del papiloma humano (HPV) en las pacientes infectadas también por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH). Se trata de de un estudio observacional y prospectivo, en el que la selección de la muestra procede del Servicio de enfermedades infecciosas del Complejo Hospitalario de Salamanca. Las pacientes fueron remitidas para control ginecológico, detección de patología ginecológica e identificación de HPV, durante el periodo de tiempo comprendido desde mayo de 2008 hasta abril-2011. Nos hemos propuesto dos objetivos: valorar cómo se comportan las lesiones que produce el HPV en el cérvix y valorar la respuesta al tratamiento. Para estos objetivos se establecen varias hipótesis, que resumimos: la progresión, estabilidad o regresión de la neoplasia intraepitelial cervical se relacionaría con la evolución del VIH y el tipo de HPV; por otra parte, analizamos si el tratamiento del VIH influiría en la identificación de los diferentes tipos de HPV. Como marcadores de evolución de la neoplasia intraepitelial cervical valoramos la citología realizada al inicio, a los seis y doce meses, así como las imágenes colposcópicas. Como marcadores de evolución del VIH se valoran las variables CD4 y copias VIH. También hemos seleccionado los distintos tratamientos y los hemos relacionado con los diferentes tipos de HPV, y a su vez con la variable HPV negativo basal, a los 6 y 12 meses. En los plazos determinados se registran los datos mediante la aplicación de exámenes clínicos periódicos (analítica, citología y colposcopia), que en nuestro estudio se realizan a través de la cita programada en la consulta de ginecología especializada en patología del tracto genital inferior. Hemos conseguido estudiar a 128 pacientes, aplicando criterios de inclusión muy determinados: seropositivas a VIH con tratamiento antirretroviral, edades entre 16 y 70 años, no gestantes, no histerectomizadas, y que no hubieran sido diagnosticadas de proceso oncológico grave. Entre los registros considerados figuran: edad, paridad, tóxicos, métodos anticonceptivos, bacteriología de flujo vaginal y tratamientos antirretrovirales. Las pruebas realizadas fueron: citología vaginal, biopsia cervical, colposcopia, contaje de linfocitos CD4, genotipado de HPV, copias VIH y determinación analítica de virus de la hepatitis B. Tras ocho conclusiones presentamos una discusión final avalada por la bibliografía más reciente. Aunque algunos autores afirman que han de pasar 10 o 20 años para disponer de un tratamiento eficaz para el virus del papiloma humano, nuestras conclusiones dejan traslucir ideas contrarias.; [EN] We have tried to characterize the behavior and response to antiretroviral treatment of cervical lesions caused by human papillomavirus (HPV) in patients also infected by the human immunodeficiency virus (HIV). This is an observational, prospective study, in which the selection of the sample comes from the infectious diseases service of the Hospital of Salamanca. Patients were referred for gynecological examination, gynecological pathology detection and identification of HPV during the time period from May 2008 to April 2011. We have proposed two objectives: to assess how the injury caused by HPV in the cervix and assess response to treatment behave. For these purposes several hypotheses, which we summarize established: progression , stability or regression of cervical intraepithelial neoplasia would relate to the evolution of HIV and HPV type ,on the other hand , we analyzed whether HIV treatment influence the identification the different types of HPV.

2013-06-27T00:00:00Z Quesada, Fabiana Vilma http://hdl.handle.net/10366/123032 2025-06-05T12:40:28Z 2013-09-13T00:00:00Z

[ES]La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y compleja que desde hace un tiempo representa un imnportante problema de la salud pública por las dimensiones que está adquiriendo en la mayor parte de los países desarrollados, en los que afecta a proporciones considerables de población. Distintos estudios poblacionales disponibles apuntan tendencias crecientes de la obesidad y el impacto económico que ejerce sobre el gasto sanitario, tanto por su tratamiento como por el de sus complicaciones. Es preocupante su aumento entre los niños y adolescentes ya que su presentación tan temprana nos lleva a pensar en futuros adultos obesos y con consecuencias en la salud de los mismos debido a su asociación con síndrome metabólico y la consecuente enfermedad cardiovascular, primera causa de morbimortalidad en países desarrollados y en vías de desarrollo. Se sabe que en la obesidad influyen tanto factores genéticos como ambientales y conductuales y que la aparición de la obesidad como fenotipo se debe a la influencia de estos 2 últimos sobre una base genética predisponente que se dispara. Modificaciones en la calidad de la dieta, alteraciones en las conductas alimentarias, el sedentarismo y el creciente desapego a la realización de deportes entre los niños debido al aumento de los tiempos frente al televisor, el ordenador o las consolas de juego; han hecho que los poliformismos presentes en distintos genes, sirvan para aumentar la incidencia de la obesidad. Estos genes tienen que ver con la regulación del metabolismo energético y en algún momento(escasez de alimento) fueron útiles como diferenciación para la supervivencia por el ahorro de energía y el aumento de reservas energéticas que implicaban. Se han tipificado gran cantidad de genes y regiones cromosómicas relacionadas con la aparición fenotípica de la obesidad y su asociación directa con el síndrome metabólico. Analizar la distribución genotípica del gen GNB3, gen PPARG, gen IL-6, gen ADRB3 y gen FTO en pacientes con sobrepeso y con IMC adecuado para su edad. Evaluar si la existencia de la combinación de la presencia Ala+ (PPARG) y C+ (IL-6) implica IMC menores en sus portadores. Con este trabajo se quiere contribuir a determinar la influencia de distintos poliformismos genéticos en la aparición de la obesidad de manera tan temprana.; [EN] Obesity is a chronic, complex disease that for a while important represents a public health problem by the dimensions that are purchasing most of the developed countries, affecting sizeable population . Several population studies available suggest increasing trends of obesity and the economic impact it has on health spending , both in the treatment and its complications. Worryingly the rise among children and adolescents and their presentation as early leads us to think of future adults obese and health consequences thereof due to its association with metabolic syndrome and subsequent cardiovascular disease, the leading cause of morbidity and mortality in developed and developing countries. This work aims to contribute to determine the influence of different genetic polymorphisms in the development of obesity so early.

