http://hdl.handle.net/10366/124027 2026-05-01T05:15:49Z http://hdl.handle.net/10366/127787 Índice. Resumen no disponible 2015-12-31T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127018 Año 2015. Volumen 6 (completo) 2015-12-06T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126908 [ES] Esta es la presentación del artículo titulado “Repositorios de acceso abierto: un nuevo modelo de comunicación científica. La Revista de la Sociedad ORL CLCR en el repositorio Gredos” (URI: http://hdl.handle.net/10366/125467), en la jornada de formación organizada por Sociedad ORL CLCR el día 26 de septiembre de 2015 en el Hospital de Burgos. [EN] This is the presentation of the paper entitled “Open Access repositories: a new model of scientific communication. The Revista de la Sociedad ORL CLCR in Gredos repository” (URI: http://hdl.handle.net/10366/125467), in the training seminar held in Burgos Hospital in September 26, 2015. 2015-11-22T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126907 [ES] Con las opciones que brinda la web 2.0 promocionar la investigación que uno mismo realiza es posible. Blogs, repertorios institucionales, redes sociales, emails... son herramientas al servicio de la comunicación científica que permiten difundir los trabajos y resultados de investigación. Con este objetivo, se describe cómo funcionan los motores de búsqueda y se exponen algunos elementos SEO (Search Engine Optimization) que el investigador puede aplicar a sus contenidos para facilitar la indexación y lograr una mayor visibilidad en la web: título, palabras clave, autoría, gráficos e imágenes y archivos en formato pdf. Cuando esos contenidos se centran el mundo científico, se habla de SEO Académico (ASEO por sus siglas en inglés). Se concluye con una recopilación de consejos para optimizar los documentos y lograr un mejor posicionamiento en Google Académico. [EN] Nowadays, it is possible to promote research by oneself by using the options offered by Web 2.0. Blogs, institutional directories, social networks, emails… These tools are at the service of scientific communication, allowing you to work and to disseminate research results easily. The aim is to depict the utility of search engines and to describe some SEO elements (Search Engine Optimization) that the researcher can handle to facilitate the indexacion, achieving greater visibility on the web: title, keywords, signature, graphics and images and PDF files. When these topics are focused on the scientific world, we call them Academic SEO (ASEO). This paper concludes with a collection of tips in order to optimize documents and get higher ranked on the search results page of Google Scholar . 2015-11-22T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126906 [ES] Introducción y objetivos: el proceso de edición (PE) comprende procesos como la revisión, publicación, y distribución del informe de investigación. En el PE participan distintos agentes como son los autores, los colaboradores, los revisores, el editor y los lectores. Objetivo: ofrecer la información básica necesaria para comprender el PE. Conclusiones: El PE incluye procesos y subprocesos cuya gestión ha de estar documentada. En las siguientes ediciones se profundizará en estos procesos. [EN] Introduction and objectives: the edit process (EP) includes review, publication, and distribution of the research report. Various agents participating in EP such as authors, contributors, reviewers, the editor and readers. Objective: To provide the basic information needed to understand the PE. Conclusions: The EP includes processes and threads whose management must be documented. In the next editions we will deepen in these processes. 2015-11-22T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126634 [ES]Introducción y objetivo: La cirugía de la glándula parótida es de especial interés entre las cirugías de cabeza y cuello debido a la desproporción entre el alto porcentaje de patología benigna y las graves consecuencias estéticas que se pueden derivar de una mala ejecución de la técnica, la prolongación del tiempo quirúrgico y la excesiva manipulación de las fibras nerviosas. En contraposición a esta alerta, el conocimiento anatómico de la celda parotídea así como de la base de cráneo nos permite afrontar esta cirugía con seguridad y obtener unos resultados satisfactorios al 100% en el caso de los tumores benignos de esta glándula. Método: Revisión de una serie de 100 casos de parotidectomía realizados en nuestro hospital y revisión de la literatura y las tendencias actuales en el tratamiento quirúrgico de esta patología. Discusión: Ante una lesión benigna de parótida se propone la realización de una técnica quirúrgica lo