http://hdl.handle.net/10366/127834 2026-04-26T00:30:12Z http://hdl.handle.net/10366/170495 Introduction and objective: isolated third cranial nerve palsy as the initial manifestation of fungal sinusitis is extremely rare. By describing this case, we aim to aid in diagnosis and raise clinical suspicion, preventing diagnostic delays. Case description: We present the case of an 84-year-old male patient who presented with right hemicranial headache persisting for one month and right eyelid ptosis evolving over two days. Clinical examination revealed incomplete third cranial nerve palsy with preserved pupillary function. Imaging studies showed occupation of the right sphenoid sinus with erosion of the intersinusal septum and extension to the contralateral sinus, suggesting a mucocele with associated bone hyperostosis. The patient underwent right sphenoidotomy, leading to the recovery of extraocular muscle mobility and resolution of ptosis. Discussion/Conclusions: we aim to highlight the diagnostic and therapeutic process, as well as the patient’s clinical evolution, to facilitate the recognition and diagnosis of this condition.; Introducción y objetivo: la parálisis aislada del III par craneal como manifestación inicial de una sinusitis fúngica es muy poco frecuente. Mediante la descripción de un caso queremos ayudar en el diagnóstico y favorecer la sospecha clínica, evitando la demora diagnóstica. Descripción: Se presenta un paciente varón de 84 años que acude por presentar cefalea hemicraneal derecha de un mes de evolución con ptosis palpebral derecha de dos días de evolución. En la exploración se evidencia una parálisis incompleta del III pc con función pupilar conservada. En las pruebas de imagen se visualiza la ocupación del seno esfenoidal derecho con erosión del septo intersinusal y extensión al seno contralateral por material compatible con mucocele e hiperostosis ósea. Se realiza esfenoidotomía derecha y el paciente recupera la movilidad de la musculatura extrínseca ocular y la ptosis. Discusión/Conclusiones: mostrar el proceso diagnóstico-terapéutico, así como la evolución de nuestro paciente, para ayudar al diagnóstico de dicha patología. 2025-06-23T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170494 Introduction: Fractures of the temporal bone may be associated with paralysis of the facial nerve, a complication that requires specialized intervention. Traditionally, visualization is done with a microscope or endoscope; however, the 3D exoscope is an emerging technology in otologic surgery. Objective: To present the first documented case of facial nerve decompression after temporal bone fracture using a 3D exoscope as a visualization system. Case description: A 70-year-old woman with delayed left facial paralysis after longitudinal fracture of the temporal bone. In view of the failure of conservative treatment and evidence of neural degeneration greater than 90 % in electroneurography, surgical decompression of the third portion of the nerve was performed using a transmastoid approach and the use of a 3D exoscope. The surgery allowed the preservation of hearing and the integrity of the ossicular chain. The patient experienced progressive functional recovery, reaching full facial mobility at two months postoperatively. Conclusions: The 3D exoscope showed excellent image quality and ergonomics, facilitating the precision of facial nerve decompression. This technique represents a promising alternative to improve outcomes in cases of facial paralysis secondary to temporal bone fracture.; Introducción: Las fracturas del hueso temporal pueden asociarse a parálisis del nervio facial, complicación que requiere intervención especializada. Tradicionalmente, la visualización se realiza con microscopio o endoscopio; sin embargo, el exoscopio 3D es una tecnología emergente en cirugía otológica. Objetivo: Presentar el primer caso documentado de descompresión del nervio facial tras fractura de hueso temporal utilizando un exoscopio 3D como sistema de visualización. Descripción del caso: Mujer de 70 años con parálisis facial izquierda diferida tras fractura longitudinal del hueso temporal. Ante fracaso del tratamiento conservador y evidencia de degeneración neural superior al 90 % en electroneurografía, se realizó descompresión quirúrgica de la tercera porción del nervio mediante abordaje transmastoideo y uso de exoscopio 3D. La cirugía permitió la preservación de la audición y la integridad de la cadena osicular. La paciente experimentó recuperación funcional progresiva, alcanzando la movilidad facial completa a los dos meses postoperatorios. Conclusiones: El exoscopio 3D mostró excelente calidad de imagen y ergonomía, facilitando la precisión de la descompresión del nervio facial. Esta técnica representa una alternativa prometedora para mejorar los resultados en casos de parálisis facial secundaria a fractura del hueso temporal. 2025-09-12T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170492 Introduction: To evaluate clinical outcomes of external versus endoscopic approaches in the treatment of sinonasal inverted papilloma (IP). Methods: A retrospective analysis was conducted on 50 patients treated between 1995 and 2018. Patients were categorized by surgical approach, external or endoscopic, and evaluated for demographics, risk factors, complications, recurrence, and disease-free survival. Statistical analysis included Kaplan–Meier survival curves and bivariate tests. Results: The external group showed a lower recurrence rate (22.7%) compared to the endoscopic group (35.7%), although the difference was not statistically significant (p = 0.279). However, the endoscopic group required more reinterventions (p = 0.029). Five-year disease-free survival was comparable (52.4 months vs. 48.9 months; p = 0.60). Aesthetic outcomes favored endoscopy (p < 0.001). Neoplastic transformation occurred in 8% of cases, with no significant difference between groups. Conclusion: Both approaches offer effective long-term outcomes, but recurrence appears to be more closely associated with tumor extension than with surgical technique. These findings underscore the importance of individualized surgical planning and long-term follow-up, particularly in advanced-stage cases.; Introducción: Evaluar los resultados clínicos de los abordajes quirúrgicos externo y endoscópico en el tratamiento del papiloma invertido nasosinusal (PI). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 pacientes tratados entre 1995 y 2018. Los pacientes fueron clasificados según el tipo de abordaje quirúrgico, externo o endoscópico, y se evaluaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones, recurrencia y supervivencia libre de enfermedad. El análisis estadístico incluyó curvas de supervivencia de Kaplan–Meier y pruebas bivariadas. Resultados: El grupo externo presentó una menor tasa de recurrencia (22,7%) frente al grupo endoscópico (35,7%), aunque sin significación estadística (p = 0,279). No obstante, el grupo endoscópico requirió más reintervenciones (p = 0,029). La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue comparable (52,4 meses vs. 48,9 meses; p = 0,60). Los resultados estéticos favorecieron a la endoscopia (p < 0,001). La transformación neoplásica se observó en el 8% de los casos, sin diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: Ambos abordajes ofrecen resultados eficaces a largo plazo, pero la recurrencia parece estar más asociada a la extensión tumoral que al tipo de cirugía. Estos hallazgos refuerzan la importancia de una planificación quirúrgica individualizada y de un seguimiento prolongado en casos avanzados./n  2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170493 Introduction and objective: Obstructive sleep apnea (OSA) coexists with obesity in up to 70 % of cases, and its severity correlates with excess body weight. It has been suggested that approved weight-loss medications could reduce nocturnal respiratory burden. The objective of this systematic review was to synthesize the evidence on the effects of orlistat, phentermine-topiramate, naltrexone-bupropion, liraglutide, semaglutide, and tirzepatide on the apnea-hypopnea index (AHI) and other respiratory outcomes in adults with overweight or obesity and OSA. Method: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines, including randomized controlled trials evaluating any of the selected drugs in adult patients with OSA. Results: Out of 126 records, 6 studies were included. No trials were found for orlistat or naltrexone-bupropion. Phentermine-topiramate reduced AHI by 30 events/hour and body weight by 10.8 kg after 28 weeks. Liraglutide (3 mg) reduced AHI by 12.2 events/hour and achieved a ≥50 % reduction in AHI in 31 % of patients. Tirzepatide (10–15 mg/week) showed the greatest reductions in AHI (−25.3 and −29.3 events/hour at 52 weeks), along with −20 kg weight loss, improved hypoxic burden, and lowered blood pressure. No specific studies on semaglutide were found. Discussion: The findings suggest that some anti-obesity drugs can produce significant respiratory improvements in OSA patients, reinforcing their therapeutic value beyond weight loss. Conclusions: Liraglutide and, particularly, tirzepatide emerge as promising pharmacological options in the comprehensive management of OSA associated with obesity.; Introducción y objetivo: La apnea obstructiva del sueño (AOS) coexiste con la obesidad en hasta el 70 % de los casos, y su gravedad se correlaciona con el exceso ponderal. Se ha planteado que los fármacos aprobados para la pérdida de peso podrían reducir la carga respiratoria nocturna. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia sobre el efecto de orlistat, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropión, liraglutida, semaglutida y tirzepatida sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) y otros desenlaces respiratorios en adultos con sobrepeso u obesidad y AOS. Método: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran alguno de los fármacos seleccionados en pacientes adultos con AOS. Resultados: De 126 registros, se incluyeron 6 estudios. No se identificaron ensayos sobre orlistat ni naltrexona-bupropión. Fentermina-topiramato redujo el IAH en 30 eventos/hora y el peso en 10,8 kg tras 28 semanas. Liraglutida (3 mg) redujo el IAH en 12,2 eventos/hora y logró una reducción ≥50 % del IAH en el 31 % de los pacientes. Tirzepatida (10–15 mg/semana) mostró las mayores reducciones del IAH (−25,3 y −29,3 eventos/hora en 52 semanas), además de pérdida de peso (−20 kg), mejora de la carga hipóxica y reducción de la presión arterial. No se encontraron estudios específicos con semaglutida. Discusión: Los resultados muestran que ciertos fármacos para la obesidad pueden generar mejoras respiratorias significativas en pacientes con AOS, lo que refuerza su valor terapéutico más allá de la pérdida de peso. Conclusiones: Liraglutida y, especialmente, tirzepatida emergen como opciones terapéuticas complementarias en el abordaje integral de la AOS asociada a la obesidad. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170491 Introduction and objective: Total laryngectomy results in the loss of laryngeal phonation and significantly affects patients’ quality of life. The main vocal rehabilitation techniques include esophageal speech, tracheoesophageal prosthesis, and electrolarynx. The aim of this study was to analyze the impact of these techniques on self-perceived voice and communication in laryngectomized individuals./n Method: A cross-sectional, observational, and quantitative study was conducted. Fifty-two laryngectomized individuals participated, selected through snowball sampling. An online self-administered questionnaire was used, including the validated Spanish versions of the VHI-10 and the SECEL. Non-parametric tests were applied (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Spearman’s correlation), with a significance level set at p < 0.05.; /n Results: No statistically significant differences were found in VHI-10 or SECEL scores based on sex, age, or type of vocal technique used. However, participants who had received speech therapy reported significantly better communication perception on the SECEL (p = 0.023). A moderate positive correlation was also found between VHI-10 and SECEL scores (rho = 0.674; p < 0.001).; /n Discussion: The results highlight the positive impact of speech therapy on patients’ communicative self-perception and support the complementary value of both questionnaires in assessing the functional and psychosocial consequences of total laryngectomy.; /n Conclusions: speech therapy plays a key role after total laryngectomy. An integrated approach is recommended, addressing voice, communication, and the emotional well-being of the patient.; Introducción y objetivo: La laringectomía total implica la pérdida de la fonación laríngea y afecta a la calidad de vida del paciente. Las principales técnicas de rehabilitación vocal son la voz esofágica, la prótesis fonatoria y la electrolaringe. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de estas técnicas en la autopercepción de la voz y de la comunicación en personas laringectomizadas./n Método: Se diseñó un estudio observacional, transversal y cuantitativo. Participaron 52 personas laringectomizadas, seleccionadas mediante muestreo en bola de nieve. Se utilizó un cuestionario online autoadministrado con las versiones validadas al español del VHI-10 y del SECEL. Se aplicaron pruebas no paramétricas (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Spearman), con un nivel de significación de p < 0,05.; /n Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones del VHI-10 y SECEL en función del sexo, la edad o el tipo de técnica vocal utilizada. Sin embargo, los participantes que habían recibido tratamiento logopédico presentaron una percepción comunicativa significativamente más favorable en el SECEL (p = 0,023). Además, se halló una correlación positiva moderada entre las puntuaciones del VHI-10 y del SECEL (rho = 0,674; p < 0,001).; /n Discusión: Los resultados subrayan el impacto positivo de la intervención logopédica en la percepción comunicativa del paciente, así como la complementariedad de los cuestionarios utilizados para evaluar las secuelas funcionales y psicosociales.; /n Conclusiones: La rehabilitación logopédica desempeña un papel clave tras la laringectomía total. Se recomienda una atención integral que contemple la voz, la comunicación y el bienestar emocional del paciente. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170490 Introduction and objective: isolated inflammatory diseases of the sphenoid sinus include pathologies such as acute bacterial sinusitis, mucocele, and fungal infections. Due to the proximity of the sinus to important vascular and neural structures, its involvement can cause intracranial and orbital complications. Our aim is to evaluate the prevalence of third cranial nerve involvement in these types of lesions. Method: a systematic review of oculomotor nerve involvement in isolated sphenoid sinus lesions was conducted by two independent reviewers using four databases. Results: a total of 151 articles were retrieved in the initial search; ultimately, after applying the inclusion criteria, 16 articles were selected for the systematic review. Discussion/Conclusions: isolated sphenoid sinus lesions usually present insidiously, with retro-orbital headache and changes in visual acuity or cranial nerve palsies. Oculomotor nerve palsy is the most common cranial nerve involvement in isolated sphenoid sinus lesions of non-fungal aetiology. The treatment of choice is sphenoidotomy. Recovery of the palsy has been documented from the first few days up to 8 months after surgery.; Introducción y objetivo: las enfermedades inflamatorias aisladas del seno esfenoidal engloban patologías como la sinusitis bacteriana aguda, el mucocele y las infecciones fúngicas. Debido a la cercanía del seno con estructuras vasculares y nerviosas relevantes, su afectación puede causar complicaciones intracraneales y orbitarias. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia de afectación del tercer par craneal en este tipo de lesiones./n Método: se realiza una revisión sistemática sobre la afectación del nervio oculomotor en las lesiones aisladas del seno esfenoidal, por dos revisores independientes utilizando cuatro bases de datos.; /n Resultados: se obtuvieron 151 artículos en la búsqueda inicial, finalmente tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionan 16 artículos para la revisión sistemática.; /n Discusión/Conclusiones: las lesiones aisladas del seno esfenoidal suelen presentarse de forma insidiosa con cefalea retroorbitaria y con alteraciones de la agudeza visual o parálisis de nervios craneales. La parálisis del nervio oculomotor es la más frecuente en las lesiones aisladas de seno esfenoidal de etiología no fúngica. El tratamiento de elección es la esfenoidotomía. La resolución de la parálisis está documentada desde los primeros días hasta 8 meses tras la cirugía. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170489 The book The Function of the Semicircular Canals: An Experimental Study «La función de los conductos semicirculares: Estudio experimental» by Dr. Jaime Vera López is situated within a period of substantial advancement in international scientific knowledge. The work examines vestibular physiology from experimental and cognitive perspectives, building upon the line of inquiry initiated by Flourens and subsequently developed by other prominent scholars. Despite the structural and methodological constraints of nineteenth-century Spanish science, the author successfully replicated relevant experiments and contributed meaningfully to contemporary debates. At the time, research efforts focused on elucidating the mechanisms underlying spatial orientation and locomotion in animals, ultimately leading to the identification of the functional role of the semicircular canals in maintaining balance. Pigeon experiments, in which mechanical disruption of the canals produced marked alterations in locomotion, provided critical empirical evidence. This study synthesizes and contextualizes a research that has been unjustly overlooked, yet anticipated and advanced essential insights into the role of the semicircular canals as fundamental components in the control of posture and movement.; El libro «La función de los conductos semicirculares: Estudio experimental», del Dr. Jaime Vera López, se inscribe en un período de notable expansión del conocimiento científico internacional. La obra aborda la fisiología vestibular desde una perspectiva experimental y cognitiva, siguiendo la línea de investigación inaugurada por Flourens y posteriormente desarrollada por diversos autores de renombre. A pesar de las limitaciones estructurales y metodológicas del contexto científico español del siglo XIX, el autor consiguió reproducir experimentos relevantes y formular aportes significativos al debate contemporáneo. En ese período, las investigaciones se centraron en dilucidar los mecanismos que permiten a los animales orientarse y desplazarse, lo que condujo al reconocimiento del papel funcional de los conductos semicirculares en el mantenimiento del equilibrio. Los experimentos con pichones, en los que la alteración mecánica de dichos conductos produjo cambios sustanciales en la locomoción, constituyen evidencia experimental clave. Nuestro trabajo sintetiza y contextualiza un trabajo científico injustamente pasado por alto, que anticipó y profundizó cuestiones esenciales sobre la función de los conductos semicirculares como componentes fundamentales en el control postural. 