http://hdl.handle.net/10366/137310 2026-04-24T07:27:17Z http://hdl.handle.net/10366/138053 Es una causa infrecuente pero con altos índices de mortalidad dentro de la patología tumoral maligna de la cavidad nasal y los senos paranasales, representando un 4% de éstos; que afecta, por lo general, a adultos entre 50-90 años con predominio de sexo femenino y raza caucásica. Tiene manifestaciones clínicas inespecíficas entre las que se encuentran: epistaxis, ocupación nasal y dolor facial, y por ello tiene un diagnostico tardío, dado el mimetismo con la patología benigna.  /nMujer de 91 años, con antecedentes de HTA, ERC IIIa y ulcus péptico que acude a nuestras consultas por epistaxis de fosa nasal izquierda de más de 3 meses de evolución e insuficiencia respiratoria nasal. Se objetiva masa negruzca blanda en fosa nasal izquierda que ocluye completamente dicha fosa. Se solicitó TAC que muestra masa poliposa de 2,1 centímetro de diámetro en fosa nasal izquierda en relación al cornete inferior, que contacta con el tabique nasal. No se aprecia erosión ósea ni afectación de senos paranasales. Se sigue evolución y al apreciarse aumento significativo del tamaño de la masa, se biopsia y se obtiene resultado de melanoma maligno. En sesión multidisciplinar se decide tratamiento quirúrgico y se realiza debulking con microdebridador vía endoscopica. Se identifica zona de origen en pared lateral nasal izquierda, delante de cabeza de cornete. Resto de fosa nasal sin evidencias de afectación.; /nEl tratamiento de primera linea en cualquier estadío consiste en cirugía, que a pesar de no haber actualmente consenso, puede asociarse a radioterapia para control local sin que se observe aumento de la supervivencia. Si existiera afectación metastásica, es necesario tratamiento con quimioterapia. Por lo tanto, es una patología infrecuente pero importante a tener en cuenta como diagnostico diferencial de las lesiones violáceas, tipo hemagioma, con larga evolución clínica. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138054 Introducción y objetivo: La actinomicosis laríngea es una infección causada por bacilos grampositivos anaerobios o microaerófilos  muy poco común en cabeza y cuello, que puede extenderse a tejidos adyacentes dando lugar a abscesos y fístulas.   Uno de los factores que predisponen a esta infección es cualquier proceso que altere las barreras mucosas de forma total o parcial, cómo en nuestro caso la cirugía previa./nMaterial y Método (caso clínico): Presentamos un paciente varón de 60 años de edad, exfumador con antecedentes de carcinoma epidermoide laríngeo hace 14 años,  tratado con cirugía (cordectomía láser derecha) que posteriormente presentó una recidiva tumoral en laringe tratada con radioterapia con resolución del cuadro.; /nEn las sucesivas revisiones observamos un edema postradioterapia, del que se  tomaron biopsias donde no se evidenció malignidad, por lo que se trató al paciente con corticoide oral, tras la escasa mejoría clínica se decidió traqueotomía con anestesia local.; /nCinco meses después ingresó por radionecrosis cervical anterior del área supraostomal y edema laríngeo postradioterapia por lo que se le realizó una exéresis de la radionecrosis cutánea cervical anterior y del secuestro laríngeo con orificio fistuloso en la parte anterior del ala del cartílago tiroides derecho, para suplir el defecto se realizó un colgajo de pectoral mayor izquierdo, tras las correspondientes tomas de biopsias por sospecha de recidiva tumoral durante esta última intervención se descartó malignidad y se confirmó la presencia de material extraño además de la presencia de las colonias de Actinomyces.; /nResultados: El paciente se trató con cirugía y antibioterapia oral (amoxicilina/ácido clavulánico) durante 3 meses con resolución del cuadro descrito.; /nConclusiones: La actinomicosis laríngea es una infección de muy difícil diagnóstico y en muchas ocasiones se confunde con un proceso neoformativo.  Debemos diagnosticarlo mediante biopsia y estudios microbiológicos. El tratamiento para conseguir el éxito en estos casos consiste en tratamiento antibiótico adecuado. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138052 Introducción y objetivo: Mohedas de Granadilla es una localidad Extremeña situada al norte de la provincia de Cáceres. El objetivo de nuestro estudio es el análisis de la enfermedad y la muerte en esta localidad durante el siglo XIX./nMaterial y Método: Para elaborar este trabajo nos hemos servido de fuentes demográficas que nos aportaban una información exhaustiva de los diagnósticos de defunción de las personas fallecidas en nuestra localidad, tales como el registro Civil y los archivos parroquiales referentes al siglo XIX.; /nResultados: Entre el 1 de Enero de 1870 y el 31 de Diciembre de 1900 se produjeron 1114 defunciones en Mohedas, con una tasa de mortalidad  media de 44 por mil habitantes, la tasa de mortalidad media disminuyó a lo largo del tiempo, de forma que en los primeros 16 años la tasa fue de 44,09 por cada mil habitantes, y en los segundos quince fue de 43,08 por mil.; /nEn relación con las causas de muerte otorrinolaringológicas, las infecciosas fueron las más frecuentes, dentro de éstas predominó la difteria (angina diftérica, laringitis diftérica, garrotillo o crup laríngeo). Otras causas menos frecuentes fueron: la tuberculosis laríngea, la parotioditis o las amigdalitis.  ; /nConclusiones: Podemos concluir que la mortalidad en esta comunidad fue alta pero semejante a todo el medio rural de la Extremadura de aquellos años. Dentro de las causas otorrinolaringológicas las infecciosas fueron las más frecuentes.; /n ; /n   2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138051 TITLE: Malt palate and orbit lymphoma/n ; /n ; /nAuthors: CIFUENTES NAVAS-Viviana Andrea; MARTÍN PASCUAL- María Consolación; FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ- Ana; ALONSO MESONERO- Marta; CHAVIANO GRAHJERA-Juan; MORAIS PÉREZ-Darío.; /n ; /nINTRODUCTION; /nMALT-type lymphomas are lymphoid proliferations originated in the glandular epithelium of organs like the stomach, the salivary and lacrimal glands, and even, we can find lymphoid neoformations of non-epithelial localization, like in the orbital soft tissue. The lymphomas of the mucosal-associated lymphatic tissue (MALT) represent only 0.2-0.3% and constitute a well-defined group of non-Hodgkin