menos agresiva posible, con el fin de reducir la morbilidad de la intervención. Se acepta la disección extracapsular como técnica de elección siempre que exista seguridad en la preservación del nervio facial. La parotidectomía parcial ofrece mejores resultados funcionales que la parotidectomía suprafacial completa, y ésta a su vez es una técnica más segura que la parotidectomía total. Conclusiones: La cirugía de parótida es una cirugía segura para la integridad de la función nerviosa en el tratamiento de patología benigna. En las lesiones de estirpe maligna pueden ser necesario sacrificar el nervio facial. En pacientes sin evidencia de nódulos cervicales o parotídeos no se debe realizar vaciamiento cervical dado que existe un 5% de riesgo de metástasis ocultas. [EN] Introduction and objective: Surgery of the parotid gland is specially delicate because of the weakness of the facial nerve which can lead to high morbidity and no proportion to the high rates of benign parotid gland pathology. The knowlegement of the anatomy will prevent harmness to the facial nerve, localizing the main trunk easily and reducing the time of surgery and complications. Method: Review of 100 parotidectomies, review of the literature and today´s most common treatment options. Discussion: Parotid surgery must be planned to be the less harmful to the facial nerve as possible. In order to accomplish this goal extracapsular dissection has better functional results than partial superficial parotidectomy, but this last one is also safer than superficial parotidectomy and total parotidectomy. Conclusion: benign tumors of the parotid gland can be succefully resected with no harm to the facial nerve. Malignancies in the parotid require resection of the facial nerve sometimes. Neck dissection is not necessary unless clear evidence of lymph nodes in the parotid or neck. There´s only 5% risk of hidden metastasis. Parotid gland; surgical treatment; 2015-11-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126575 [ES] Introducción y objetivos: El tortícolis paroxístico benigno de la infancia(TPBI) es una enfermedad benigna, rara y sorprendente, que se caracteriza por episodios recurrentes de inclinación lateral de la cabeza en niños pequeños. Se trata de una patología posiblemente infradiagnosticada, pero que por lo alarmante que puede resultar alguno de sus síntomas suele conllevar la práctica de múltiples exploraciones. Con el propósito de difundir entre nosotros su conocimiento, lo ilustramos con 2 casos clínicos. Descripción: Se trata de dos niños que hacia los 2 años comienzan a desarrollar el TPBI. Su evolución fue benigna, el diagnóstico se obtuvo tras la negatividad de las exploraciones complementarias y en ambos detectamos el antecedente de migrañas familiares. Discusión: El diagnóstico del TPBI es clínico, aunque la presencia de síntomas añadidos, tales como vómitos, palidez, movimientos oculares, etc., y su escasa frecuencia, suelen incrementar las dificultades diagnósticas. La etiología es discutida pero la fisiopatología se supone que guarda estrecha relación con los síndromes periódicos de la infancia, formando parte de los equivalentes migrañosos. Conclusión: El conocimiento de esta patología es la mejor manera de diagnosticarla, pues su manejo es fundamentalmente clínico. Aunque no haya tratamiento para las crisis ni para su prevención, deberemos tranquilizar a los padres, explicándoles el carácter benigno y autolimitado del proceso, a pesar de su recurrencia. [EN] Summary Introduction and objectives: Benign paroxysmal torticollis of infancy (BPTI) is a rare and surprising benign disease, characterized by recurrent episodes of lateral tilt of the head, in young children. It's an uncommon pathology, possibly under-­diagnosed, but by the alarming that some of your symptoms can be, often lead to the practice of multiple explorations. With the purpose of spreading knowledge among us, we present 2 clinical cases. Clinical case: to illustrate this process we refer the clinic of 2 boys which began to develop the BPTI towards the age of 2 years. Its evolution was benign, the diagnosis was obtained after the negativity of the complementary examinations and both detect the common history of migraines in the family. Discussion: The diagnosis of the BPTI is clinical, but the presence of additional symptoms, such as vomiting, pallor, eye movements;; and her low frequency, tend to increase the diagnostic difficulties. Its etiology is discussed, but the pathophysiology is supposed that you linked childhood periodic syndromes, forming part of the migraine equivalents. Conclusion: We believe that knowing this pathology is the best way to diagnose it, because its management is mainly clinical. Although there is no treatment for attacks or for their prevention, we have to reassure parents, explaining the benign and self-­limiting character of the process, despite its recurrence. 