2013-09-13T00:00:00Z Ponce Guevara, Lina Vanessa http://hdl.handle.net/10366/123028 2025-06-05T12:40:28Z 2013-05-03T00:00:00Z

[ES] La anafilaxia como entidad clínica es difícil de definir ya que existe una gran heterogeneidad en la terminología, los criterios y definiciones, como fue destacado por el Instituto Nacional Estadounidense de Alergias y Enfermedades Infecciosas(NIAID), La Red de Alergia Alimentaria y Anafilaxia (FAAN), y la Organización Mundial de Alergia (WAO). En general, la anafilaxia se suele definir como una reacción de hipersensibilidad sistémica seria, grave y potencialmente mortal o una reacción alérgica grave, de rápido inicio y que puede causar la muerte. Con frecuencia, representa la respuesta del organismo frente a un agente etiológico concreto pero, en algunos casos, no se logra evidenciar la existencia de ningún desencadenante específico. La prevalencia de las enfermedades alérgicas se está incrementando en las últimas décadas, al igual que la frecuencia de las reacciones alérgicas, con el consiguiente aumento de la tasa de incidencia de anafilaxia en los países industrializados. A pesar de ser una condición que amenaza la vida, aun hay deficiencias significativas en cuanto a la epidemiologia, la etiología, el diagnostico y el tratamiento de la anafilaxia. La información epidemiológica de la anafilaxia, incluyendo las tasas de prevalencia, es escasa y se ha realizado retrospectivamente , al igual que su etiología según el área geográfica y el tratamiento. La anafilaxia no siempre se reconoce como tal, ya que puede simular otras condiciones y ser variable en su presentación, por lo que es importante un rápido reconocimiento para realizar un adecuado tratamiento. Esto es especialmente importante para los médicos que trabajan en los Servicios de Urgencias, ya que deberían saber que la adrenalina es el medicamento de elección en el tratamiento de la anafilaxia y que todo paciente que haya consultado por un episodio anafiláctico, debería prescribírsele al alta la adrenalina precargada. Debido a la falta de información en todos los aspectos señalados anteriormente, es importante la realización de un estudio prospectivo que nos ayude a aclarar todas estas dudas en nuestro Hospital Terciario y en nuestra región.; [EN] Anaphylaxis is clinically difficult to define because there is heterogeneity in terminology , criteria and definitions, as highlighted by the U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) , Network Food Allergy and Anaphylaxis (FAAN) and the World Allergy Organization (WAO ). Overall, anaphylaxis is usually defined as a reaction to serious, severe and life threatening systemic hypersensitivity or severe allergic reaction of rapid onset and may cause death. Often represents the body's response to a particular etiologic agent , but in some cases , not merely evidence of existence of a specific trigger . The prevalence of allergic diseases is increasing in recent decades , as the frequency of allergic reactions, with the consequent increase in the incidence rate of anaphylaxis in industrialized countries. Despite being a life -threatening condition , although there are significant deficiencies in the epidemiology , etiology , diagnosis and treatment of anaphylaxis. The epidemiology of anaphylaxis , including prevalence rates , is scarce and has performed retrospectively , like its etiology by geographic area and treatment. Anaphylaxis is not always recognized as such because it can mimic other conditions and be variable in its presentation , so prompt recognition is important for a proper treatment. This is especially important for physicians working in the emergency services , and they should know that adrenaline is the drug of choice in the treatment of anaphylaxis and that any patient who has consulted anaphylactic episode should prescribírsele discharge the adrenaline syringe. Due to the lack of information on all aspects mentioned above , it is important to conduct a prospective study to help us clarify all these doubts in our Tertiary Hospital and in our region .

2013-05-03T00:00:00Z Pacheco González, Rosa Mª http://hdl.handle.net/10366/123016 2025-06-05T12:40:28Z 2013-06-03T00:00:00Z