lymphomas of B origin. In the field of oral pathology, the salivary glands, tonsils and palate are mainly affected, it is more rare to find it in jugal mucosa.; /nWe present a rare case of MALT lymphoma with involvement of the palate and orbit.; /n ; /nMATERIAL AND METHODS; /n84-year-old patient with multiple pathologies. Derived from his primary care physician due to pharyngeal complaints of 4 to 5 days of evolution, associated with a painful palate lesion.; /nHe presented in right hemipaladar a tumoration of elastic consistency in submucosa, ulcerated in the center, with normal neck. Also left orbital tumor that limits the visual field.; /n ; /nRESULTSCT and MRI of the neck report mass of 4x4 x2.5 cm in right hemipaladar, noninfiltrating concordant with possible lymphoma. The orbital MRI describes an intra and extra nasal left nasal lesion of 2.3x1.2x2 cm with characteristics consistent with lymphoma. CT of the neck: It demostrates a great mass of right hemipaladar, with lobulated contours and homogeneous enhancement of 40x32x25 mm, in intimate contact with medial pterygoid muscle, although there were no signs of infiltration, the rest of the edges being well delimited. Images characteristics look like a lymphoma, without being able to rule out other etiologies. MRI of the neck: It demostrates a diffuse thickening of right side of the soft palate that acquires a tumour morphology of 4x4x2.2 cm, well defined that does not infiltrate adjacent tissues. It enhances intensely and homogeneously with contrast.  There are bilateral laterocervical ganglionic images ,with predominance in right side, nonspecific.Orbit MRI: It demostrates mixed orbital mass intra and extraconal on the left side, oval morfology, Its limits are partially well-defined, with transverse diameters 2.3x1.1 cm and craniocaudal 2cm approximately, it show a  moderate and diffuse enhance after endovenous contrast. The result of the biopsy of both lesions indicated infiltration of "B" lymphoma type MALT lymphoma. The patient was referred to the service of hematology, found no adenopathies or visceromegalies.  It was cataloged like a lymphoma NO HODGKIN B malt type STAGE IV-A (two extranodal sites, orbit and palate), He is currently with chemotherapy treatment, and he is followed up by this department.  CONCLUSIONS MALT lymphoma affects adults older than 60 years mainly, showing a slight female predominance, and more probably for gastric locations. The clinical characteristics and the presentation of the symptoms are mainly related to the primary location of the tomour. Approximately 6% of the non-hodgkin lymphomas that affect Waldeyer's ring are MALT lymphomas, affecting most of them to the palatine amygdala. However, according to the reviewed bibliography, the affectation of the palate is rare, being more frequent the orbital location MALT lymphomas follow a relatively indolent clinical course and generally remain localized in their primary extranodal site. Tumors are sensitive to radiation therapy and local treatment. However, dissemination at multiple sites is not infrequent, it may involve extra-ganglionic sites, such as bone marrow, spleen and liver.  Early diagnosis is the basis of a better prognosis, this allows a more adequate treatment. The role of the in-depth clinical study is emphasized and confirmed by a biopsy. It is important the multidisciplinary treatment of the patient from the departments of oncology, hematology with radio and chemotherapy, etc. The follow-up of the patient has to be long.We have reviewed the literature,and we found that MALT lymphomas with palate involvement in association with the orbit are extremely rare; It is because we think is important to publish this case.;  /nLos linfomas de tipo MALT son proliferaciones linfoides originadas en el epitelio glandular de órganos como el estómago o las glándulas salivales y lagrimales, e incluso neoformaciones linfoides de localización no epitelial, como las que asientan sobre el tejido blando orbitario. Los linfomas del tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) representan solamente el 0,2-0,3% y constituyen un grupo bien definido de linfomas no hodgkinianos de origen B. En el campo de la patología oral se afectan principalmente las glándulas salivales, amígdalas y paladar, siendo la localización en mucosa yugal excepcional.; /nPresentamos un raro caso de linfoma MALT con afectación de paladar y órbita.; /n  2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138050 [ES]Introducción y objetivo: Presentamos el caso de una paciente que presentó un síndrome paraneoplásico como primera manifestación de un carcinoma epidermoide. Materiales y Métodos: Varón de 57 años de edad, que es ingresado en el servicio de neumología por presentar disnea de larga evolución junto a derrame pleural bilateral y artritis en rodillas, carpos y metacarpos de reciente aparición. Durante su hospitalización presenta eritema y descamación en manos, pabellones auriculares, rodillas y muslos; se objetivó también un mínimo derrame pericárdico. La analítica de autoinmunidad revelo anticuerpos antinucleares positivos y Anti Ro positivo, siendo el resto de pruebas normales. Las lesiones cutáneas son diagnosticadas como queratosis paraneoplásica de Basex. La exploración física del paciente reveló la presencia de una masa cervical derecha dura y adherida, no objetivándose lesiones faringolaríngeas ni en otras localizaciones. Se realiza una punción con aguja gruesa de la masa cervical, siendo el resultado del análisis anatomopatológico carcinoma epidermoide. La lesión es catalogada como metástasis cervical de orígen desconocido. Discusión: Las manifestaciones clínicas sistémicas por los metabolitos de los tumores son denominadas síndromes paraneoplásicos. Las diferentes metabolitos producidos pueden provocar un amplio abanico de síntomas, generalmente mediados por la acción toxica de las sustancias liberadas por el tumor. Suelen afectar varios órganos y sistemas: endocrinos, dermatológicos, oculares y osteoarticulares. Los síndromes paraneoplásicos ocurren en el 1 a 7,4% de todos los pacientes con cáncer, siendo la presentación en las neoplasias de cabeza y cuello infrecuente. El carcinoma epidermoide es la variante asociada con más frecuencia a este tipo de síndromes, también presentándose con frecuencia en tumores neuroendocrinos, siendo menor la incidencia en