2015-10-17T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126460 [EN] Introduction and objective: basaloid squamous carcinoma comprises less than 1% of squamous cell carcinomas of the head and neck. Since it was described in the early eighties, it has been published around 200 cases worldwide. In various medical articles its reported as a very aggressive form of squamous cell carcinoma, because it is usually diagnosed in advanced stages. We present a new case of carcinoma basaloid of the larynx. Case description: male smoker with an exophytic lesion in the left piriform sinus whose pathology was basaloid carcinoma, T1N0M0 of supraglottis. Our patient is disease free after three years. Our surgery was left neck dissection and pharyngectomy. Discussion: We reviewed the medical literature about prognosis, involvement of regional lymph nodes, survival, pathology, differential diagnosis and treatment. Conclusions: There are controversies regarding its prognostic. It is generally considered an aggressive tumor with a high percentage of regional metástasis at the time of diagnosis. There is no consensus for treatment.; [ES] Introducción y objetivo: el carcinoma basaloide escamoso representa menos del 1% de los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello. Desde que fue descrito en la década de los años ochenta, se han publicado alrededor de unos 200 casos por todo el mundo. En los diferentes artículos médicos se describe como una forma muy agresiva de carcinoma epidermoide, debido a que se diagnostica habitualmente en estadios avanzados. Presentamos un nuevo caso de carcinoma basaloide laríngeo. Descripción del caso: varón fumador, con una lesión exofítica en seno piriforme izquierdo cuya anatomía patológica fue de carcinoma basaloide. Clasificado como T1N0M0 de supraglotis. Libre de enfermedad a los tres años tras realizarse faringectomía lateral y vaciamiento cervical izquierdo. Discusión: revisamos la literatura médica al respecto sobre su pronóstico, afectación de ganglios regionales, supervivencia, anatomía patológica, diagnostico diferencial y tratamientos efectuados. Conclusiones: existen controversias en cuanto a su pronóstico. En general se considera un tumor agresivo con un alto porcentaje de mestástasis regionales en el momento del diagnóstico. No existe un consenso para su tratamiento. 2015-09-17T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/126072 [ES] Introducción y objetivos: La fractura de hiodes es una entidad rara. El tratamiento suele ser conservador salvo que asocie complicaciones. El objetivo de este poster es poner de manifiesto que los traumatismos cervicales son entidades que, por sus potenciales consecuencias, han de ser cuidadosamente valorados por el ORL si presentan disfonía, disfagia o disnea. Material y método: Presentamos el caso de una paciente que tras sufrir una caída con la bicicleta fue remitido a nuestro centro para valoración por intenso dolor medio cervical y disfonía leve. A la exploración se descarta un enfisema subcutáneo y se evidencia una leve disfonía antiálgica sin falsas vías y sin disnea. La fibroscopia descartó obstrucción de las vías altas por edema. Se realiza radiografía simple y se evidencia una línea de fractura a nivel medio del hioides. Resultados: El TC descarta enfisema subcutáneo, neumomediastino o enfisema mediastínico y confirma la existencia de una fractura de hioides. Se mantuvo actitud expectante y tratamiento corticoideo sin evidenciarse complicaciones. Discusión: Está descrita la fractura de hiodes en traumatismos de alta energía como accidentes de tráfico, ahorcamientos, y heridas por arma blanca. También se describen en hiperextensión cervical violenta, degluciones bruscas del bolo alimentico o incluso vómitos incoercibles, maniobras intempestivas de intubación orotraqueal o reanimación cardiopulmonar. La radiografía simple mostrará una elevación del hiodes como signo de disrupción cricotraqueal. La porción afectada más frecuentemente es el cuerpo del hiodes. Se han descrito laceraciones faríngeas o incluso avulsión epiglótica, o luxación aritenoidea que hay que descartar con una fibroscopia. La disfagia puede ser motivada por una afectación del glosofaríngeo y la disnea si se produce hematoma retrofaríngeo o laringoceles. El diagnóstico precoz (radiología simple, TC y endoscopia) nos da idea de su magnitud. Si existen signos de alarma precisan reparación inmediata (cervicotomía suprasternal, traqueotomía en las