2025-10-31T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170488 Introduction and objective: The 3D exoscope has been introduced in otology and lateral skull base surgery as an alternative to the operating microscope, with potential benefits in ergonomics, teaching, and visualization. However, the available evidence remains heterogeneous. The objective of this systematic review is to synthesize the published literature on the use of the exoscope in otologic and lateral skull base surgery, with particular emphasis on comparisons with the optical microscope. Method: A systematic review was conducted according to the PRISMA 2020 statement. PubMed and Cochrane databases were searched up to August 25, 2025, using MeSH terms and keywords related to ear surgery, otologic surgical procedures, and exoscope. Original studies in English or Spanish involving humans were included, while case reports, cadaveric or simulation studies, editorials, and non-original articles were excluded. Results: Of 146 records identified, 20 studies were included (9 retrospective cohorts, 4 prospective cohorts, and 7 case series), with a total of 729 patients: 490 operated with the exoscope and 239 with the microscope. The most frequent exoscope procedures were cochlear implants (42%), chronic ear surgery (37.6%), stapedotomies (12.7%), and lateral skull base surgery (7%). Complication rates were similar between exoscope (3.7%) and microscope (5.6%) groups, with no significant differences. Six studies compared audiological outcomes, finding no differences. Ergonomic assessment showed a significant improvement in RULA scores (mean reduction 63.6%; p < 0.001) and decreased cervical pain with the exoscope. Image quality was reported as superior in early phases of cochlear implantation and stapedotomy, while the microscope performed better in narrow and high-magnification fields. Discussion: Current evidence suggests that the exoscope provides surgical outcomes comparable to the microscope, with consistent advantages in ergonomics and teaching. Image quality is often perceived as superior in cochlear implantation and initial stapedotomy phases, although the microscope remains superior in deep and narrow fields. Reported limitations include reduced sharpness at high magnification, decreased performance in depth, and high cost. The learning curve is short, with progressive reduction in operative times. Conclusions: The 3D exoscope is a feasible, safe, and effective tool in otologic and lateral skull base surgery. It offers ergonomic and visualization advantages in open surgical fields, though it does not fully replace the microscope. Additionally, it may represent a valuable teaching instrument./n ; Introducción y objetivo: El exoscopio 3D se ha introducido en otología y cirugía de base de cráneo como alternativa al microscopio quirúrgico, con potenciales beneficios en visualización, ergonomía y docencia. Sin embargo, la evidencia disponible continúa siendo heterogénea. El objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar la literatura publicada sobre el uso del exoscopio en cirugía otológica y de base de cráneo lateral, con especial énfasis en su comparación con el microscopio óptico. Método: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed y Cochrane hasta el 25 de agosto de 2025, utilizando términos MeSH y palabras clave relacionados con ear surgery, otologic surgical procedures y exoscope. Se incluyeron estudios originales en inglés o español realizados en humanos, y se excluyeron reportes de un caso, estudios en cadáveres o simulación, editoriales y estudios no originales. Resultados: De 146 registros identificados, se incluyeron 20 estudios (9 cohortes retrospectivas, 4 cohortes prospectivas y 7 series de casos), con un total de 729 pacientes: 490 operados con exoscopio y 239 con microscopio. Los procedimientos más frecuentes con exoscopio fueron implantes cocleares (42 %), cirugía de oído medio crónico (37,6 %), estapedotomías (12,7 %) y cirugía de base lateral del cráneo (7 %). Las complicaciones fueron similares entre exoscopio (3,7 %) y microscopio (5,6 %), sin diferencias significativas. Seis estudios compararon resultados auditivos sin encontrar diferencias. En ergonomía, el exoscopio mejoró de forma significativa la puntuación RULA (reducción media del 63,6 %; p < 0,001) y redujo la incidencia de dolor cervical. En calidad de imagen, se describió mayor luminosidad y campo visual más amplio en fases iniciales de implantes coclear y estapedotomía, aunque el microscopio resultó superior en campos quirúrgicos estrechos y de gran aumento. Discusión: La evidencia disponible sugiere que el exoscopio ofrece resultados quirúrgicos comparables al microscopio, con ventajas en ergonomía y docencia. La calidad de imagen se percibe superior en implantes cocleares y en fases iniciales de estapedotomía, aunque el microscopio sigue siendo más eficaz en campos estrechos y de gran aumento. Su principal aporte es la mejora ergonómica, con reducción objetiva de la carga musculoesquelética y menor dolor cervical. Limitaciones descritas incluyen menor nitidez en profundidad con pérdida de definición a grandes aumentos y un elevado coste. La curva de aprendizaje es corta, con progresiva reducción del tiempo quirúrgico. Conclusiones: El exoscopio 3D es un sistema de visualización seguro y eficaz en cirugía otológica y de base lateral de cráneo. Ofrece ventajas en ergonomía y visualización en campos abiertos, aunque no sustituye al microscopio. Además, puede representar una herramienta docente de gran utilidad./n  2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170486 Introduction: Sleep disorders in the prison population are closely linked to increased aggression, impulsivity, and difficulties in emotional regulation. The