otro tipo de tumores como el adenocarcinoma, carcinoma adenoide quístico, linfomas y sarcomas. La acroqueratosis paraneoplásica de Basex, fue descrita por primera vez en 1965, siendo asociada a carcinoma del seno piriforme. Clínicamente se caracteriza por placas cutáneas descamativas eritematosas con predilección en extremidades y es el síndrome paraneoplásico que se presenta más frecuentemente en los tumores de laringe e hipofaringe. Conclusión: Los facultativos que tratan pacientes oncológicos deben ser capaces de diferenciar los síndromes paraneoplásicos de otros desórdenes benignos; estos síndromes pueden dominar el cuadro clínico del paciente llevando a una demora diagnóstica puesto que esta sintomatología eclipsa la patología oncológica de base. El conocimiento de los síndromes paraneoplásicos es importante porque permite orientar el caso correctamente, para de esta manera realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento orientado a la patología del paciente.; [EN]Introduction: We report the case of a patient who had a paraneoplastic syndrome as the first manifestation of a head and neck squamous cell carcinoma. Materials and methods: A 57-year-old man was admitted to the pulmonology department due to long-standing dyspnea along with bilateral pleural effusion and arthritis in knees, carpus and metacarpae of recent appearance. During his hospitalization he presents erythema and desquamation in the hands, auricular pavilions, knees and thighs; A minimal pericardial effusion was also observed. The autoimmunity analysis revealed positive antinuclear antibodies and Anti Ro positive, being the rest of the tests normal. The skin lesions are diagnosed as Acrokeratosis Paraneoplastica (Basex síndrome). The physical examination of the patient revealed the presence of a hard and adherent right cervical mass, not showing pharyngolaryngeal lesions or in other locations. A puncture with thick needle of cervical mass is performed, being the result of anatomopathological analysis squamous cell carcinoma. The mass is classified as cervical metastasis of unknown origin. Discussion: The systemic clinical manifestations by the metabolites of tumors are called paraneoplastic syndromes. The different metabolites produced can cause a wide range of symptoms, usually mediated by the toxic action of substances released by the tumor. They usually affect several organs and systems: endocrine, dermatological, ocular and osteoarticular. Paraneoplastic syndromes occur in 1 to 7.4% of all cancer patients, with presentation in infrequent head and neck neoplasms. Squamous cell carcinoma is the variant most frequently associated with this type of syndromes, also frequently occurring in neuroendocrine tumors, with a lower incidence in other types of tumors such as adenocarcinoma, adenoid cystic carcinoma, lymphomas and sarcomas. Basex Acrokeratosis Paraneoplastica was first described in 1965, being associated with carcinoma of the piriformis sinus. Clinically, it is characterized by erythematous desquamative skin patches with a predilection in the extremities and is the paraneoplastic syndrome that occurs most frequently in tumors of the larynx and hypopharynx. Conclusion: Physicians treating cancer patients should be able to differentiate paraneoplastic syndromes from other benign disorders; These syndromes can dominate the clinical picture of the patient leading to a diagnostic delay since this symptom eclipses the underlying oncological pathology. The paraneoplastic syndromes are important because they allow an early diagnosis and an adequate treatment of the patient's tumor 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138049 [ES]Introducción y objetivo: presentamos el caso de una paciente en que presenta un adenocarcinoma asintomático de base de lengua. Materiales y Métodos: mujer de 70 años, con antecedentes de hemilaminectomía D8 - D9 en el año 2014, con histología no concluyente de malignidad. En la resonancia magnética de seguimiento de lesión descrita, como hallazgo se objetiva masa en suelo de boca, isointensa en T1 y T2 y discreta restricción en STIR, siendo las características de la lesión descrita compatibles con carcinoma epidermoide o a un linfoma en dicha localización. Se realiza a la paciente una exploración ORL completa, en la que solamente se evidencia una leve hipertrofia de la amígdala lingual, siendo el resto del examen normal. Se decide realizar biopsia de lesión descrita bajo anestesia general, mediante glototomía media guiada por navegador. El resultado del estudio anatomopatológico arrojó un adenocarcinoma de bajo grado de base de lengua. El caso es presentado en el comité de oncología de cabeza y cuello, en donde se decide como primera opción el tratamiento quirúrgico, y como segunda opción la radioterapia. Se informa a la paciente los tratamientos propuestos, y declina la opcion quirúrgica. Discusión: El adenocarcinoma constituye, dentro de su rareza y, junto al carcinoma adenoide quístico, el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares. Tiene predilección por adultos en torno a las décadas cuarta y sexta. Se encuentra en el mismo porcentaje en glándulas salivares mayores y menores, aunque los de bajo grado asientan más frecuentemente en estas últimas. Aunque su localización más frecuente dentro de las glándulas salivares menores son las de localización intraoral, se han descrito otras en un 10% de los pacientes: seno maxilar, nasofaringe, cavidad nasal, orofaringe, cuerdas vocales, laringe y tráquea. En el presente caso, y dada su localización en orofaringe y base de lengua, es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otras entidades como el quiste del conducto tirogloso, tiroides lingual, tejido linfoide hiperplásico, linfangioma, fibroma, lipoma, quiste dermoide, carcinoma de células escamosas, linfoma y otro tumor de glándulas salivares menores. El manejo pasa por una adecuada extirpación en los tumores de bajo grado. El pronóstico lo determina tanto el estadiaje, el éxito de la exicisión y el grado histológico. Conclusión: A pesar de la baja incidencia del adenocarcinoma de la cavidad oral, debe estar considerado en el diagnóstico diferencial entre patologías neoplásicas de dicha localización.; [EN]Introduction: We report the case of a patient presenting an asymptomatic base of the tongue adenocarcinoma. Case report: 70-year-old woman