obstrucciones altas de la vía aérea, toracotomía urgente en casos de rotura traqueobronquial), condicionará el pronóstico inmediato. Conclusión: La mayoría evolucionan bien con actitud expectante como en nuestro caso pero puede ser necesaria una traqueostomía. El pronóstico lo determina la coexistencia de lesiones del SNC y pulmones y las aspiraciones, la presencia de parálisis recurrenciales y la rotura de vía aérea.; [EN]Introduction and objectives: Hyoid bone fracture is a rare entity. A conservative treatment is usually the correct one, and only if there are complications we must operate on the patient. The objective is to show that cervical traumatism is an entity that must be analyzed by head and neck surgeon if dysphonia, dysphagia or dyspnea. Material and methods: We introduce a female patient who suffered a cycle drop. She explained that just before the drop, she had an intense cervical pain and dysphonia. We confirmed that there was not any subcutaneous emphysema and that she didn’t had dyspnea or any other complication. Nasofibroscopy confirmed integrity of upper airways. A radiography was made and it confirmed the fracture bone tract on hyoid bone. Results: CT excluded subcutaneous or mediastinum emphysema and confirmed the hyoid bone fracture. Corticoid treatment was started and no complications were observed. Discussion: In high energy trauma like traffic, cold steel injury, or violent cervical hyperextension, sudden deglution movements or vomiting or cardiac pulmonary recovery, a fracture of the hyoid bone may happen. In radiological exam an elevation of hyoid bone is showed as a disruption of cricotracheal membrane. Usually, hyoid bone body is affected and may associate pharyngeal lacerations, epiglotic avulsion or arytenoid luxation. Dysphagia should lead to glossopharyngeal or retropharyngeal hematoma. Early diagnosis may be an alarm symptom of the need of a chirurgical approach (suprasternal cervicotomy or tracheostomy, thoracotomy…). Conclusion: Frequently, waiting is the best attitude. Prognosis is marked by central nervous and pulmonary damage, acute recurrence palsy and airway rupture. 2015-08-30T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125984 [ES] Introducción y objetivos: La traqueotomía es una técnica frecuente en pacientes con ventilación mecánica prolongada. La decanulación consiste en retirar la cánula de traqueotomía para restablecer la ventilación por la vía aérea natural. Objetivos: Revisar los criterios y técnica de decanulación. Material y método: Revisión bibliográfica sistemática del periodo 2008-2014 en las bases de datos biomédicas. Resultados: Se seleccionaron 8 artículos de 1615 y un libro de consulta. Se revisaron los riesgos de la traqueotomía, los factores que favorecen la decanulación y los criterios necesarios para realizar la decanulación con seguridad para el paciente. Discusión: La decanulación no tiene un modelo estandarizado. Hay variabilidad en los protocolos de decanulación revisados. Conclusiones: Para realizar la decanulación de un paciente con traqueotomía deben evaluarse: la vía aérea, la deglución, la función pulmonar y el estado general. Se debe evaluar si cumple criterios para restablecer la función respiratoria natural. No disponemos de modelos definitivos para predecir la duración del proceso de decanulación, su seguridad o su éxito. En cada centro deben elaborarse protocolos de decanulación.; [EN]Introduction and Objectives: The tracheotomy is a common technique in patients with prolonged mechanical ventilation. Decannulation involves removing the tracheostomy tube to restore natural ventilation air. Objectives: To review the criteria and decannulation technique. Methods: Systematic literature review for the period 2008-2014 in biomedical databases. Results: 8 items from 1615 and a reference book were selected. Tracheostomy risks, the factors that favor decannulation and the criteria with patient safety for decannulation were reviewed. Discussion: Decannulation not have a standardized model. There is variability in protocols reviewed decannulation. Conclusions: For the decannulation of a patient with tracheostomy should be evaluated: airway, swallowing, lung function and overall condition. It should assess whether it meets criteria to restore natural respiratory function. We have no definitive models to predict how long the process of decannulation, safety or success. In each center decannulation protocols should be developed. 