[ES] El gen FOXP3 está localizado en el cromosoma X (Xp11.23) y se expresa en tejidos linfoides, principalmente en las células CD4+CD25+, también denominadas células T reguladoras. Codifica la proteína FOXP3, implicada en la transcripción de genes relacionados con el control de las células T, regulando así los efectos de éstas sobre la autoinmunidad, alergia, inmunidad antimicrobiana y formación de tumores del sistema inmunitario. El gen FOXP3 está implicado directamente en la patogénesis del IPEX, síndrome que engloba estas enfermedades de carácter inmunológico.. La hipótesis de trabajo fue que la presencia de mutaciones en el gen FOXP3 podrían estar implicadas en el desarrollo de las alteraciones inmunológicas que subyacen en las enfermedades autoinmunitarias y la alergia. El objetivo de este estudio fue la identificación de posibles polimorfismos localizados en el gen FOXP3 y determinar las frecuencias alélicas y genotípicas así como de las combinaciones haplotípicas. Además nos propusimos valorar la posible asociación de los polimorfismos detectados con las enfermedades incluidas, así como interpretar los posibles mecanismos mediante los cuales las variantes génicas identificadas podrían contribuir a la etiopatogenia de los fenotipos asociados. Se diseñó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron como pacientes (160) a menores de 18 años afectados de una o varias enfermedades autoinmunitarias (diabetes mellitus tipo 1, tiroiditis autoinmunitaria y/o celiaquía) y/o enfermedad atópica. Los controles (95) fueron adultos que no presentaban ninguna de estas patologías ni antecedentes familiares de las mismas. Se realizó el análisis molecular de todas las regiones codificantes y de dos regiones reguladoras del gen de todos los participantes, mediante amplificación por reacción en cadena de la polimerasa y posterior secuenciación. Se identificaron 13 polimorfismos, 7 de los cuales no habían sido descritos previamente. Se observó que existían diferencias en relación con el sexo entre las asociaciones de las variantes génicas del gen FOXP3 y las enfermedades inmunológicas estudiadas, atribuibles a la localización génica de FOXP3 en el cromosoma X. Se detectaron asociaciones génicas con tres polimorfismos en el grupo de varones. En concreto, el alelo mutado de uno de ellos se asoció a la presencia conjunta de enfermedad atópica y autoinmunidad, mientras que los otros dos se detectaron con más frecuencia en los controles. No se obtuvo asociación estadísticamente significativa en la distribución de las frecuencias génicas en el grupo de mujeres. Además se observó una distribución significativamente diferente de los haplotipos del gen FOXP3 en los varones, específicamente en los pacientes con enfermedad atópica y autoinmunidad. En conclusión, los pacientes que presentaban simultáneamente alergia y autoinmunidad presentaron más asociaciones génicas que el resto de los grupos de enfermedades inmunológicas en relación con el gen FOXP3, lo que sugiere una mayor implicación de este factor genético en la regulación inmunológica en nuestros pacientes. Las variantes génicas de FOXP3 detectadas en este trabajo estarían implicadas fundamentalmente en la estabilización del RNA y en el control transcripcional, por lo que proponemos que la modulación de la expresión génica podría ser el mecanismo que subyace en la asociación identificada en los pacientes que presentan simultáneamente alergia y enfermedades autoinmunes en nuestro estudio.; [EN] The FOXP3 gene is located on the X chromosome ( Xp11.23 ) and is expressed in lymphoid tissues , mainly in the CD4 + CD25 + cells, also called regulatory T cells. Encoding Foxp3 gene involved in transcription of genes related to control of T-cells , thereby regulating their effects on autoimmunity , allergy , antimicrobial immunity and tumor formation of the immune system . The FOXP3 gene is directly involved in the pathogenesis of IPEX syndrome that encompasses these diseases immunological character .. The working hypothesis was that the presence of mutations in the FOXP3 gene may be involved in the development of immunological abnormalities underlying the autoimmune diseases and allergy. The aim of this study was the identification of possible polymorphisms located in the FOXP3 gene and determine genotype and allele and haplotype combinations of frequencies . In addition we proposed to assess the possible association of polymorphisms detected with the diseases , and to interpret the possible mechanisms by which gene variants identified might contribute to the pathogenesis of the associated phenotypes.

2013-06-03T00:00:00Z Hernández Hernández, Laura http://hdl.handle.net/10366/122976 2025-06-05T12:40:28Z 2013-06-14T00:00:00Z