with a medical history of hemilaminectomy D8 - D9 in 2014, with a non-diagnostic anatomopathological stuyd. In the follow up of the lession an MRI was performed and revealed a mass in the floor of the mouth, with radiologic findings compatible with squamous cell carcinoma or a lymphoma. The patient underwent a complete ENT examination, that only revealed a slight hypertrophy of the lingual tonsil. A navigator-guided biopsy was performed under general anesthesia. The result of the anatomopathological study revealed a low-grade adenocarcinoma of the tongue base. The case was presented in the head and neck oncology board, where surgical treatment is the first option, and radiotherapy being the second. The patient is informed of the proposed treatments and declines the surgical option. Discussion: The adenocarcinoma constitutes, within its rarity and, together with adenoid cystic carcinoma, the most frequent malignant tumor of the salivary glands. He has a predilection for adults around the fourth and sixth decades. It is found in the same percentage in major and minor salivary glands, although those of low grade settle more frequently in the latter. Although its most frequent location within the minor salivary glands are those of intraoral location, others have been described in 10% of patients: maxillary sinus, nasopharynx, nasal cavity, oropharynx, vocal cords, larynx and trachea. In the present case, and given its location in the oropharynx and tongue base, it is necessary to perform the differential diagnosis with other entities such as thyroglossal duct cyst, lingual thyroid, hyperplastic lymphoid tissue, lymphangioma, fibroma, lipoma, dermoid cyst, squamous cell carcinoma, lymphoma and other tumors of minor salivary glands. The management goes through an adequate extirpation in low grade tumors. Prognosis is determined by staging, complete excision and histological grade. Conclusion: Despite the low incidence of adenocarcinoma of the oral cavity, it must be considered in the differential diagnosis between neoplastic pathologies of said location. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138048 Introducción y objetivo: La tos se considera el principal mecanismo de defensa frente a agentes infecciosos, cuerpos extraños, factores irritantes o para la movilización de secreciones. Se ha descrito una prevalencia de la tos crónica idiopática en adultos de hasta un 20% de la población general, y su evaluación y manejo supone el 40 % del volumen de la consulta. El objetivo es repasar las herramientas diagnósticas que tenemos a nuestro alcance así como la actitud terapéutica a seguir en estos pacientes, para crear así un protocolo de actuación./nMaterial y Método: Se presenta el nuevo protocolo para la evaluación y manejo de la tos crónica realizado en nuestro hospital.; /nResultados: La identificación de las causas principales de la tos crónica es imprescindible para su manejo; entre ellas, la toma de IECAs, el tabaquismo, el reflujo gastroesofácio, el asma o la rinosinusitis son desencadentantes que se deben descartar. Para ello, resulta útil la realización de la historia médica y el examen físico, así como la búsqueda de síntomas de alarma. Las pruebas diagnósticas más utilizadas son la radiografía de tórax y la espirometría, pudiendo hacerse un estudio exhaustivo para descartar causas más raras con una TAC de alta resolución de tórax o una broncoscopia. El tratamiento se basa en la resolución de la causa que la esté originando, mientras que en los casos de tos idiopática o tos crónica refractaria podría administrarse un tratamiento neuromodulador con fármacos como la Gabapentina o Pregabalina, la Amitriptilina, la Morfina de liberación retardada o el Baclofeno. La logopedia y fisioterapia respiratoria se consideran terapias complementarias que también pueden ayudar a su resolución.; /nConclusiones: Es importante prestar atención a posibles factores desencadenantes de la tos, así como a los síntomas de alarma. La logopedia puede ser una alternativa eficaz en tos crónica resistente a los tratamientos médicos. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138047 Introducción y objetivo: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por Toxoplasma gondii, mientras que el agente etiológico de la enfermedad por Arañazo de gato es Bartonella Henselae. En ambas infecciones, el gato está implicado en la transmisión: en la toxoplasmosis es el hospedador definitivo mientras que en la Enfermedad por arañazo de gato es el vector. La toxoplasmosis aguda adquirida en individuos inmunocompetentes es asintomática en el 80-90% de los casos, lo que hace que el diagnóstico de la enfermedad se realice fundamentalmente por serología. Sin embargo, los anticuerpos tipo IgM tienen una duración de 6 meses a 2 años, lo que supone que su presencia pueda llevar a la confusión de infección aguda reciente. La linfadenitis es la forma sintomática más frecuente de la toxoplasmosis aguda: habitualmente se presenta como una linfadenopatía única, siendo la región cervical posterior la localización más frecuente que persiste en ocasiones palpable durante meses, debiendo realizar entonces  el diagnóstico diferencial con enfermedades malignas. La enfermedad por arañazo de gato típica también se caracteriza por la aparición de adenopatías regionales dolorosas que persisten durante varias semanas o meses después de haber tenido contacto con un gato. La mayoría de los pacientes con un cuadro típico experimentan resolución gradual de los síntomas, en ambas infecciones, incluso sin tratamiento antimicrobiano específico./nMaterial y Método: Se presenta el caso de un paciente de 28 años, fumador de un paquete de tabaco al día, sin otros antecedentes de interés, que consulta por la aparición de adenopatías laterocervicales bilaterales dolorosas. Refería contacto habitual con animales (gatos, perros, gallinas, canario), y no otros contactos de riesgo.; /nResultados: En la exploración del área ORL se objetivó una desviación septal hacia fosa nasal izquierda, con una hipertrofia turbinal inferior derecha, restos adenoideos en cavum y múltiples adenopatías laterocervicales bilaterales, dolorosas a la palpación. Se realizó una analítica sanguínea completa que confirmó la presencia de anticuerpos IgM + para Toxoplasma, siendo negativa la serología para Bartonella Henselae. La TAC sugería la posibilidad de linfoma cervical por la presencia de adenopatías cervicales bilaterales de aspecto patológico. Por ello, el paciente fue intervenido de adenoidectomía, septoplastia, tubinoplastia y adenectomía. En el estudio anatomopatológico no se observaron alteraciones a favor de una toxoplasmosis aguda, sino una hiperplasia folcular linfoide y linfadenitis granulomatosa no necrotizante, planteando como primera posibilidad que se tratara de una enfermedad por arañazo de gato.  