http://hdl.handle.net/10366/128101 2026-04-21T03:29:01Z http://hdl.handle.net/10366/128212 Introduction and Objectives: The Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22) questionnaire has been suggested as the best specific quality of life indicator for sinonasal illnesses. It was recently translated and validated in Portuguese. The objective of our study was to assess improvements after sinonasal endoscopic surgery in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps via SNOT-22. Material and Methods: Every adult patients suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps and monitored in consultation with the Otolaryngology department at our hospital and subjected to surgery between September 2012 and February 2014 answered to a questionnaire that included SNOT-22 on the day before surgery and 3 months after. SNOT-22 questions were divided into 4 sub-categories: rhinologic symptoms, facial/otological symptoms, sleep disorders and psychological disorders. For the statistic analysis of the results, the SPSS v22 program was used and a level of statistical significance of p<0.05 was established. Results: 100 patients were included. Total SNOT-22 scores were significantly higher during the pre-operating period (45) when compared to the post-operating period (17.5) (p<0.01). In the individual assessment of sub-categories, there was also a significant decrease after surgery (p<0.01). Discussion: Sinonasal endoscopic surgery improves the scores in the SNOT-22 questionnaire for those suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Nevertheless, these patients report higher scores than individuals with no sinonasal illness. Conclusions: Sinonasal endoscopic surgery improves the quality of life of those patients suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps.; Introducción y Objetivo: El cuestionario Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22), ha sido calificado como el mejor indicador específico de calidad de vida para la patología nasosinusal. Recientemente se ha traducido y se ha validado la versión en portugués. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar, mediante el SNOT-22, la mejoría después de cirugía endoscópica nasosinusal, en pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal. Material y Método: Todos los pacientes adultos con rinosinusitis crónica con poliposis nasal seguidos en la consulta de otorrinolaringología de nuestro hospital y sometidos a cirugía entre septiembre de 2012 y febrero de 2014 respondieron a un cuestionario en el que se incluyó el SNOT-22, tanto el día anterior a la intervención como tres meses después de esta. Las preguntas del SNOT-22 se dividieron en cuatro subescalas: síntomas rinológicos, síntomas faciales/otológicos, alteraciones de sueño y alteraciones psicológicas. Para el análisis estadístico de los resultados se utilizó el programa SPSS v22 y se atribuyó un nivel de significado estadístico para p<0,05. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes. Los resultados totales del SNOT-22 fueron significativamente superiores en el preoperatorio (45) si se comparan con los del postoperatorio (17,5) (p<0,01). En la evaluación individual de las subescalas también se observó una disminución significativa después de la cirugía (p<0,01). Discusión: La cirugía endoscópica nasosinusal permite mejorar los resultados en el cuestionario SNOT-22 en pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal. Aún así, estos pacientes presentan resultados más altos que los individuos sin patología nasosinusal. Conclusiones: La cirugía endoscópica nasosinusal permite mejorar la calidad de vida de pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128211 Introduction: Patient safety is defined as the reduction of risk of unnecessary harm associated with healthcare. Up to 9.3% of patients admitted into a hospital present some adverse event related to the assistance. This can cause damage to the patient, more instrumentation, increased morbidity, increased hospital stay and increased cost. To identify, record and analyze adverse events is necessary to have an incident reporting system. Objective: Developing a local system for reporting security incidents and adverse events in surgery of the thyroid gland. Method: A working group was formed with representatives from all units related to the process of thyroidectomy, checkpoints were established, checklists for each control point were designed, a strategic analysis of the group's activity was performed, a literature review was done in order to identify the major incident reporting systems, the items that the incident report form must have were identified and the form was designed. Results: The incident report form collects data on the patient, the communicator and the incident (type, cause, consequence, severity, frequency, risk matrix). It has a first paragraph with narrative sections and a second with drop-down lists. The form is accessible only to the working group for voluntary use. Conclusions: The purpose of the reporting system is learning and prevention.; Introducción: La seguridad del paciente se define como la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con la atención sanitaria. Hasta un 9,3% de los pacientes que ingresan en un centro hospitalario presentan algún evento adverso relacionado con la asistencia. Esto puede provocar daño para el paciente, mayor instrumentación, incremento de la morbilidad, incremento de la estancia hospitalaria e incremento del coste. Para identificar, registrar y analizar los eventos adversos es necesario disponer de un sistema de notificación de incidentes. Objetivo: Elaborar un sistema local para la