[ES]Introducción: La triptasa es una serin-proteasa relacionada con la tripsina. El término triptasa comprende al menos cuatro proteasas diferentes: α, ß, γ y δ, que presentan diferencias en cuanto a sus propiedades enzimáticas. Las funciones de esta proteína no han sido completamente dilucidadas, aunque se ha implicado en fenómenos inflamatorios, protección contra la infección y otros fenómenos inmunológicos. La estructura de esta proteína es tetramérica y los genes que las codifican se encuentran agrupados en la posición 16p13.3. Se han descrito mecanismos de regulación transcripcional y post-transcripcionales capaces de modificar los niveles individuales de expresión. Además, a lo largo del gen TPSAB1se han descrito varios polimorfismos . La hipótesis se basa en que las variaciones en la secuencia del gen TPSAB1 podría afectar a los niveles de triptasa y función. Además la identificación de tales modificaciones podría ayudar a explicar los mecanismos por los que dichos cambios en la expresión de triptasa ocurren y la relación con fenotipos específicos. Material y Métodos: Se han estudiado 135 controles con niveles de triptasa inferiores a 11,4 µg/L y 167 pacientes diagnosticados de asma de origen alérgico. Además se incluyeron 4 miembros de una familia con niveles elevados de triptasa: la paciente probando (con clínica abigarrada y en la que se descartó una mastocitosis) y dos hijas y una hermana de aquella, con niveles elevados de triptasa, pero asintomáticas, y el marido de la paciente probando, que presentaba niveles normales de triptasa y se encontraba también asintomático. Las muestras fueron amplificadas a partir de ADN por reacción de PCR con oligonucleótidos previamente descritos; para un análisis más preciso se clonaron muestras representativas. Se estimaron las frecuencias de los sitios polimórficos. Se analizó el RFLP (polimorfismo 363C>T que permite distinguir entre la forma α y ß). Se amplificó el promotor mediante PCR con oligonucleótidos diseñados con el software primer3. Se estudió el impacto de los distintos SNP por medio de análisis in silico. La secuencia proteica fue analizada por análisis in silico. Además, el análisis de expresión se llevó a cabo mediante RT-PCR en los pacientes con triptasa elevada. Resultados y conclusiones: Se ha estudiado el gen TPSAB1, analizándose polimorfismos previamente descritos y describiéndose 19 nuevos polimorfismos en la región del gen comprendida entre el exón 5 y exón 6, estudiada en profundidad por ser altamente polimórfica; otro SNP ha sido descrito en el intrón 1. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de pacientes y controles en relación a la presencia de la forma α o la ausencia de ésta, si bien se observaron niveles de triptasa inferiores en aquellos individuos con esta forma, lo que se puede relacionar con su secreción constitutiva. En el análisis molecular del gen TPSAB1 en la familia de estudio se ha detectado un patrón de unión de factores de transcripción específico en la región promotora del probando claramente diferenciado del de los controles, y que podría estar relacionado con la elevada expresión de ARNm de la paciente probando. Entre los factores de transcripción detectados destacan MITF y MAZ que se han descrito implicados en el control de la expresión de triptasa en modelos múridos. Se han detectado varios polimorfismos en la secuencia del gen de la triptasa de la paciente probando que modifican el aminoácido codificado en posiciones con implicaciones tanto en la estabilidad como en los motivos de fosforilación. Estas modificaciones podrían estar relacionadas con el fenotipo de la paciente con niveles elevados de triptasa. Describimos por primera vez la existencia de una entidad nosológica para la que sugerimos el término hipertriptasemia familiar, en la que distintos miembros de una misma familia presentan niveles elevados de triptasa sin mastocitosis.; [EN]Introduction : The tryptase is a serine protease related to the trypsin . The term tryptase comprising at least four different proteases : α , ß , γ and δ , which differ as to its enzymatic properties . The functions of this protein have not been fully elucidated , although it has been implicated in inflammatory processes , protection against infection and other immunological phenomena. The structure of this protein is tetrameric and genes encoding them are grouped in the position 16p13.3 . Described mechanisms of transcriptional and post- transcriptional regulation able to modify individual expression levels. Furthermore, along the TPSAB1se gene have been described several polymorphisms. The hypothesis is based on variations in the sequence of the gene could affect TPSAB1 tryptase levels and function . Besides identifying such changes could help explain the mechanisms by which these changes occur tryptase expression and relationship to specific phenotypes . Material and Methods : We studied 135 controls tryptase levels below 11.4 mg / L and 167 patients diagnosed with asthma of allergic origin . In addition, 4 members of a family with high levels of tryptase were included : patient testing ( with variegated clinical and mastocytosis in a discarded ) and two daughters and a sister of that , with high levels of tryptase , but asymptomatic, and husband of patient testing , which showed normal levels of tryptase and was also asymptomatic. The samples were amplified from DNA by PCR with oligonucleotides as described previously , for a more precise analysis of representative samples cloned . The frequencies of the polymorphic sites was estimated . RFLP (polymorphism 363C > T that can distinguish between the α and ß forms ) was analyzed. The promoter by PCR with oligonucleotides designed with the Primer3 software amplified. The impact of various SNP was studied by in silico analysis. The protein sequence was analyzed by in silico analysis . Moreover, expression analysis was performed by RT -PCR in patients with elevated tryptase . Results and conclusions: We have studied the gene TPSAB1 , analyzing and describing polymorphisms previously described 19 new polymorphisms in the gene region comprised between exon 5 and exon 6, studied in depth to be highly polymorphic , another SNP has been described in intron 1. No significant differences were found between the group of patients and controls in relation to the presence of the α form or its absence , although lower tryptase levels were observed in those individuals with this form , which may be related to its constitutive secretion. The molecular analysis of TPSAB1 gene family study has detected a pattern binding factors specific transcription in the promoter region of the proband clearly differentiated from controls and could be related to the elevated expression of mRNA testing patient . Detected between transcription factors and MAZ MITF include those described involved in controlling the expression of tryptase in murine models. Several polymorphisms have been identified in the gene sequence of the patient tryptase testing modifying the amino acid encoded at positions with implications for both stability and phosphorylation motifs . These changes could be related to the phenotype of the patient with elevated tryptase . We describe for the first time the existence of a disease entity for which we suggest the term hipertriptasemia family , in which different members of the same family have elevated levels of tryptase without mastocytosis.

2013-06-14T00:00:00Z Cubero Saldaña, José Luis http://hdl.handle.net/10366/122922 2025-06-05T12:40:28Z 2013-06-17T00:00:00Z

[ES] En los últimos años se está tratando de comprender las bases genéticas de las enfermedades complejas, entre ellas el asma. Por desgracia en esta enfermedad no se ha llegado a conclusiones sólidas y todavía no se han identificado genotipos que se asocien claramente con la incidencia de asma. En ocasiones se ha descrito cierta asociación génica con la gravedad de la enfermedad. Tal es el caso del gen de la filagrina que codifica una proteína clave de la barrera epidérmica. Se ha detectado que la presencia de mutaciones que implican la expresión de una proteína truncada se asocia con dermatitis atópica y asma, en concreto con una mayor gravedad de ambas enfermedades. En nuestro estudio analizamos las mutaciones R501X y 2282del4 en el gen FLG en una muestra de 300 pacientes asmáticos divididos en dos grupos según su fenotipo y 100 controles. También se ha realizado una búsqueda de otros polimorfismos en dicho gen presentes en nuestra población a estudio. En nuestro estudio se identifican por primera vez 4 polimorfismos en el gen de la filagrina, que no han sido previamente descritos. Además se identifican y analizan otros 6 SNP anotados en las bases de datos, pero que no han sido nunca estudiados en poblaciones de pacientes. En general, las frecuencias alélicas y genotípicas de todas las variantes génicas identificadas son relativamente bajas en nuestra población, por lo que consideramos que la contribución génica debe ser moderada, fenómeno ya descrito para las enfermedades complejas y en especial para el asma. En nuestro estudio no hemos encontrado asociación entre las mutaciones R501X y 2282del4 de la filagrina y la presencia de asma. Sin embargo, la región génica comprendida entre ambas es altamente polimórfica, lo que podría contribuir, junto a la enorme heterogeneidad fenotípica del asma, a explicar las discrepancias observadas en algunos estudios de asociación. En nuestra muestra, uno de los SNP no previamente estudiados en pacientes c.1741A>T se asoció a la presencia de asma intrínseca, peores valores de FVC, FEV1 y PEF y a requerir un mayor escalón de tratamiento. Este SNP genera una modificación del aminoácido codificado en una región de miristoilación que podría tener repercusión funcional. Debido al hecho de ser los primeros en describirlo no podemos comparar la asociación en otras poblaciones y dada la baja frecuencia alélica detectada en nuestra muestra consideramos que se necesitan estudios en otras poblaciones para confirmar su implicación como biomarcador.; [EN] In recent years trying to understand the genetic basis of complex diseases , including asthma . Unfortunately in this disease has not reached firm conclusions and still have not been clearly identified genotypes associated with asthma incidence . Sometimes described certain gene association with disease severity . Such is the case of the filaggrin gene encoding a key protein of the epidermal barrier. It has been found that the presence of mutations involving the expression of a truncated protein is associated with atopic dermatitis and asthma , particularly with increased severity of both diseases. In our study we analyzed the R501X and 2282del4 FLG mutations in the gene in a sample of 300 asthmatic patients divided into two groups according to their phenotype and 100 controls . There has also been a search for other polymorphisms in this gene present in our study population .