aim of our manuscript is to highlight the relationship between sleep disorders and aggression and emotional disturbances in the prison environment; and to recommend a plan of action. Method: Development a Prevention and Intervention Program for Sleep Disorders (PIAS), a comprehensive strategy aimed at improving inmates' sleep quality, reducing conflict within correctional facilities, and promoting rehabilitation. PIAS is structured into four key phases: 1) Diagnostic evaluation; 2) Environmental intervention; 3) Personalized treatment (integrating tools such as sleep hygiene, cognitive-behavioral therapy, CPAP, and adjustments to the prison environment); 4) and Clinical follow-up. Expected results: To improve prison protocols in Spain to improve the well-being of the prison population and reduce episodes of violence. Discussion: Despite the scientific evidence that sleep is fundamental for emotional regulation and behavior, with a significant impact on the prison population, the Spanish prison system does not have specific programs to identify and treat these sleep disturbances. Previous studies in other countries have shown that interventions to improve sleep in the prison population can reduce aggression and improve coexistence, highlighting the importance of establishing these protocols. Conclusion: Implementing a structured program to detect and treat sleep disorders in prisons can improve the coexistence and rehabilitation of inmates.; Introducción: Los trastornos del sueño en la población penitenciaria están estrechamente relacionados con un aumento en la agresividad, la impulsividad y la dificultad para regular las emociones. Nuestro trabajo tiene el objetivo de exponer la relación entre trastornos del sueño con la agresividad y las alteraciones emocionales en el ambiente penitenciario; y recomendar un plan de actuación. Método: Desarrollo de un Programa de Prevención e Intervención en Alteraciones del Sueño (PIAS), una estrategia integral cuyo objetivo es mejorar la calidad del descanso de los internos, disminuir la conflictividad en los centros penitenciarios y favorecer su rehabilitación. El PIAS se desarrolla en cuatro fases clave: 1) Evaluación diagnóstica; 2) Intervención ambiental; 3) Tratamiento personalizado (combinando herramientas como la higiene del sueño, la terapia cognitivo-conductual, la CPAP o la adecuación del entorno penitenciario); y 4) Seguimiento clínico. Resultados esperados: Mejorar los protocolos penitenciarios en España para mejorar el bienestar de la población reclusa y disminuir los episodios de violencia. Discusión. A pesar de la evidencia científica que demuestra que el sueño es fundamental para la regulación emocional y la conducta, impactando significativamente en la población penitenciaria, el sistema penitenciario español no cuenta con programas específicos para identificar y tratar estas alteraciones del sueño. Estudios previos en otros países han demostrado que las intervenciones para mejorar el sueño en la población penitenciaria pueden reducir la agresividad y mejorar la convivencia, por lo que resalta la importancia de instaurar estos protocolos. Conclusión: Implementar un programa estructurado para detectar y tratar trastornos del sueño en prisiones puede mejorar la convivencia y la rehabilitación de los internos. 2025-09-12T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170487 Introduction and objective: To assess the prevalence and clinical characterization of variants in the RIPOR2 gene among patients with bilateral sensorineural hearing loss (SNHL) of unknown etiology in northern Spain. Method: This 7-year (2018–2024) observational, retrospective, and descriptive study involved patients with bilateral SNHL treated at a tertiary hospital. Genetic analysis was performed using next-generation sequencing (NGS), employing a gene panel for sensorineural hearing loss. The presence of RIPOR2 gene variants was specifically analyzed. Results: Among the 381 patients, two variants in the RIPOR2 gene were identified in three individuals (0.8 %): c.1879G>A (p.Asp627Asn) and c.3193G>A (p.Ala1065Thr). The variant c.1879G>A was detected in two patients, while the c.3193G>A variant was found in only one patient who also carried other pathogenic variants associated with hearing loss. The three patients exhibited cookie-bite hearing loss, predominantly affecting the 1000, 2000, and 4000 Hz frequencies, respectively, without associated vestibular symptoms. Conclusions: variants in the RIPOR2 gene are infrequent among patients with SNHL in northern Spain (Cantabria). Moreover, there is no conclusive evidence supporting their pathogenicity in cases of SNHL with unknown etiology. Further studies are needed to clarify their clinical significance.; Introducción y objetivo: Evaluar la prevalencia y caracterización clínica de las variantes en el gen RIPOR2 en pacientes con hipoacusia neurosensorial (HNS) bilateral de etiología desconocida en el norte de España. Método: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo realizado durante siete años (2018–2024), que incluyó pacientes con HNS bilateral atendidos en un hospital terciario. Se realizó un análisis genético mediante secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing, NGS), utilizando un panel de genes para hipoacusia neurosensorial. Se analizó específicamente la presencia de variantes en el gen RIPOR2. Resultados: De los 381 pacientes, se identificaron dos variantes en el gen RIPOR2 en tres individuos (0,8 %): c.1879G>A (p.Asp627Asn) y c.3193G>A (p.Ala1065Thr). La variante c.1879G>A se detectó en dos pacientes, mientras que la variante c.3193G>A se encontró en un solo paciente, quien además presentaba otras variantes patogénicas asociadas con la hipoacusia. Los tres pacientes mostraron una pérdida auditiva en forma de "cookie-bite", afectando predominantemente las frecuencias de 1000, 2000 y 4000 Hz, sin síntomas vestibulares asociados. Conclusiones: Las variantes del gen RIPOR2 en pacientes con HNS en el norte de España (Cantabria) son poco frecuentes. Además, no existe evidencia concluyente que respalde su patogenicidad en casos de HNS de etiología desconocida. Se requieren más estudios para esclarecer su significado clínico. 