El paciente no precisó tratamiento ya que estaba asintomático y las adenopatías finalmente fueron reduciendo de tamaño hasta su desaparición.; /nConclusiones: Las adenopatías laterocervicales son una condición clínica frecuente, que implica un análisis exhaustivo de todos los elementos de la historia clínica para de esta forma llegar a una aproximación razonable y lógica. La serología resulta útil para realizar una primera orientación diagnóstica, aunque no siempre es concluyente. En el caso de que existan dudas razonables con la presencia de un linfoma, la biopsia permite realizar el estudio microbiológico e histopatológico definitivo. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138046 Introducción: La implantación de piercings en la región auricular es una práctica cada vez más frecuente, sobre todo en la etapa puberal. La penetración de la piel y el cartílago suponen una potencial puerta de entrada para la infección, así como una agresión para los procesos de cicatrización del tejido del pabellón./nMaterial y Método:Se revisan las complicaciones asociadas a la colocación de piercings transfixiantes del cartílago auricular en el último año en el servicio de ORL del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.; /nResultados:Se identificaron tres pacientes con complicaciones secundarias a piercing auricular. Se trataba de 3 mujeres con edades comprendidas entre los 15 y los 25 años, que presentaron un absceso de pabellón, una pericondritis y un queloide. El primer caso precisó drenaje del foco abscesificado y tratamiento antibiótico endovenoso, el segundo se trató con antibioterapia oral antipseudomonas, y en el tercer caso se realizaron  infiltraciones periódicas en consulta con corticoides locales. En ninguno de los 3 casos se produjeron defectos permanentes.; /nConclusiones:Las complicaciones derivadas de la colocación de pendientes en regiones cartilaginosas del pabellón auricular son fundamentalmente infecciosas y estéticas, pudiendo alterar la morfología y funcionalidad del pabellón auricular. Su colocación en condiciones estériles y el adecuado manejo posterior de la herida son esenciales para evitar el desarrollo de las mismas.; Introduction: Transcartilaginous ear piercing performance is common practice in adolescence. The injury to skin and cartilages with the local insertion of a foreign body increases the risk of infection./nMaterial and methods: Complications related with ear piercing performance in the last year were reviewed.; /nResults: Three patients suffered from transcartilaginous ear piercing local complications. Their ages range between 15-25 years old. The first one, developed an abscess in the pinna`s area, which needed drainage. The second one presented a perycondritis that was treated by antipseudomonal antibiotherapy. The third one, presented a keloid scar after 2 months of ear piercing removed. Any of the three cases developed irreversible defects.; /n Summary: Transcartilaginous piercing may lead to ear deformity and functional defects. Its performance must be done in aseptical conditions to minimize associated morbidity.  2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138044 TITLE: Parapharyngeal tumors and cervical paragangliomas, revision of 10 years./n ; /nAuthors: CIFUENTES NAVAS- Viviana Andrea;TORRES MORIENTES-Luis Miguel; FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ- Ana;SANTOS PÉREZ-Jaime;CARRANZA CALLEJA- María Antonía; MORAIS PÉREZ- Darío.; /n ; /n ; /nINTRODUCTION; /nTumors of the parapharyngeal space (PS) are infrequent, being diagnosed mainly in adults, and occasionally in children. The publications about treatment and diagnosis is really limited. For this reason, they represent a diagnostic and therapeutic challenge. Diagnosis includes clinical, physical examination and radiological studies, especially magnetic resonance imaging (MRI), although the definitive diagnosis is anatomopathological examination. The use of fine needle aspiration (FNA) is controversial and if it is always used, it should be done with imaging studies. A wide spectrum of malignant and benign tumors are found in this anatomically complex region, with 70-80% of benign nature. Parapharyngeal tumors represent of 0.5% of neoplasms of the head and neck; of them, the neoplasms of the salivary glands correspond in approximately 40-50%, followed by neurogenic tumors in 30% (neurinomas the most frequent and vagal, carotid and jugular paragangliomas), and a miscellaneous group in 20% (metastatic lymphadenopathies , lymphomas, lipomas and others). Cervical paragangliomas (PC) are neurogenic excision tumors derived from neural crest cells and the neuroendocrine system. They can be sporadic or familiar and exceptionally they are malignant. They are classified mainly in carotid paragangliomas (60-70%), yugulotimpánicos (30%) and vagal (2-3%). The vagal paragangliomas, some jugular and those carotids that surpass the posterior belly of the digastric muscle are considered part of the wide range of parapharyngeal tumors.; /n ; /nMATERIALS AND METHODS:; /nWe present a retrospective study of 12 patients with parapharyngeal tumors and cervical paragangliomas treated surgically in our hospital between 2013 and 2018. The method used was the review of medical records, analyzing patient data; as tumor type, pathological anatomy, imaging tests, treatment, surgical approaches as well as functional sequels of the patients.  ; /n ; /nRESULTS:; /n In our study predominated female patients 11 (69%) and 5 (31%) men. The age range of our study group was broad ranging from 17 years to 80 years. From the anatomopathological point of view, the most frequent tumors were the carotid paraganglioma with 38% (6), followed by pleomorphic adenomas with 25% (4), vagal paragangliomas 25% (4), cervical sympathetic chain schawanoma 6% (1) and parotid basal cell adenoma 6 % (1).  