notificación de incidentes de seguridad y eventos adversos en cirugía de la glándula tiroides. Método: Se formó un grupo de trabajo con representación de todas las unidades relacionadas con el proceso de tiroidectomía, se establecieron los puntos de control, se diseñaron listados de verificación para cada punto de control, se realizó un análisis estratégico sobre la actividad del grupo, se realizó una revisión bibliográfica para identificar los principales sistemas de notificación de incidentes, se identificaron los ítems que deberá tener el formulario de notificación de incidentes y se diseñó el formulario. Resultados: El formulario de notificación de incidentes recoge datos relativos al paciente, al comunicador y al incidente (tipo, causa, consecuencia, gravedad, frecuencia, matriz de riesgos). Tiene una primera parte con apartados narrativos y una segunda con listas desplegables. El formulario es accesible exclusivamente para el grupo de trabajo, de uso voluntario. Conclusiones: El objetivo del sistema de notificación es el aprendizaje y la prevención. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128210 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128209 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128208 Introduction and objective: Choanal atresia is rare, being twice as common in women than in men, and in 50% of cases approximately it is associated with other congenital anomalies. Although there has been some controvesia about the treatment of choice of this malformation, in the last decade, the introduction of endoscopes in sinus surgery has improved the outcome. Case description: We report the case of a child who has left chronic rhinorrhea with persistent nasal obstruction. By endoscopy and CT diagnosis, left choanal atresia is confirmed. Unilateral choanal atresia endoscopic surgery is performed by creating flaps with intranasal mucosa, preventing nasal packing. Discussion: Different techniques have been considered for the treatment of choanal atresia, which include traditional and endoscopic approach. The results of endoscopic surgery in the choanal atresia vary according to different authors. The two most important aspects of these results are the creation of nasal mucosa flaps and avoiding nasal packing. Conclusions: Surgical treatment of unilateral choanal atresia by endoscopic surgery can reduce the risk of restenosis.; Introducción y objetivo: La atresia de coanas es infrecuente, siendo dos veces más frecuente en mujeres que en varones, y en el 50% de los casos aproximadamente se asocia a otras anomalías congénitas. Aunque ha existido cierta controversia sobre el tratamiento de elección de esta malformación en la última década, la introducción de los endoscopios en la cirugía nasosinusal ha mejorado los resultados. Descripción del caso: Presentamos el caso de un niño que presenta rinorrea crónica izquierda acompañada de obstrucción nasal persistente. Mediante endoscopia y  TAC se confirma el diagnóstico de atresia de coana izquierda. El tratamiento de la atresia de coana unilateral se realiza mediante cirugía endoscopia con creación de colgajos de mucosa intranasales, evitando el taponamiento nasal. Discusión: Diferentes técnicas han sido consideradas para el tratamiento de la atresia de coanas, que incluyen las de abordaje tradicional y las endoscópicas. Los resultados de la cirugía endoscopia en la atresia de coanas varían según los diferentes autores.  Los dos aspectos más importantes en estos resultados en niños son la creación de colgajos de mucosa y evitar el taponamiento nasal. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la atresia de coana unilateral mediante cirugía endoscopia  puede reducir la posibilidad de reestenosis. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128207 Introduction and objective : The increasing incidence of tuberculosis in developed countries leads to an increase in the percentage of patients with atypical presentations and locations, including tuberculosis of the middle ear, a condition that is usually not considered before an ear pathology. Objective: Raising awareness among professionals about the possibility of an otic tuberculosis and facilitate its clinical management. Description: The literature on tuberculosis of the middle ear was revised and two cases were reported. Results : Tuberculosis of the middle ear is a very rare and multiform disease, characterized by ear pain , otorrhea and the presence of granulation tissue, whose diagnosis, that is usually late due to the low index of suspicion, is based on pathological and microbiological studies. We present two illustrative case studies of evolution and management of the disease. Conclusions: Chronic otitis media with symptomatology and/or atypical presentation, especially by the existence of chronic pain and lush and/or recurrent granulation tissue, should involve taking samples for histopathological and/or microbiological studies that may lead to this diagnosis.; Introducción: El aumento de incidencia de la tuberculosis en los países desarrollados conlleva un incremento del porcentaje de pacientes con presentaciones y localizaciones atípicas, entre ellas la tuberculosis de oído medio, afección que habitualmente no se considera ante una patología del oído. Objetivo: Concienciar a los profesionales de la posibilidad de una tuberculosis ótica y facilitar su manejo clínico. Descripción: Revisamos la literatura sobre tuberculosis de oído medio y presentamos dos casos clínicos. Resultados: La tuberculosis del oído medio es una enfermedad muy rara, multiforme, caracterizada por el dolor de oído, la otorrea y la presencia de tejido de granulación, cuyo diagnóstico, habitualmente tardío debido al bajo índice de sospecha, se basa en estudios anatomopatológicos y microbiológicos. Presentamos dos casos clínicos ilustrativos de la evolución y manejo de la enfermedad. Conclusiones: Las otitis medias crónicas de sintomatología y/o presentación atípicas, especialmente por la existencia de dolor crónico y de tejido de granulación exuberante y/o recurrente, deberían conllevar la toma de muestras para estudios histopatológicos y/o microbiológicos que orienten hacia este diagnóstico. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128206 Introducción y objetivo: El hemangioma es un tumor compuesto por la dilatación y el engrosamiento de las asas capilares. La mayoría de estos tumores están presentes en el momento del nacimiento o poco después, siendo los tumores más frecuentes en la población pediátrica. El 60% de todos ellos se localizan en la cabeza y el cuello. A nivel cervical se presentan como una tumoración de consistencia blanda y no dolorosa. Descripción del caso: Presentamos cuatro casos de hemangiomas cervicales valorados en nuestro servicio en el transcurso de un año localizados en la vena yugular externa, la glándula submaxilar, a nivel hipofaríngeo submucoso y cervical posterior. Discusión: Los hemangiomas presentan una etiología desconocida y se pueden encontrar en cualquier localización anatómica aunque el predominio es en cabeza y cuello. El diagnóstico diferencial incluye flebectasias vasculares, quistes branquiales, laringoceles y linfangiomas entre otros. El tratamiento de elección es variable, desde medidas conservadoras a la exéresis indicada por el crecimiento rápido o por motivos estéticos. Conclusiones: Los hemangiomas deben incluirse en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones cervicales. Inicialmente es frecuente su confusión con flebectasias vasculares. El tratamiento habitual es la resección quirúrgica.; Introduction and objective: The hemangioma is a tumor that consists of dilation and thickening of capillary loops. Most ot these tumors are present at birth or little bit later and they are the most common tumors in the pediatric population. 60% of all of them are located in head and neck. In neck they show soft consistency without pain. Case description: We report four cases of cervical hemangiomas seen in our department in one year. They were located in the external yugular vein, the submaxilar gland and at submucosal hypopharyngeal and cervical posterior level. Discussion: Hemangiomas have an unknown etiology and they are located in any anatomic location although the highest prevalence is in head and neck. The differential diagnosis include vascular phlebectasias, branchial cysts, laryngoceles and lymphangiomas. The treatment of choice goes from conservative measures to surgical excision due to rapid growth or aesthetic reasons. Conclusions: Hemangiomas must be included in the differential diagnosis of cervical tumors. They are frecuently confused with vascular phlebectasias. Treatment is usually the surgical resection. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128205 Introducción y objetivo: El hematoma espontáneo faringolaríngeo pone nuevamente de manifiesto la importancia de realizar una completa exploración ORL ante síntomas de apariencia banal y una correcta anamnesis, que en el caso presentado, desveló el uso terapéutico de anticoagulantes. Descripción del caso: Una mujer de 55 años acude a urgencias por disfagia, sin causa aparente. La inspección muestra la presencia de un hematoma en la región faringolaríngea, que tras revertir la terapia anticoagulante, evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. Discusión: En este caso, además del manejo médico que realice el Servicio de Hematología, debemos centrar nuestra actitud terapéutica, en la protección de la vía aérea y en prevenir una posible hemorragia masiva. Determinar qué pacientes necesitarán intubación orotraqueal o traqueotomía, así como cirugía hemostática, constituye la clave del tratamiento. Conclusiones: La terapia anticoagulante conlleva varias complicaciones que como especialistas ORL deberemos tener en cuenta ante un cuadro clínico de disfagia, disfonía, disnea o signos de hemorragia y conocer las posibilidades de intervención en función de la gravedad de cada caso.; Introduction and Objective: Spontaneous pharyngeal-laryngeal hematoma shows the importance of a complete ENT examination in the face of symptoms of banal appearance and a correct history that, in the case reported, unveiled the therapeutic use of anticoagulants. Case description: A 55 year old woman comes to emergency because of unexplained dysphagia. The inspection shows the presence of a hematoma in the pharyngeal-laryngeal region that, after the anticoagulant therapy was reversed, evolved favorably with conservative treatment. Discussion: In this case, apart from medical management performed by the hematology department, we focus our therapeutic approach in the protection of the airway and the prevention of a possible massive bleeding. Determining which patients require endotracheal intubation or tracheostomy and hemostatic surgery is the key to treatment. Conclusions: The anticoagulant therapy involves several complications that ENT specialists must consider in the face of clinical symptoms of dysphagia, dysphonia, dyspnea or signs of bleeding and they must know the possibilities of performance depending on the severity of each case. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128204 Introduction and Objectives: Acute pharyngitis in adults (APA) is one of the most frequent reasons for consultation in primary care. The main objective of this review is to update the therapeutic options for the prevention and treatment of APA and to determine which interventions have the greatest impact in reducing morbidity and improving the quality of life of patients, which directly affects the consumption of health resources. Material and Methods: First clinical criteria of the FAA, indications of tonsillectomy and patterns of antibiotic therapy according to clinical guidelines of national and international scientific societies were defined. Subsequently, the literature related to the treatment of the FAA including other therapeutic options not covered in previous clinical guidelines (P. Leucotomos extract, vaccination by the mucosal route, AM3 and beta-glucans, homeopathy and herbal medicine) was revised. ClinicalKey bases and PubMed data were used. Results: The comparison of the studies was difficult due to the disparity of criteria for inclusion and diagnostics, sample sizes, time tracking and poor uniformity in the clinical scales measuring variations. Conclusions: Therefore we cannot conclude whether a therapeutic option is more effective than another in the treatment and prevention of adult APA.; Introducción y Objetivos: La faringoamigdalitis aguda en el adulto (FAA) es uno de los motivos de consulta más frecuente en Atención Primaria. El objetivo de esta revisión es actualizar las opciones terapéuticas existentes para la prevención y tratamiento de las FAA y determinar que intervenciones tienen mayor impacto en la disminución de la morbilidad y mejora de la calidad de vida de los pacientes, lo cual incide directamente en el consumo de recursos sociosanitarios. Material y Método: Se definieron los criterios clínicos de la FAA, las indicaciones de amigdalectomía y la pautas de antibioterapia según las guías clínicas de las sociedades científicas nacionales e internacionales. Se revisó la literatura relacionada con el tratamiento de la FAA incluyendo otras opciones terapéuticas no contempladas en las guías clínicas previas (extracto de P. Leucotomos, vacunación por la vía de las mucosas, AM3 y betaglucanos, homeopatía y fitoterapia) en las bases de datos ClinicalKey y PubMed. Resultados: La comparación de los estudios resultó dificultosa debido a la disparidad de criterios de inclusión y diagnósticos, tamaños muestrales, tiempo de seguimiento y la escasa uniformidad en las escalas que miden las variaciones clínicas. Conclusiones: No podemos concluir si una opción terapéutica es más efectiva que otra en el tratamiento y prevención de las FAA del adulto. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128203 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128202 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128201 Introduction and objectives: The intralabyrinthine schwannoma is a rare benign tumor, with extradural slow growth, located primarily in the membranous labyrinth. Through a clinical case, we present the characteristics of its evolution, we try to offer a physio-pathological explanation of symptoms and audio-vestibular findings and finally, we describe the therapeutic options. Description: We present a 59 year old woman, beginning with non-specific symptoms of the left ear and then concerned because of a hearing loss in that ear. To confirm that it is a non-justified unilateral hearing loss , MRI was requested and it shows the presence of a small intravestibular tumor of 2-3 mm which we will review periodically. Discussion: The origin and the prevalence of intralabyrinthine schwannomas are unknown. Even though the clinic is confused with other frequent otological processes, the implementation of MRI would increase the number of diagnosed cases. Depending on the patient, their symptoms, evolution and tumor characteristics, the type of treatment is decided. Conclusion: Intralabyrinthine schwannoma should be part of the differential diagnosis in patients with unilateral audio-vestibular symptoms and request a high resolution MRI to obtain the definitive diagnosis. Presenting an excellent prognosis, the observation is considered the best treatment option.; Introducción y objetivos: El schwannoma intralaberíntico es un tumor benigno muy infrecuente, de lento crecimiento extradural, localizado primariamente en el laberinto membranoso. A través de un caso clínico presentamos las características de su evolución, intentamos ofrecer una explicación fisiopatológica de la sintomatología y de los hallazgos audio-vestibulares y describimos finalmente, las diferentes opciones terapéuticas. Descripción: Se trata de una mujer de 59 años, que comienza con síntomas inespecíficos del oído izquierdo a los que posteriormente se añade una pérdida auditiva. Al confirmar que se trata de una hipoacusia unilateral no justificada, solicitamos una RM que pone de manifiesto la presencia de un pequeño tumor de 2-3 mm intravestibular, al que revisaremos periódicamente. Discusión: El origen y la prevalencia del schwannoma intralaberíntico son desconocidos. Aunque la clínica se confunde con la de otros procesos otológicos más frecuentes, la realización de RM incrementaría el número de casos diagnosticados. En función del paciente, de su sintomatología, de la evolución y de las características tumorales, se decide el tipo de tratamiento Conclusión: El schwannoma intralaberíntico debe formar parte del diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas audio-vestibulares unilaterales y solicitar una RM de alta resolución para obtener el diagnóstico definitivo. Presentando un pronóstico excelente, la observación es considerada como la mejor opción terapéutica. 2016-01-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/128200 2016-01-15T00:00:00Z