2013-06-17T00:00:00Z Muñoz Ledesma, Ana María http://hdl.handle.net/10366/121397 2025-06-05T12:40:28Z 2012-01-01T00:00:00Z

[ES] La diabetes mellitus (DM) es la alteración metabólica que más frecuentemente asociada con el embarazo. Aproximadamente un 1% de las mujeres embarazadas presentan DM antes de la gestación y entre un 1-12%1 dependiendo de la estrategia diagnóstica empleada, presentan DM en el transcurso del embarazo. La diabetes gestacional (DG) es una intolerancia de los hidratos de carbono o disminución de su tolerancia, que aparece o se diagnostica durante la gestación independientemente de su tratamiento, del grado del trastorno metabólico y de su persistencia postparto. Aproximadamente el 10% de las diabéticas embarazadas son pregestacionales y el 90% gestacionales. La mayoría de estas pacientes son mujeres con predisposición genética o metabólica a la diabetes, incapaces de compensar de forma adecuada los efectos diabetógenos del embarazo. Algunos de los problemas asociados son: 1.- RESISTENCIA A LA INSULINA, compensada por un aumento de la secreción pancreática de insulina. Esta resistencia se relaciona con la presencia del lactógeno placentario (hPL) en la segunda mitad de la gestación, junto con otras hormonas hiperglucemiantes como cortisol, prolactina, progesterona y estriol, además de otras hormonas contrainsulares, que provocan una aumento de la degradación placentaria y renal de la insulina. Todo ello crea un estado de hiperglucemia e hiperinsulinemia compensatoria. 2.- AUMENTO DE LA LIPÓLISIS; los lípidos se transforman en áidos grasos libres y glicerol. Los ácidos grasos no atraviesan la placenta, pero sí lo hacen el glicerol y los cuerpos cetónicos. 3.- ALTERACIONES DE LA GLUCONEOGÉNESIS; se produce una activación de la gluconeogénesis intrahepática y la aminogénesis renal, lo que puede llevar a estados de franca hipoglucemia, pues disminuye la glucemia y los aminoácidos plasmáticos.; [EN]Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder that most commonly associated with pregnancy. About 1% of pregnant women DM present before pregnancy and between 1-12% depending on the strategy 1 Diagnostic employed, have DM during pregnancy. Gestational diabetes (GD) is an intolerance of carbohydrates or decrease its tolerance, which appears or is diagnosed during pregnancy regardless of treatment, the degree of metabolic derangement and its postpartum persistence. Approximately 10% of pregnant women are pregestational diabetes and 90% gestational. Most of these patients are women predisposed genetic metabolic diabetes or incapable of adequately compensate the diabetogenic effects of pregnancy. Some of the associated problems are: 1. - INSULIN RESISTANCE, offset by an increased secretion pancreatic insulin. This resistance is related to the presence of lactogen placenta (HPL) in the second half of pregnancy, along with other hormones hyperglycemic as cortisol, prolactin, progesterone, and estriol, and other contrainsulares hormones, which cause increased degradation renal placental insulin. This creates a state of hyperglycemia and compensatory hyperinsulinemia. Two. - LIPOLYSIS INCREASE; lipids become free fatty AIDOS glycerol. Fatty acids do not cross the placenta, but they do glycerol and ketone bodies. Three. - ALTERATIONS gluconeogenesis, there is activation of the AminoGenesis intrahepatic gluconeogenesis and renal, which can lead to states of frank hypoglycemia, it decreases blood glucose and amino acids plasma.

2012-01-01T00:00:00Z Pellegrini Belinchón, Francisco Javier http://hdl.handle.net/10366/115605 2025-06-05T12:40:28Z 2011-01-01T00:00:00Z