All patients were treated with surgery by cervicotomy + excision of the tumor ( there was a exception in one of the case), in the case of tumors of neurogenic or vascular origin, an angiographic study and previous embolization were performed. The resction of the tumours was complete in almost of the patients; there was a case because of the age and the pluripatology in wich we decided to have a expectant aptitude. ; /nCONCLUSIONSThe parapharyngeal space and cervicals paragangliomas tumors represent a group of infrequent and complex neoplasms due to their anatomical location and the possible complications derived from the treatment. They entail a challenge for the otolaryngologist, especially considering the broad histological range that may be present. Imaging (MRI) and angiographic studies will allow us to suspect the nature and origin of the tumor. In certain cases we will need angiograms and eventual embolizations. Biopsies are not indicated if it is not in the context of exeresis surgery. Surgical resection is the choice therapy, which can be done through a transcervical or transcervical-transparotid approach, without the necessity of major reconstructive procedures. For the few cases with extended commitment to the base of the skull, there are broader approaches that also allow resection. Associated comorbidities can be avoided with proper planning and surgical technique. Postoperative morbidity is mainly due to the neuropathies of the low cranial nerves that occur in the resection of neurogenic tumors or tumors of a malignant nature. The evolution and the eventual management with coadyuvance depend on the histology and the complete tumor resection. ; Los tumores del espacio parafaríngeo(EP) son infrecuentes, siendo diagnosticados principalmente en adultos, y ocasionalmente en niños. Existe experiencia publicada limitada respecto a su diagnóstico y tratamiento. Por este motivo, representan un reto diagnóstico y terapéutico. El diagnóstico incluye la clínica, exploración física y estudios radiológicos, sobre todo la resonancia magnética (RM), aunque el diagnóstico definitivo es el examen anatomopatológico. La utilización de la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es controvertida y si se usa siempre hacerlo con estudios de imagen. Un amplio espectro de tumores malignos y benignos se encuentran en esta región anatómicamente compleja, siendo el 70-80% de naturaleza benigna. Los tumores del EP dan cuenta de 0,5% de las neoplasias de cabeza y cuello; de los cuales las neoplasias de las glándulas salivales corresponden en aproximadamente al 40-50%, seguido de tumores neurogénicos en 30% (neurinomas los más frecuentes y  paragangliomas vagales, carotídeos y yugulares ) , y un grupo misceláneo en un 20% ( adenopatías metastásicas, linfomas, lipomas y otros). Los paragangliomas  cervicales ( PC) son tumores de extirpe neurógena derivadas de las células de la cresta neural y el sistema neuroendocrino. Pueden ser esporádicos o familiares y excepcionalmente se malignizan. Se clasifican principalmente en paragangliomas carotídeos (60-70%), yugulotimpánicos (30%) y vágales (2-3%). Los paragangliomas vagales, algunos yugulares y aquellos carotídeos que sobrepasen el vientre posterior del digástrico también forman parte de la amplia gama de tumores parafaríngeos. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138045 Introducción y objetivo:Las pruebas de función vestibular en pacientes con la Enfermedad de Ménière (EM) aportan información sobre el déficit de los distintos receptores de cada oído y sobre el estado de compensación. La congruencia entre los resultados de la prueba calórica (CAL), el sillón rotatorio (ROT) y el vHIT es importante cuando realizamos el screening de pacientes con vestibulopatía. Sin embargo, muchas veces encontramos discrepancias en los resultados. Esto puede ser debida a las propiedades de cada test o a la disfunción del mecanismo vestibular central de almacenamiento de velocidad que se caracteriza por la medidad de la constante de tiempo (CT) de la fase lenta del nistagmo provocado al realizar la prueba del sillón rotatorio.  La hipótesis del trabajo es: las discrepancias entre ambas pruebas es debida a las características propias de cada una que deberían poder detectarse en ROT y en particular, en la medida de la CT. /n ; /nMaterial y Método: Los pacientes incluidos fueron diagnosticados de EM unilateral de acuerdo a los criterios de la AAO-HNS. Para analizar los resultados de ROT se utilizaron los datos de un grupo de sujetos normales voluntarios. Todos fueron sometidos a CAL, VHIT y ROT (aceleración sinusoidal armónica y prueba impulsiva). Para el análisis estadístico los pacientes se dividieron en tres grupos: NN (CAL y vHIT normal), AN (CAL patológico y vHIT normal) y AA (CAL y vHIT patológicos). Se realizó un estudio descriptivo para analizar las diferencias entre los tres grupos y en el caso de los resultados de ROT, con el grupo control. El análisis estadístico se realizó con SPSS (versión 19); /nResultados:Los resultados se muestran en la Tabla 1.; /nCAL y vHIT: los resultados se resumen en la figura 1. ROT: en la figura 2 se representan las medias de fase y ganancia de los pacientes comparados con el grupo control. En la tabla 2 se muestran los valores de p para cada frecuencia analizada respecto al valor en el grupo N. Se ven diferencias significativas en los pacientes de los tres grupos respecto a la CTaff y CTnoaff. Lo mismo ocurre con la CT media (TC mean). En la figura 3 se representan los resultados de la prueba impulsiva rotacional en términos de CT media, para sujetos normales y para los tres grupos con patología. Conclusiones: En este trabajo hemos detectado que la CT del reflejo vestíbulo-oculomotor (RVO) como medida en ROT se deteriora significativamente solo cuando las ganancias del RVO en el VHIT están por debajo de la normalidad y la paresia canalicular está por encima. Estos resultados no prueban la hipótesis inicial y descartan que la disfunción del sistema de almacenamiento de velocidad explique la discrepancia entre la CAL y VHIT.; Introduction: Many times we find discrepancies in the results of the caloric test (CAL) and VHIT. It can be due to the properties of each test or to the dysfunction of the central vestibular mechanism of storage of speed that is characterized by the measurement of the time constant (CT) of the rotary chair test (ROT). We want