2015-07-27T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125983 [ES] Introducción y objetivos: Las fístulas arteriovenosas suelen tener un origen traumático, tras traumatismos faciales o heridas en la región parotídea. Existe poca casuística y el objetivo de esta presentación es remarcar la utilidad del eco-doppler como primer método diagnóstico en todo acufeno pulsátil. Material y métodos: Paciente de 40 años que acude a nuestra consulta para valorar acufeno derecho pulsátil de años de evolución, tras accidente de tráfico. La palpación parotídea revela una formación nodular intraparotídea, blanda depresible, rodadera y bien limitada. Tras la otoscopia sin hallazgos valorables, comprobamos una normoacusia y curvas impedanciométricas tipo A. Ante la sospecha de alteración vascular solicitamos Eco-Doppler, que confirma una fístula arteriovenosa y el mismo radiólogo sugiere realizar una angio-resonancia magnética confirma una masa que capta intensamente gadolíneo y la existencia de un vaso aferente. Resultados: Con el estudio de imagen se llega al diagnóstico de Fístula Arteriovenosa de localización parotídea derecha dependiente de la arteria carótida externa. Dada la edad de paciente y la escasa sintomatología que la fístula A-V produce, se decidió realizar un seguimiento evolutivo. Al año se incrementa la sintomatología y la paciente se deriva a radiología intervencionista, que proceden a embolizar el vaso causante y cesa la sintomatología. Discusión: Las fístulas arteriovenosas y los aneurismas traumáticos falsos son complicaciones de traumatismos vasculares.Su principal etiología se debe a heridas de armas y también cirugía vascular reciente. La sospecha diagnóstica es clínica. El diagnóstico diferencial incluye angiomas, tumores vasculares parotídeos o de origen neural y aneurismas vasculares. Conclusión: La confirmación diagnóstica y posible tratamiento endovascular se realiza por arteriografía en casos muy sintomáticos o gran tamaño de la lesión. Tambíen podría plantearse el tratamiento quirúrgico con la división de la fístula y la reconstrucción de la arteria y la vena, con ligadura de la vena.; [EN] Introduction and objetives: Most of the arteriovenous fistulas have a traumatic origin: Facial injuries of parotid region. There are described a few series and the objetive is remarck the eco-doppler utitlity as the first diagnosic metod in all throbbing tinnitus. Material and metods: We present a 40 years old woman wo consult for a trhobbing tinnitus for years of evolution beforea a traffic accident. Parotid palpation show an intraparotid nodular formation, depressive and delimitated. Before an anodine otoscopy, a normal audition and impedanciometric A tipe curves. We suspect a vascular alteration and an eco-doppler was done; these confirm the aerteriovenous fistula and a magnetic resonance confirms a mass with an afferent artery and collets a lot of gadolineum. Results: We diagnosed an arteriovenous fistula in the parotid region dependant on exteranal carotid artery. The patient tolerated very good the problem and do an annual control. As the tinnitus was worse tolerated, we propossed embolism the aferal vase. Discussion: Arteriovenous fistula and traumatic aneurism are traumatic vassels injuries, caused by white arms, or chirurgical vascular antecedent. Differential diagnosys include angioma, vascular tumors or aneurism. Conclussion: The endovascular approach requieres a previus arteriography and if the lession is very big or very syntomatic coud been opperated on dividing the fistula and reconstruction of artery and venous vassel is doned. 2015-07-26T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125982 [EN] Introduction and objectives: Miller-Fisher Syndrome is most frequent form of Gillain Barré syndrome. It has a characteristic tirade: Oftalmoplexia, ataxia and arreflexia. Material and metods: We present a 19 years old man who consults by an irritative pharyngitis , and develops in hours instability, and an important dysphagia, ataxia and hiporreflexia. Explorating the presence of nystagmus we diagnosed a complete oftalmoplexia. 3 hours after a velopalatine palsy was objetivated and a vocal palsy leads to intubate the patient and ingrese at intensive care unit. Results: Antibody of antiglangliosidine antiGQ1b, showed by ELISA, confirm the diagnosys and leads to iniciate inmunoglobuline treatment. Patient recovers all motor funtions but during 3 months there was an intense dysphagia and diplopia. Discussion: These is an inflamatorial polirradiculopaty with an acute desmielinization. It has an immunological injury that generate antibody for mieline and leads to muscular fulminant palsy. Conclussion: A centripetal and axial-coronal evolution is the most frecuent comportation. In the acute period can compromise life if we don’t iniciate trheatment. A good large prognosis is the norme.; [ES] Introducción y objetivos: El Síndrome