[ES] Con la siguiente tesis se pretende describir la prevalencia y gravedad de las sibilancias y SR en los lactantes durante el primer año de vida, procedentes de diferentes Centros de Salud del área de Salamanca y hacer comparación entre ellos y entre los resultados obtenidos en otras áreas geográficas españolas. También dar a conocer los factores de riesgo que puedan asociarse a las sibilancias, con especial atención a la historia familiar y personal y factores ambientales considerados como de riesgo de asma en edades posteriores. Además se intenta proporcionar un marco para una posterior investigación etiológica en relación a los factores que afectan a estas enfermedades, de tipo genético, de estilo de vida, de ambiente y de cuidados médicos, y así obtener una medición basal para poder valorar la tendencia futura en la prevalencia y gravedad de esta patología. Finalmente se quiere detectar factores de riesgo sobre los que fuera posible actuar para variar la evolución de las sibilancias recurrentes en los primeros meses de vida.; [EN] With the following thesis is intended to describe the prevalence and severity of wheezing and SR develop in infants during the first year of life, from different Health Centres in the area of ​​Salamanca and make comparison between them and between the results obtained in other geographical areas Spanish. Also to make known risk factors that may be associated with wheezing, with a focus on family and personal history and environmental factors considered at risk of asthma at later ages. It also attempts to provide a framework for further etiological research regarding the factors affecting these diseases, genetic, lifestyle, environment and medical care, and thereby obtain basal measurement to assess the future trend in prevalence and severity of this condition. Finally want to detect risk factors on which possible act to vary the development of recurrent wheezing in the first months of life.

2011-01-01T00:00:00Z García-Solaesa, Virginia http://hdl.handle.net/10366/115572 2025-06-05T12:40:28Z 2012-03-05T00:00:00Z

[ES] Esta tesis presenta un análisis del promotor del gen del receptor del prosatglandina D2, PTGDR en pacientes con asma.; [ES]This thesis presents an analysis of gene promoter prosatglandina D2 receptor, PTGDR in patients with asthma.

2012-03-05T00:00:00Z Martín Hernández, Diana http://hdl.handle.net/10366/110539 2025-06-05T12:40:28Z 2011-05-26T00:00:00Z

[ES] El objetivo general de esta tesis doctoral es valorar y conocer el estilo de vida de los adoslescentes y su relación con el sobrepeso y/o obesidad. Para ello se valorará el papel de la familia en la adquisición de hábitos nutricionales y estilos de vida en relación con el desarrollo de obesidad. Se estudiarán patrones de ingesta de alimentos que se asocian con mayor riesgos de aparición de obesidad. Se conocerán y analizarán los estilos de vida de los adolescentes. Se establecerán qué estilos de vida suponen un mayor riesgo de obesidad. También se valorará la edad ósea mediante ultrasonidos en una población adolescente y su posible alteración en los casos de obesidad. Finalmente se evalurá la imagen corporal de los adolescentes y se estudiará la asociación entre el IMC y las alteraciones de la imagen corporal.; [EN] The overall objective of this thesis is to assess and understand the lifestyle of the adoslescentes and its relationship to overweight and / or obesity. This will assess the family's role in the acquisition of dietary habits and lifestyle in relation to the development of obesity. Be studied food intake patterns that are associated with increased risk of obesity. They meet and discuss the lifestyles of teenagers. Which will be established lifestyles pose a greater risk of obesity. Also be assessed using ultrasound bone age in an adolescent population and its possible alteration in cases of obesity. Finally evalurá body image of adolescents and explore the association between BMI and body image disturbances.

2011-05-26T00:00:00Z Padrón Morales, Juana Reyes http://hdl.handle.net/10366/83319 2025-06-05T12:40:28Z 2010-01-01T00:00:00Z

[ES]La principal hipótesis de trabajo es que la presencia de ciertas variantes génicas en determinados genes que codifican citocinas podría estar relacionada con el asma y con sus distintos tipos y gravedad. La hipótesis secundaria es que los distintos tipos y gravedad de asma podrían estar determinados, además, por combinaciones haplotípicas (en el mismo gen o, en su caso, cromosoma) o por combinaciones de polimorfismos pertenecientes a distintos genes (epistasia); [EN]The main working hypothesis is that the presence of certain genetic variants in genes encoding certain cytokines may be related to asthma and its different types and severity. The secondary hypothesis is that different types and severity of asthma may be determined also by haplotype combinations (in the same gene or, where appropriate, chromosome) or combinations of polymorphisms from different genes (epistasis)

2010-01-01T00:00:00Z Prieto Matos, Pablo http://hdl.handle.net/10366/83316 2025-06-05T12:40:28Z 2010-12-17T00:00:00Z