to show that the discrepancies are due to the characteristics of each test that should be able to be detected in ROT and CT./nMaterials and methods: Patients included were diagnosed of MD All of them were subjected to the three vestibular tests: CAL, VHIT and ROT (sinusoidal harmonic acceleration (SHA) andt he impulsive rotational test). For the statistical analysis, the patients were divided into three groups: NN (CAL and normal vHIT), AN (abnormal CAL and normal vHIT) and AA (abnormal CAL and vHIT). A descriptive study was carried out to analyze the differences between the three groups and in the case of the results of ROT, with the control group. Statistical analysis was performed with SPSS; /nResults: The results are shown in the figures of the attached files; /nDiscussion: We have found that the TC of the VOR, as measured in the ROT with the impulsive or step test, deteriorates significantly from normal only when both the gain of the VOR in the vHIT is lower than normal and canal paresis on the CAL is above normal: these results do not prove the hypothesis, the velocity storage dysfunction could not be the main cause to explain the dissociation in the CAL and vHIT. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138043 INTRODUCCIÓN: El déficit del factor XIII (DFXIII) de la coagulación o estabilizador de la fibrina, una alteración rara de los factores de coagulación, está causada por la mutación de varios genes, más frecuentemente el gen F13A1 que codifica la subunidad A catalítica. El factor XIII interviene en la fase final de la cascada de la coagulación, en la fase común. El DFXIII se trata de una enfermedad hereditaria autosómica recesiva que se puede presentar de forma congénita o bien adquirida. Su manifestación clínica es predominantemente el sangrado de difícil control. Aunque rara, se trata de una entidad potencialmente grave, ya que su complicación más temida es la hemorragia intracraneal./nMATERIAL Y MÉTODOS: Varón de 89 años que ingresa a nuestro cargo por sangrado oral tras extracción dental realizada aproximadamente dos meses antes. Se intenta realizar el control del mismo en la planta, mediante compresión y cauterización, y en quirófano, resultando cada vez inefectiva. RESULTADOS: Se realizó interconsulta a Hematología, que realizó una valoración y un estudio coagulación. Los tiempos de coagulación fueron normales. Sin embargo, se puso de manifiesto un déficit leve del factor XIII, por lo que se trató al paciente mediante la administración de concentrados de factor XIII recombinante, mejorando la clínica. CONCLUSIÓN: El déficit de factor XIII es una alteración poco conocida, rara y potencialmente muy grave si permanece sin tratamiento. Por lo tanto, ante un paciente con una hemorragia incoercible o de difícil control, debemos tenerlo presente. Una vez diagnosticado no se debe demorar la administración de factor XIII recombinante, sobre todo, si produce clínica.; INTRODUCTION:/nFactor XIII or fibrin stabilizer deficiency (FXIIID), a rare alteration affecting the coagulation factors, is caused by the mutation of different genes, most frequently the F13A1 which codifies the catalytic subunit A. The XIII factor intervenes in the final phase of the blood clotting cascade, in the common one. The FXIIID is an autosomal recessive inherited disease that can be shown in a congenial or acquired way. It’s most frequent symptom is the difficult-to-treat bleeding. Even though it is a rare condition, it is potentially serious, since its more feared complication is the intracranial bleeding. METHODS AND MATERIAL: Male, 89, admitted because of oral bleeding approximately two moths after a dental extraction. The bleeding was tried to be stopped through compression and cauterization and through surgery, resulting ineffective. RESULTS: A consultation request was made to Hematology, who made an assessment and a blood clotting study. The coagulation times were normal. Nonetheless, a mild FXIIID was revealed, so the patient was treated with the administration of recombinant XIII factor, getting better. CONCLUSION: The FXIIID is a rare, little-known and potentially serious condition if remaining untreated. Therefore, before a patient with an unwavering or difficult-to-treat bleeding, we should think of it. Once it is diagnosed, the administration of recombinant XIII factor mustn’t be delayed, specially if symptomatic. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138042 [ES]INTRODUCCIÓN: La estenosis de la escotadura piriforme es una causa poco frecuente de obstrucción nasal en neonatos. La clínica se caracteriza por episodios de apnea y cianosis que empeoran con las tomas y mejoran con el llanto, sintomatología de insuficiencia ventilatoria nasal común a la atresia de coanas. El diagnóstico se sospecha al realizar la fibroscopia, observándose una estrechez en el vestíbulo nasal y una coana permeable y se confirma con el TC, con un diámetro máximo del orificio piriforme < 11mm. Es importante realizar estudios complementarios para descartar patología asociada, pudiendo asociarse o incluso considerarse dentro del espectro de la holoprosencefalia. La actitud terapéutica dependerá de la severidad de los síntomas, si es posible se recomienda realizar un tratamiento médico con corticoides y descongestivos tópicos durante al menos 2 semanas. En los casos en los que fracase, el tratamiento será quirúrgico realizándose un ensanchamiento de la apertura piriforme por vía sublabial, obteniéndose buenos resultados hasta en el 90% de los casos./nMATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos 3 casos diagnosticados en el Hospital Universitario de Burgos en los últimos 2 años. CONCLUSIÓN: La estenosis de la escotadura piriforme es una entidad rara, pero que se debe considerar en el diagnóstico diferencial de la dificultad respiratoria nasal en el neonato. Es fundamental realizar la TC y descartar otras malformaciones asociadas. Y aunque el tratamiento es inicialmente médico, se asociará a cirugía en los casos con mala evolución. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138041 Introducción: Las autovacunas bacterianas son una herramienta terapéutica empleada a diario en casi cualquier consulta otorrinolaringológica de nuestras regiones. Basadas en el estímulo del sistema inmune mediante la aplicación de bacterias inactivas, suponen a priori una posible arma de gran utilidad contra faringoamigdalitis bacteriana recurrente. A pesar de ello aún poseemos escasa evidencia de su efectividad./n ; /nMaterial y Métodos: Presentamos un estudio realizado en 47 pacientes recibidos por faringoamigdalitis recurrente para valorar amigdalectomía total en el servicio de ORL de Segovia, entre los años 2013 y 2014, 38 de los cuales cumplían criterios diagnósticos de faringoamigdalitis bacteriana recurrente, siendo el 31,5% sometidos a amigdalectomía total.; /n ; /nResultados: De los pacientes que cumplían criterios de faringoamigdalitis bacteriana recurrente, el 68,4% fue tratado con autovacuna bacteriana y el 31,6% fue tratado mediante seguimiento y tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico de los episodios. Comparamos ambos grupos en base a la necesidad de amigdalectomía total basados en los criterios de Paradise y Bluestone. Dentro de los pacientes tratados con autovacuna bacteriana, el 44,4% de los pacientes precisó amigdalectomía total y dentro del grupo de los que no recibieron autovacuna bacteriana, el 50% de los pacientes fueron sometidos a amigdalectomía total, no hallando diferencias significativas entre ambos grupos.; /n ; /nConclusiones: Debido al elevado coste de las autovacunas bacterianas y sus posibles efectos secundarios, con nuestros resultados podemos concluir la necesidad de la realización de un estudio más completo y a mayor escala para poder determinar la efectividad de las autovacunas bacterianas.; /n  2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/138040 In October 2017 they were held at the University of Salamanca the congress Open Knowledge Ecosystems (ACE 2017) posed as an international meeting point for specialists in open access. The congress allowed to approach the open knowledge from the perspectives I + D + i, offering papers and communications on research related to Open Access, as well as experiences developed in repositories and institutions and approaches to innovative trends in any of the fields of open knowledge./nThe experience of Revista ORL was present in ECA 2017 through a joint communication of several authors titled Nuevas vías de publicación para revistas biomédicas. Proyecto Revista ORL de Ediciones Universidad de Salamanca, offering an overview of the history of the Revista as an open edition project. Although on that occasion it was called a project, now we should call it "reality" fully consolidated because the data on results obtained.; /nOpen Science represents a paradigm change in the way to make science. Although this doesn't change substantially with respect to its motivations and objectives, it changes its methods. The change lies in how it is done, not in what is done. It is an open science, collaborative and made with and for society.; /nThe concept of Open Science has been preceded by Open Access to academic content and this may have conditioned its understanding. Open Access has been assimilated only with open access to articles, while with Open Science it is considered that what must be open is any research result (articles + data) as well as the auxiliary instruments used (for example, laboratory notebooks). However, the double meaning of "open" (free and free) is the same for the two concepts.; /nIn this paper we pose questions such as What is Open Science? What are the motivations of governments for its promotion? What components does make up this ecosystem? What are the implications for agents of scientific research? What does represent all this for the edition of Revista ORL?... And of course, we offer answers opening new scenarios with great possibilities for the communication of science, in general, and specially for medical science.; En octubre de 2017 se celebraron en la Universidad de Salamanca las jornadas Ecosistemas del Conocimiento Abierto (ECA 2017) planteadas como un punto de encuentro internacional para especialistas en el acceso abierto. El congreso permitió abordar el conocimiento abierto desde las perspectivas I+D+i, ofreciendo ponencias y comunicaciones sobre investigaciones relativas al Open Access, así como experiencias desarrolladas en repositorios e instituciones y aproximaciones a las tendencias innovadoras en cualquiera de los ámbitos del conocimiento abierto./nLa experiencia de Revista ORL estuvo presente en ECA 2017 a través de una comunicación conjunta de varios autores titulada Nuevas vías de publicación para revistas biomédicas. Proyecto Revista ORL de Ediciones Universidad de Salamanca, ofreciendo una panorámica de la trayectoria del proyecto de edición en abierto de la Revista ORL. Aunque en aquella ocasión se denominó proyecto a lo tendríamos que denominar “realidad” totalmente consolidada en vista de los datos sobre resultados obtenidos.; /nEn esta ocasión vamos a considerar la Revista ORL formando parte de otro ecosistema mucho más amplio, aunque más específico para el área biomédica, no ya el del Conocimiento Abierto sino el de la Ciencia Abierta.; /nLa Ciencia Abierta supone un cambio de paradigma en la manera de hacer ciencia. Aunque esta no cambia sustancialmente respecto a sus motivaciones y objetivos, sí lo hace respecto a sus métodos. El cambio reside en el cómo se hace, no en lo que se hace. Se trata de una ciencia abierta, colaborativa y hecha con y para la sociedad.; /nEl concepto de Ciencia Abierta ha estado precedido por el de Acceso Abierto a los contenidos académicos y puede haber condicionado su comprensión. El Acceso Abierto se ha asimilado con el acceso abierto a los artículos, en cambio con la Ciencia Abierta se considera que lo que debe estar en abierto es cualquier resultado de la investigación (artículos + datos) así como los instrumentos auxiliares utilizados (por ejemplo, cuadernos de laboratorio). Sin embargo, el doble significado de “abierto” (gratuito y libre) es el mismo para los dos conceptos.; /nEn esta ponencia se abordan cuestiones tales como ¿Qué es la Ciencia Abierta? ¿Cuáles son las motivaciones de los gobiernos para su impulso? ¿Qué componentes forman este ecosistema? ¿Qué implicaciones supone para los agentes de la investigación científica? ¿Qué va a suponer todo esto para la edición de Revista ORL?... Y por supuesto, se ofrecen también respuestas que abren nuevos escenarios con grandes posibilidades para la comunicación de la ciencia, en general, y en particular para la ciencia médica. 2018-01-01T00:00:00Z