2025-05-22T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170485 Introduction and Objective: Rhino-orbito-cerebral mucormycosis (ROCM) emerged as a severe complication during the COVID-19 pandemic, particularly in patients with poorly controlled diabetes or those treated with corticosteroids. This rapidly progressing infection presents high mortality rates and significant challenges in diagnosis and management. The objective of this systematic review was to analyze the clinical factors associated with mortality in patients with COVID-19-related ROCM.Methods: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, using databases such as Scopus, PUBMED, and ScienceDirect. Original studies published in English between December 2019 and December 2024 were included. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. A descriptive analysis was performed based on odds ratios (OR), relative risks (RR), and 95 % confidence intervals (95 % CI) reported in the included studies. Associations were considered statistically significant when the confidence interval did not include the null value. A meta-analysis was not performed due to methodological heterogeneity among the studies.Results: Sixteen studies were identified, reporting mortality rates ranging from 4.8 % to 66.7 %. Major risk factors associated with mortality included diabetes mellitus (67.64 %–95.33 %), corticosteroid use (72.3 %–74 %), advanced age, and intracranial or orbital extension of the infection. Early diagnosis and combined treatment (surgical and medical) significantly improved survival rates.Discussion: COVID-19-associated ROCM is strongly linked to diabetes and corticosteroid use, both of which impair immune response and facilitate fungal infection. Infection extension to the central nervous system or orbits markedly increased mortality. The studies emphasized the importance of a multidisciplinary approach and aggressive management to improve patient outcomes.Conclusions: COVID-19-related ROCM is a life-threatening complication with high mortality, primarily associated with diabetes, corticosteroid use, and infection spread. Early diagnosis and combined therapeutic strategies are essential to improve survival. Future research should focus on prospective, multicenter studies to optimize prevention and management strategies.; Introducción y objetivo: La mucormicosis rino-órbito-cerebral (MROC) emergió como una complicación grave durante la pandemia de COVID-19, especialmente en pacientes con diabetes mal controlada o tratados con corticosteroides. Esta infección rápida progresión, presenta altas tasas de mortalidad y plantea desafíos significativos en su diagnóstico y manejo. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar los factores clínicos asociados a la mortalidad en pacientes con MROC en el contexto de COVID-19.Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática según las directrices PRISMA, utilizando bases de datos como Scopus, PUBMED y ScienceDirect, e incluyendo estudios originales en inglés publicados entre diciembre de 2019 y diciembre de 2024. La calidad de los estudios se evaluó con la Escala Newcastle-Ottawa. Se realizó un análisis descriptivo de medidas como razones de momios (OR), riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %), considerando significativas aquellas asociaciones cuyo IC no incluía el valor nulo. No se efectuó metaanálisis debido a la heterogeneidad metodológica de los estudios.Resultados: Se identificaron 16 estudios que mostraron una mortalidad entre el 4.8 % y el 66.7 %. Los principales factores de riesgo asociados con la mortalidad incluyeron diabetes mellitus (67.64 %-95.33 %), uso de corticosteroides (72.3 %-74 %), edad avanzada y extensión intracraneal u orbitaria de la infección. El diagnóstico temprano y el tratamiento combinado (quirúrgico y médico) mejoraron significativamente las tasas de supervivencia.Discusión: La MROC asociada a COVID-19 está fuertemente vinculada a la diabetes y al uso de corticosteroides, que debilitan el sistema inmunológico y favorecen la infección fúngica. La extensión de la infección al sistema nervioso central o a las órbitas incrementó significativamente la mortalidad. Los estudios destacaron la importancia de un enfoque multidisciplinario y el manejo agresivo para mejorar los resultados.Conclusiones: La MROC relacionada con COVID-19 es una complicación grave con alta mortalidad, asociada principalmente a diabetes, uso de corticosteroides y extensión de la infección. Se requiere un diagnóstico temprano y un tratamiento combinado para mejorar la supervivencia. Futuras investigaciones deben enfocarse en estudios prospectivos y multicéntricos para optimizar las estrategias de prevención y manejo. 2025-05-27T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170484 Introduction and Objective: Complete duplication of the internal auditory canal (IAC) is an extremely rare congenital anomaly associated with profound sensorineural hearing loss (SNHL)./nMethod: A 55-year-old woman with congenital right-sided anacusis was evaluated with high-resolution CT and FIESTA MRI.; /nResults: Complete IAC duplication and cochlear nerve hypoplasia were confirmed; vestibular function was preserved.; /nDiscussion: Imaging enabled anatomical characterization and etiological confirmation.; /nConclusions: Rare anomalies like IAC duplication should be considered in congenital unilateral SNHL; imaging is essential for diagnosis.; Introducción y objetivo: La duplicación completa del conducto auditivo interno (CAI) es una anomalía congénita extremadamente rara, asociada con hipoacusia neurosensorial profunda. Presentamos un caso diagnóstico en la edad adulta./nMétodo: Mujer de 55 años con cofosis derecha congénita. Se realizaron tomografía computarizada (TC) de alta resolución y resonancia magnética (RM) con secuencias FIESTA.; /nResultados: Duplicación completa del CAI derecho con hipoplasia del nervio coclear. Función vestibular conservada.; /nDiscusión: El diagnóstico por imagen permite caracterizar esta malformación y correlacionar los hallazgos anatómicos con la clínica audiovestibular.; /nConclusiones: Es clave considerar esta anomalía en hipoacusias unilaterales congénitas y utilizar imagen avanzada para su diagnóstico. 