de Miller-Fisher (SMF) es la forma más frecuente entre las formas no clásicas (variantes) del síndrome de Guillain Barré. Se caracteriza por la tríada clásica de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente de 19 años que consulta porque tras una faringitis irritativa vírica, desarrolla una inestablidad importante y aparece una disfagia importante incluso para secreciones basales. Se evidencia una marcha atáxica e hiporreflexia con paresia de pares craneales altos (Inicialmente el IX y el X PC derechos). Al explorar el nistagmus se evidencia la oftalmoplejia tanto externa como interna. La analítica y el TC cerebral no muestran hallazgos de interés. El paciente ingresa para estudio , y a las 3 horas empeora drásticamente su disfagia y se constata una parálisis velopalatina bilateral y una paresia de la cuerda vocal izquierda y tiene que ser intubado y trasladado a UVI. Resultados: La existencia en suero de títulos elevados de anticuerpos antigangliósidos antiGQ1b, analizados mediante ELISA, confirma el SMF y hace iniciar el tratamiento con inmunoglobulinas. A largo plazo el paciente recuperó todas sus funciones motoras pero la disfagia y la diplopía persistieron durante 3 meses. Discusión: El SMF se trata de una polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda cuya etiología es aún incierta y en la que están involucrados mecanismos inmunológicos; se generan anticuerpos para la mielina y conlleva a una parálisis muscular que puede ser muy grave y de evolución fulminante. Conclusión: Suele tener un avance centrípeto y axial-coronal, desde la periferia a la columna vertebral. En el período agudo puede poner en riesgo la vida de un paciente sin tratamiento y tiene un muy buen pronóstico a largo plazo. 2015-07-26T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125939 [ES]Introducción y objetivo: Presentamos y analizamos los resultados obtenidos desde el año 2006, con la aplicación del “Programa de Detección Precoz y Atención Integral de la Hipoacusia Infantil en Castilla y León” en nuestra Área de Salud de León (España). Material y Método: Hemos seguido el protocolo de cribado establecido en nuestra Comunidad y obtenido los datos a partir de la base “HIPO”. Como hecho relevante exponemos el cambio que ha supuesto la adquisición por parte del Servicio de ORL de un equipo de instrumental diagnóstico, PEATC clínico y Potenciales de Estado Estable. Resultados: El número de niños susceptibles de cribado en estos 9 años ha sido de 21.173, de los que el 1,25% fueron NO PASA en el 1º cribado; el 0,14%, NO PASA en el 2º cribado; siendo diagnosticados de hipoacusia 20 pacientes (0.94‰) y rechazando la prueba un 1,1 ‰. Discusión: Consideramos la importancia de que el cribado se lleve a cabo por personal fijo y centrado en pocas personas para aumentar su calidad. Disponer de medios diagnósticos propios creemos que aumenta la eficacia del procedimiento. La hipoacusia neurosensorial unilateral, escasamente valorada hasta hace unos años, puede tener importantes repercusiones. Conclusiones: El diagnóstico precoz de éstos 20 lactantes y la instauración temprana del tratamiento, justifican la implantación del Programa de Cribado Auditivo Neonatal. La realización en nuestro Servicio de la fase de diagnóstico audiológico ha supuesto un importante avance en la calidad asistencial ofrecida a nuestros pacientes. [EN] Introduction and objective: we present and analyze the results obtained since 2006 with the implementation of the "Universal Newborn Hearing Screening Program in Castilla y León" in our health Area of León (Spain). Material and method: We have followed the program of screening established in our Community and obtained the data from the database “HIPO”. As significant event, expose the change that took place after the acquisition by the Department of ENT, of the instruments of auditory brainstem response (ABR) and auditory steady state response (ASSR). Results: The number of children subject to screening in these 9 years was 21.173, of which 1.25% were not passed 1st screening; 0.14%, not passed 2nd screening; being diagnosed with hearing loss 20 patients (0. 94‰) and rejecting the test a 1.1 ‰. Discussion: We consider the importance that screening is carried out by staff fixed and focused on few people to increase their quality. We believe that the effectiveness of the procedure increases, when there are instrumental for the diagnosis of hearing loss. Unilateral sensorineural hearing loss, poorly valued until a few years ago, can have a significant impact. Conclusions: Early diagnosis of these 20 infants and the establishment of the treatment, justify the introduction of newborn hearing screening program. The realization in our ENT Department of audiological diagnostic phase has meant an important step forward in the quality of care provided to our patients. 