[ES]La obesidad se define como un exceso de grasa. La prevalencia de la obesidad infantil es alta y está aumentando durante las últimas décadas. En el momento actual se considera a la obesidad como una enfermedad que se acompaña de un estado proinflamatorio que es la génesis de muchas de las comorbilidades que acompañan a la obesidad entre las que se encuentra un estado procoagulante que inducen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Los objetivos de nuestro trabajo es valorar el componente inflamatorio en la obesidad infantil mediante la determinación de citoquinas inflamatorias (leptina, adiponectina, IL6, PCR, TNF-alfa, entre otras). Valorar la coagulación, el daño endotelial y la fibrinolisis en un grupo de obesos mediante la medición de la coagulación básica, complejo del factor Von Willebrand, antitrombina, homocisteina y factor inhibidor del activador del plasminógeno. Se finalizará el trabajo analizando posibles relaciones entre los parámetros inflamatorios y las posibles alteraciones en el proceso de la hemostasia considerando qué perfiles se acompañan de un mayor perfil de riesgo cardiovacular. Se realiza un estudio descriptivo, transversal y observacional estableciendo un grupo de 243 pacientes obesos y 51 pacientes con normopeso. Destacamos las conclusiones más importantes: La PCR puede considerarse marcador reactivo de las formas graves de obesidad. La leptina incrementa sus niveles en las mujeres en relación al estadio puberal y a la masa grasa, mientras que en los varones sólo lo hacen en relación a esta última. La adiponectina no tiene relación con la masa grasa en la etapa prepuberal al contrario de lo que sucede en la pubertad. En este período, sus valores son inferiores en los niños con obesidad y se correlacionan con la masa grasa y los niveles de insulina. Estos hallazgos contribuyen a reconocer al paciente obeso de riesgo. Un importante porcentaje de la población infantil obesa presenta resistencia a la insulina siendo proporcional al grado de obesidad. La acantosis nígricans es un buen marcador de esta resistencia. La relación entre triglicéridos, ALT, insulina y adiponectina, es muy notable en los niños con obesidad. El tiempo de protrombina está elevado en obesos. El número de plaquetas está incrementado en pacientes puberales obesos, circunstancia que no ocurre en la edad prepuberal. Ambos hechos parecen relacionarse más con el comportamiento como reactantes de fase aguda que con un mayor riesgo de trombofilia o hipercoagulabilidad. El fibrinógeno se incrementa conforme aumenta el IMC-DS y se relaciona con el hiperinsulinismo y el aumento de triblicéridos. Hemos encontrado pequeñas alteraciones en los parámetros que estudian el daño endotelial y la fibrinolisis sin que produzcan modificaciones clínicas en la edad pediátrica; [EN]Obesity is defined as excess fat. The prevalence of childhood obesity is high and rising in recent decades. At present it is considered obesity as a disease that is accompanied by a proinflammatory state that is the genesis of many of the comorbidities that accompany obesity among which is a procoagulant state that induce an increased risk of cardiovascular events. The objectives of this study is to assess the inflammatory component in childhood obesity by identifying inflammatory cytokines (leptin, adiponectin, IL6, CRP, TNF-alpha, etc.). Rate coagulation, fibrinolysis and endothelial damage in a group of obese by measuring basic coagulation, von Willebrand factor complex, antithrombin, homocysteine ​​and factor plasminogen activator inhibitor. This paper concludes by analyzing possible relationships between inflammatory markers and possible changes in the process of hemostasis considering what profiles are accompanied by a higher risk profile cardiovacular. We performed a descriptive, transversal and observational establishing a group of 243 obese patients and 51 patients with normal weight. We highlight the key findings: The PCR reagent marker can be considered severe forms of obesity. Increased leptin levels in women in relation to pubertal stage and fat mass, while men do so only in relation to the latter. Adiponectin has no relation with fat mass in prepubertal contrary to what happens at puberty. During this period, their values ​​are lower in children with obesity and correlate with fat mass and insulin levels. These findings help to identify the risk obese patients. A significant percentage of children overweight has insulin resistance is proportional to the degree of obesity. Acanthosis nigricans is a good marker of this resistance. The relationship between triglycerides, ALT, insulin and adiponectin, it is very noticeable in children with obesity. The prothrombin time is elevated in obese patients. The number of platelets is increased in obese pubertal patients, a circumstance that does not occur in the prepubertal. Both facts seem to relate more to behavior and acute phase reactants with an increased risk of thrombophilia or hypercoagulability. Fibrinogen increases with increasing BMI-SD and is associated with hyperinsulinemia and increased triblicéridos. We found small changes in the parameters studied endothelial damage and fibrinolysis without producing changes in pediatric clinics

2010-12-17T00:00:00Z Ruano Pérez, Francisco Javier http://hdl.handle.net/10366/76578 2025-06-05T12:40:28Z 2009-09-01T00:00:00Z

[ES] La hipótesis de trabajo es determinar si con las pruebas diagnósticas utilizadas en la práctica clínica diaria, es posible establecer en los pacientes con reacciones de hipersensibilidad a antibióticos β-lactámicos el diagnóstico de la alergia inmediata selectiva a amoxicilina. Esta hipótesis nos lleva a plantearnos los siguientes objetivos: 1) Valorar la prevalencia de alergia inmediata selectiva a amoxicilina en los pacientes con alergia a β-lactámicos. 2) Valorar la utilidad de las pruebas cutáneas. 3) Analizar la utilidad de la administración controlada de fármacos. 4) Evaluar la utilidad de las pruebas in vitro (determinación de anticuerpos IgE específicos) en este grupo de pacientes. 5) Comprobar la tolerancia a cefuroxima en los pacientes con alergia inmediata selectiva a amoxicilina. 6) Establecer la seguridad del protocolo diagnóstico propuesto, realizado en fases sucesivas, analizando las reacciones adversas presentadas por los pacientes.; [EN] The working hypothesis is to determine whether the diagnostic tests used in clinical practice can be established in patients with hypersensitivity reactions to β-lactam antibiotics in the diagnosis of selective immediate allergy to amoxicillin. This assumption leads us to consider the following objectives: 1) assess the prevalence of selective immediate allergy to amoxicillin in patients allergic to β-lactam antibiotics. 2) To evaluate the usefulness of skin tests. 3) To assess the usefulness of controlled drug delivery. 4) Evaluate the usefulness of in vitro tests (specific IgE antibodies) in this group of patients. 5) Check cefuroxime tolerance in patients with selective immediate allergy to amoxicillin. 6) Establish the safety of the proposed diagnostic protocol, undertaken in stages analyzing adverse events submitted by patients.

2009-09-01T00:00:00Z Pascual de Pedro, Marién http://hdl.handle.net/10366/76514 2025-06-05T12:40:28Z 2010-01-01T00:00:00Z

[ES] En esta tesis se estudia el patrón epigenético, en términos de metilación de citosinas, en los linfocitos B de pacientes con asma alérgica e individuos sanos de una forma global, describiendo todo el epigenoma e identificando loci que presenten patrones de metilación diferencial en los linfocitos B de los pacientes alérgicos respecto a los individuos del grupo control. Además se analizan posibles discrepancias en los niveles de expresión de los genes que presenten patrones de metilación diferencial entre los individuos alérgicos y los individuos sanos. Para terminar se correlaciona el estado de metilación de los genes que presenten metilación diferencial con los niveles de expresión de los mismos para identificar la presencia de posibles marcadores epigenéticos de la enfermedad.; [EN] In this thesis we study the epigenetic pattern in terms of cytosine methylation in B cells of patients with allergic asthma and healthy individuals in a comprehensive, describing all the epigenome and identifying loci showing differential methylation patterns in B lymphocytes of allergic patients respect to control subjects. Furthermore, we analyze possible differences in the levels of expression of genes showing differential methylation patterns between individuals allergic and healthy individuals. Finally correlate methylation status of genes showing differential methylation levels of expression of these to identify the presence of possible epigenetic markers of the disease.