2025-06-13T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170483 Introduction and objectives: Paraneoplastic syndromes (PS) are a heterogeneous group of cancer-associated disorders caused by mechanisms other than metastases, metabolic, nutritional deficits, infections, or side effects of cancer treatment PS appear in 1-7.4 % of all cancer patients. Paraneoplastic neurological syndromes (PNS) associated with nasopharyngeal carcinoma (NC) are very rare. The objective of this review is to characterize the PNS associated with NC. Methods: A systematic review of cases of PNS associated to NC was carried out. The following databases were used for the search: Pubmed, Web of Science and Cochrane library. As search terms we used the keywords: “paraneoplastic syndrome” and “nasopharyngeal carcinoma”. Results: We included a total of 11 patients in the review. The PNS most frequently identified were cerebellar degeneration, limbic encephalitis, and opsoclonus-myoclonus syndrome. Auto antibodies against neural structures were identified in 5 cases (anti-Yo, anti-Hu and anti-RI). Regarding neurological prognosis, neurological symptoms did not improve or improved only partially after both primary tumor and steroids and immunoglobulins. Conclusions: Clinicians should consider the possibility of a paraneoplastic etiology when caring for patients with NC who present with subacute neurological symptoms. The prognosis of PNS after treatment is poor.; Introducción y objetivos: Los síndromes paraneoplásicos (SP) son un grupo heterogéneo de trastornos asociados al cáncer, causados por mecanismos distintos a las metástasis, déficits metabólicos o nutricionales, infecciones o efectos secundarios del tratamiento oncológico. Los SP aparecen en el 1–7.4 % de todos los pacientes con cáncer. Los síndromes neurológicos paraneoplásicos (SNP) asociados al carcinoma nasofaríngeo (CN) son muy raros. El objetivo de esta revisión es caracterizar los SNP asociados al CN. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de los casos publicados de SNP asociados al CN. Se utilizaron las siguientes bases de datos para la búsqueda: Pubmed, Web of Science y Cochrane Library. Como términos de búsqueda, se emplearon las palabras clave: "síndrome paraneoplásico" y "carcinoma nasofaríngeo". Resultados: Se incluyeron un total de 11 pacientes en la revisión. Los SNP más frecuentemente identificados fueron la degeneración cerebelosa, la encefalitis límbica y el síndrome opsoclono-mioclono. Se identificaron autoanticuerpos contra estructuras neuronales en 5 casos (anti-Yo, anti-Hu y anti-RI). En cuanto al pronóstico neurológico, los síntomas neurológicos o bien no mejoraron o lo hicieron parcialmente tras el tratamiento tanto del tumor primario como mediante corticoides e inmunoglobulinas. Conclusiones: Se debe considerar la posibilidad de una etiología paraneoplásica al tratar a pacientes con CN que presenten síntomas neurológicos subagudos. El pronóstico de los SNP tras el tratamiento es malo. 2025-07-14T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170482 Introduction and Objectives: Duplication of the internal auditory canal (IAC) is a rare congenital anomaly associated with profound sensorineural hearing loss. Once considered a relative contraindication to cochlear implantation (CI), modern diagnostic tools have expanded therapeutic options. This review examines current evidence on CI in patients with IAC duplication. Methods: A narrative review of four clinical studies published within the last 10 years, in order to ensure the inclusion of up-to-date diagnostic and surgical practices. Anatomical features, functional findings, and postoperative outcomes were analyzed. Risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool. Results: Four pediatric patients with IAC duplication and confirmed cochlear nerve presence were identified. All underwent CI (unilateral or bilateral) with favorable hearing outcomes, language development, and CAP scores ranging from 5 to 6. No major complications were reported. Discussion: IAC duplication does not preclude CI if cochlear nerve function is verified by imaging and electrophysiology. Early intervention and structured rehabilitation appear beneficial. Conclusions: CI is a viable option in selected cases of IAC duplication. Surgical indication should prioritize functional over purely anatomical criteria.; Introducción y objetivo: La duplicación del conducto auditivo interno (CAI) es una malformación congénita rara asociada a hipoacusia neurosensorial profunda. Tradicionalmente considerada una contraindicación relativa para el implante coclear (IC), nuevos enfoques diagnósticos han ampliado sus posibilidades terapéuticas. Esta revisión analiza la evidencia disponible sobre IC en pacientes con duplicación del CAI. Métodos: Revisión narrativa de cuatro estudios clínicos, la búsqueda se limitó a estudios publicados en los últimos 10 años, con el objetivo de incluir prácticas diagnósticas y quirúrgicas actualizadas. El riesgo de sesgo fue valorado mediante ROBINS-I. Resultados: Se incluyeron cuatro pacientes pediátricos con duplicación del CAI y nervio coclear presente en al menos un canal. Todos recibieron IC (unilateral o bilateral) con resultados auditivos positivos, desarrollo del lenguaje y puntuaciones CAP entre 5 y 6. No hubo complicaciones relevantes. Discusión: La duplicación del CAI no excluye el IC si se confirma la presencia funcional del nervio coclear mediante imagen y pruebas electrofisiológicas. La intervención temprana mejora el pronóstico. Conclusiones: El IC es una opción válida en casos seleccionados de duplicación del CAI. La indicación debe basarse en criterios funcionales más que anatómicos. 2025-09-12T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170481 Numerous high-quality reviews, guidelines, and analytical studies support the ICMJE and CRediT as basic frameworks for best practice in the assignment of authorship, declaration, and rights within biomedical publishing, with robust coverage of contribution taxonomies, dispute resolution mechanisms, and copyright/transfer of rights issues, all based on recognized international standards based on consensus.; Numerosas revisiones, directrices y estudios analíticos de alta calidad respaldan el ICMJE y el CRediT como marcos básicos para las mejores prácticas en la asignación de autoría, la declaración y los derechos dentro de la publicación biomédica, con una sólida cobertura de las taxonomías de contribución, los mecanismos de resolución de disputas y las cuestiones de derechos de autor/transferencia de derechos, todo ello basado en normas internacionales reconocidas y basadas en el consenso. 