2015-07-18T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125938 [ES] Introducción y objetivos: En el síndrome de dehiscencia de canales semicirculares (CS) se produce vértigo y nistagmus inducido por presión y se objetiva un adelgazamiento de la pared del canal semicircular afecto mediante TC. El tratamiento es quirúrgico en casos muy sintomáticos. Debemos tener en cuenta esta sintomatología porque es un tipo de vértigo tratable. El objetivo de esta revisión es realizar una revisión bibliográfica sobre el estado del tema. El segundo objetivo es remarcar que la TC de cortes finos y los VEMP con umbral disminuido. Material y métodos: Presentamos dos casos clínicos de pacientes jóvenes con dehiscencia de canales semicirculares, vestibulopatía recurrente muy sintomática; Uno presentaba dehiscencia de CS superior y otro posterior. Resultados: El estudio de imagen mediante TC se realizó en ambos pacientes ante la sospecha clínica de fístula de canal semicircular. En ambos se confirma radiológicamente el hallazgo clínico, pero no siempre es así. Con el diagnóstico de fístula de canales y control de síntomas con tratamiento médico ninguno de los pacientes ha tenido que ser intervenido para sellado-taponamiento de la fístula ó laberintectomía. Discusión: La presencia de dehiscencia del CSS no necesariamente significa que elpaciente padezca un "fenómeno de Tullio". El diagnóstico es cada vez más frecuente gracias a la generalización e importantes importantes avances radiológicos en TC. Debemos solicitar al radiólogo específicamente la sospecha diagnóstica, que obligue a buscar específicamente esta alteración. Existen hallazgos incidentales de fístulas radiológicas que no cursan con la clínica florida de estos pacientes porque podrían presentar indemnidad de la parte membranosa del canal con erosión de la ósea. El diagnóstico es importante para explicar la clínica del paciente y para decidir el tratamiento a efectuar. En pacientes con bulbo de la yugular prominente y una hipoacusia NS mayor de la esperada debe descartarse fístula del CS posterior. Presentan un umbral menor para los VEMP que la población. Conclusión: No en todos los pacientes con vértigo se debe realizar en primer lugar una RMN. El uso de VEMP pueden ser un complemento para confirmar el diagnóstico. [EN] Introduction and objectives: Dehiscent semicircular canal syndrome leads to dizziness and nystagmus induced by pressure. In the tomography scan a week wall of affected semicircular canal is observed. In the most symptomatic patients a chirurgical approach is needed. Is important to consider these syndrome because we can threat these kind of dizziness. The object of these revision is do a bibliographic review. The second objective is remark that a multislice CT is necessary to diagnose the syndrome. Material and methods: We present two clinical issues of young patients with dehiscent semicircular canal and recurrent vestibulopaty and flowery symptoms. One of them present a superior canal dehiscent and the other one was on posterior canal. Results: A multislice CT was done in both cases when we suspect the fistula, and both images confirm the problem. No one of them required a chirurgical approach (laberintectomy or blockage of fistula). Discussion: Dehiscent canal in CT not always course with Tullio phenomenon. The syndrome is more frequent nowadays because of new CT techniques. We should ask for our radiologist especially if we suspect a fistula in anamnesis. Incidental radiologic fistula don’t lead always to diagnose the syndrome, because if membranous part of canal is unaltered there is not clinical alteration. Diagnosis is important to explain the symptoms and take the best decision to treat our patients. In jugular prominent bulb and sensorineural hearing loss we had to confirm that there is not a fistula in posterior semicircular canal. An inferior threshold of VEMP is detected respect to general population. Conclusion: No all of patients showing dizziness must have a nuclear resonance at fist time. VEMP can confirm the clinical suspect. 