2010-01-01T00:00:00Z Macías Iglesias, Eva María http://hdl.handle.net/10366/76498 2025-06-05T12:40:28Z 2010-01-01T00:00:00Z

[ES]En esta tesis se pretende realizar un estudio descriptivo de una población de niños alérgicos a proteínas de leche de vaca y/o al huevo, analizando los antecedentes personales, las manifestaciones clínicas, las sensibilizaciones y la evolución a lo largo de un periodo de seguimiento. Se intentará determinar las variables epidemiológicas que más influencia puedan ejercer en el desarrollo de nuevas sensibilizaciones o de enfermedades alérgicas en nuestra población y evaluar si existen diferencias clínicas, biológicas o inmunológicas entre los niños alérgicos a la leche y los alérgicos al huevo respecto al desarrollo de posteriores sensibilizaciones o enfermedades alérgicas. Finalmente se intentará determinar las variantes génicas de los polimorfismos -444 A>C de LTC4S, 927 T>C de CYSLTR1 y -613 C>T, -549 T>C, -441 C>T y -197 T>C de PTGDR en nuestra población y analizar su posible asociación con la sensibilización a las proteínas de la leche de vaca y/o del huevo.; [EN]This thesis intends to perform a descriptive study of a population of children allergic to cow's milk proteins and / or egg, analyzing personal history, clinical manifestation, the sensitivities and development over a period of monitoring. We will try to determine the epidemiological variables can exert more influence on the development of new sensitization or allergic diseases in our population and to assess whether there are clinical, biological or immunological among children allergic to milk and egg allergy to the development of subsequent sensitization or allergic diseases. Finally, try to determine the genetic variants of the polymorphisms -444 A> C LTC4S, 927 T> C CYSLTR1 and -613 C> T, -549 T> C, -441 C> T and -197 T> C PTGDR in our population and to analyze their possible association with sensitization to proteins in cow's milk and / or egg.

2010-01-01T00:00:00Z Beltrán Vaquero, David Ángel http://hdl.handle.net/10366/76214 2025-06-05T12:40:28Z 2009-02-05T00:00:00Z

[ES]Gran cantidad de testimonios escritos en tiempos remotos sobre la anticoncepción sobrevivieron a lo largo de la historia. Los papiros de Ebers, una compilación de textos médicos egipcios que datan del 1550 a.C., incluyen distintos métodos y fórmulas anticonceptivas (113). Escritores clásicos tales como Plinio el Mayor y Discorides Pedanius (De materia medica, 77 a.C.) se refieren al control de la fertilidad (197). En el mundo árabe, existen autores que dedicaron su labor científica al estudio de este tema. Entre ellos merecen especial mención: Ar‐Razi, Ali ibn Abbas y Avicenna (142). Los métodos anticonceptivos más recomendados en la antigüedad, pueden agruparse básicamente en tres grupos: limpiar la vagina tras el coito; utilizar miel, alumbre o ácido láctico como barreras espermicidas; y la mística sugerencia de que la mujer salte hacia atrás siete veces inmediatamente después de la relación sexual. Algunos de ellos parecerían razonables; otros, no tanto; pero todos ellos resultarían, seguramente, muy poco efectivos. Otros métodos anticonceptivos menos prácticos incluyen la “fumigación de la vagina con el humo de hierbas incandescentes” y la ingestión de una “poción preparada con grasa y determinadas hierbas” (118). Asimismo, se utilizaban variados métodos mágicos que han perdurado, en algunas poblaciones, hasta nuestros días. Entre estos, se encuentra la creencia de que si se entierra cierta cantidad de semillas, ó si la mujer se sienta sobre un número de dedos de su mano, esto determinará la cantidad de hijos que tendrá en el futuro.; [EN] Great quantity of testimonies written in remote times on the contraception They survived along the history. Ebers's papyruses, a compilation of texts Egyptian doctors who date back of 1550 B.C., include different methods and formulae Contraceptive (113). Such classic writers as Plinio Major and Discorides Pedanius (Of matter it medicates, 77 B.C.) refer to the control of the fertility (197). In Arabic world, there exist authors who dedicated his scientific labor to the study of this topic. Between them they deserve special mention: Ar-Razi, Ali ibn Abbas and Avicenna (142). The contraceptive methods most recommended in the antiquity, they can gather in crowds Basically in three groups: to clean the vagina after the coitus; to use honey, alum or acid Lactic as spermicidal barriers; and the mystical suggestion of which the woman jumps towards Behind seven times immediately after the sexual relation. Some of them They would seem to be reasonable; others, not so much; but all of them would prove, surely, very Slightly effective. Other less practical contraceptive methods include the " fumigation of The vagina with the smoke of incandescent grasses " and the ingestion of a " prepared potion With oily and certain grasses " (118). Likewise, varied methods were in use Wizards who have lasted, in some populations, to the present day. Between these, he finds the belief of which if certain quantity of seeds is buried, ó if the woman sits down on a number of fingers of his hand, this will determine the quantity of children that will have in the future.

2009-02-05T00:00:00Z