2025-07-29T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170480 Introduction and objective:Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury is the most important complication in thyroid surgery and its side effects vary from dysphonia in unilateral laryngeal paralysis to stridor in bilateral laryngeal paralysis. Therefore, the anatomical identification and functional preservation of the nerve is essential in thyroid surgery. A variety of landmarks have been classically considered for this nerve’s identification, including the inferior thyroid artery (ITA), Zuckerkandl’s tubercule and Berry’s and Gruber’s ligaments. This study’s main objective is to identify the anatomical relationship between the recurrent laryngeal nerve and the inferior thyroid artery in order to determine the surgical procedure that best avoids recurrent injury.Method:This study reviews 440 thyroidectomies performed by the same surgeon - including total thyroidectomies, hemithyroidectomies and parathyroidectomies - from September 2011 to December 2020. The relationship between the recurrent nerve’s positions regarding the inferior thyroid artery was divided into prearterial, retroarterial or interarterial (between the bifurcation of branches of the artery). Other secondary variables were studied, including RLN branching, neuromonitoring, and parathyroid gland positions and their influence on post-surgical hypoparathyroidism. In total, 695 recurrent laryngeal nerves were dissected.Results:A total of 440 patients underwent surgery. Total thyroidectomy was performed in 253, hemithyroidectomy with or without isthmectomy in 159, isolated isthmectomies in 2 and parathyroidectomies in 26 patients. A total of 695 recurrent laryngeal nerves (RLN) were dissected, 690 (99.2%) nerves were identified, being 6 of them non-recurrent right laryngeal nerves (0.8%). On the right side the predominant nerve position was prearterial (50%) and on the left side the retroarterial crossing was predominant (69%). Other variables studied were the anatomical divisions of RLN before entering the larynx, observing nerve bifurcations in 46.7% of right nerves and 29.6% of left RLN. Superior parathyroid glands were positioned in 83.7% of the cases in a high position, inferior parathyroid glands were positioned in a low position in 70% of cases. Neuromonitoring was performed in 70% of RLN and the rates of unilateral transient and permanent laryngeal paralysis were 1.2% and 0.8% respectively.Discussion:Identification and preservation of the recurrent laryngeal nerve (RLN) is paramount in thyroid surgery to prevent injury, given its variable anatomical relationship with the inferior thyroid artery (ITA). A neurovascular anatomy review is carried in a series of 440 thyroidectomies.Conclusions:The anatomical relationship between RLN and the inferior thyroid artery (ITA) is the main landmark in recurrent laryngeal nerve’s surgical identification. It helps the anatomic preservation of RLN by decreasing and avoiding the feared potential nerve injuries and their subsequent complications.; Introducción y objetivo:La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) es la complicación más importante en la cirugía de tiroides y sus efectos secundarios varían desde disfonía en la parálisis laríngea unilateral hasta estridor en la parálisis laríngea bilateral. Por tanto, la identificación anatómica y preservación funcional del nervio es fundamental en la cirugía de tiroides. Clásicamente se han considerado una variedad de puntos de referencia para la identificación de este nervio, incluida la arteria tiroidea inferior (ITA), el tubérculo de Zuckerkandl y los ligamentos de Berry y Gruber. El principal objetivo de este estudio es identificar la relación anatómica entre el nervio laríngeo recurrente y la arteria tiroidea inferior para determinar el procedimiento quirúrgico que mejor evite la lesión recurrente.Método:Este estudio revisa 440 tiroidectomías realizadas por un mismo cirujano -incluyendo tiroidectomías totales, hemitiroidectomías y paratiroidectomías- desde septiembre de 2011 a diciembre de 2020. La relación entre las posiciones del nervio recurrente con respecto a la arteria tiroidea inferior se dividió en prearterial, retroarterial o interarterial (entre la bifurcación de ramas de la arteria). Se estudiaron otras variables secundarias, incluida la ramificación del NLR, la neuromonitorización y la posición de las glándulas paratiroides y su influencia en el hipoparatiroidismo posquirúrgico. En total, se diseccionaron 695 nervios laríngeos recurrentes.Resultados:Un total de 440 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. Se realizó tiroidectomía total en 253, hemitiroidectomía con o sin istmectomía en 159, istmectomías aisladas en 2 y paratiroidectomías en 26 pacientes. Se diseccionaron un total de 695 nervios laríngeos recurrentes (NLR), de los que se identificaron 690 (99,2%) nervios, siendo 6 de ellos nervios laríngeos derechos no recurrentes (0,8%). En el lado derecho la posición nerviosa predominante fue prearterial (50%) y en el lado izquierdo predominó el cruce retroarterial (69%). Otras variables estudiadas fueron las divisiones anatómicas del NLR antes de ingresar a la laringe, observándose bifurcaciones nerviosas en el 46,7% de los nervios derechos y el 29,6% de los NLR izquierdos. Las glándulas paratiroides superiores se ubicaron en el 83,7% de los casos en posición alta, las glándulas paratiroides inferiores se ubicaron en posición baja en el 70% de los casos. Se realizó neuromonitorización en el 70% de los NLR y las tasas de parálisis laríngea unilateral transitoria y permanente fueron del 1,2% y 0,8% respectivamente.Discusión:La identificación y preservación del nervio laríngeo recurrente (NLR) es fundamental en la cirugía tiroidea para evitar lesiones, dada su relación anatómica variable con la arteria tiroidea inferior (ATI). Se realiza una revisión de la anatomía neurovascular en una serie de 440 tiroidectomías.Conclusiones:La relación anatómica entre el NLR y la arteria tiroidea inferior (ITA) es el principal punto de referencia en la identificación quirúrgica del nervio laríngeo recurrente. Ayuda a la preservación anatómica del NLR disminuyendo y evitando las temidas posibles lesiones nerviosas y sus posteriores complicaciones. 2024-06-11T00:00:00Z