2015-07-17T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125858 [ES]Introducción y objetivo: Los hemangiopericitomas son tumores con origen vascular (pericitos de Zimmerman, células de soporte mecánico con función reguladora sobre la luz vascular) raramente malignos. Suponen un 1 % de todos los tumores y sólo un 20% de todos ellos aparecen en cabeza y cuello, principalmente en cuello, piel y región nasosinusal. Son excepcionales en faringe y cavidad oral. Su etiología es desconocida. Descripción del caso: Presentamos un inusual caso de hemangiopericitoma maligno de cavidad oral a nivel del surco gingivolabial superior izquierdo extendido a fosa canina. Ni su comportamiento ni su localización anatómica son los típicos de esta entidad. Discusión: Dada su rareza, el diagnóstico diferencial de estos tumores no siempre puede realizarse con anterioridad a la excisión quirúrgica, debiéndose realizar éste principalmente con otras enfermedades y tumoraciones quísticas propias de la zona. La presencia de adherencia a tejidos peritumorales y un lecho excesivamente sanguinolento pueden hacernos sospechar este tumor. Su patrón histológico de aspecto dendrítico o en asta de ciervo es muy característico, aunque actualmente el diagnóstico es inmunohistoquímico, siendo característica su intensa positividad a vimentina y positividades leves a CD34.La cirugía, que es la base del tratamiento, debe complementarse con quimioterapia y/o radioterapia si el tumor es de alto grado, presenta factores de riesgo desfavorables o si la cirugía no es factible o la resección es incompleta.Conclusiones: La escasez de casos descritos por región anatómica particular y por grado proliferativo dificultan poder extraer conclusiones definitivas sobre el manejo y tratamiento de esta rara tumoración difícil de sospechar antes de su estudio histológico.; [EN]Introduction and objective: Hemangyopericytoma are unfrequently malignant vascular tumours arising from Zimmerman´s pericytes (cells with mechanical support and vascular regulation rol). They account for about 1% of the tumours as a whole. Only about 20% arise in head and neck areas, mainly in the neck, sinonasal tract and skin. They are uncommonly encountered in the oral cavity or the pharynx. Their etiology reamains unclear. Case description: An unusual case report of an extending-to-canine-fossa malignant oral cavity hemangiopericytoma arising in the gingivolabial groove is provided. Neither its behaviour nor its anatomical origin are aknowledged to be the normal pattern of this disease. Discussion: Due to their unfrequency their differential diagnosis, mainly with other cystic tumours or conditions proper to this site, is not always available prior to surgical excision, which is the key for treatment. The presence of peritumoral tissue adherence and a bloody tumoral bedsite should lead to suspect this tumour. Their histological pattern of dendritic or staghorn appearance is very characteristic, although diagnosis relies in immunochemistry nowadays, with its characteristic intense positivity for vimentin and mild positivity for CD34.Surgery is key for treatment but should be complemented with chemotheraphy and/or radiotheraphy in high-grade tumours or when excision is not feasible or completely curative. Conclusions: The paucity of case reports by particular site and proliferative degree makes difficult to draw definitive conclusions on the management and treatment of this rare tumour difficult to suspect prior to surgery. 2015-06-06T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125848 [ES] Introducción y objetivo: En los últimos años el gasto sanitario ha crecido a mayor velocidad de lo que lo hace el PIB anual. Los profesionales sanitarios debemos ser conscientes de esta situación y conocer los diferentes estudios que existen en economía sanitaria y en la medida de lo posible aplicarlos a nuestra práctica clínica diaria. En este breve articulo damos un ejemplo de estudios analíticos en ciencias de la salud utilizando el carcinoma de laringe glótica en estadios iniciales. Método: Revisión narrativa. Resultados y conclusiones: Un estudio de minimización de costes y un análisis coste-efectividad demuestran que de entre las opciones terapéuticas para el tratamiento de dicha enfermedad, la utilización de la cirugía transoral con láser CO2 es la opción más coste-efectiva frente al uso de radioterapia externa y la realización de cirugías abiertas. [EN] Introduction and objective: In recent years, health spending has grown faster than does the annual GDP. Healthcare professionals should be aware of this and know the different studies that exist in health economics and as apply them to our daily clinical practice. This article is an example of analytical studies in health sciences using the glottic carcinoma at early stages. Method: Narrative review. Results and Conclusions: A study of cost minimization and cost-effectiveness analyzes show that among the therapeutic options for the treatment of this disease, the use of CO2 laser transoral surgery is the most cost - effective option compared to using external radiotherapy and open surgery . 2015-07-27T00:00:00Z