http://hdl.handle.net/10366/170466 2026-05-08T13:42:49Z http://hdl.handle.net/10366/170495 Introduction and objective: isolated third cranial nerve palsy as the initial manifestation of fungal sinusitis is extremely rare. By describing this case, we aim to aid in diagnosis and raise clinical suspicion, preventing diagnostic delays. Case description: We present the case of an 84-year-old male patient who presented with right hemicranial headache persisting for one month and right eyelid ptosis evolving over two days. Clinical examination revealed incomplete third cranial nerve palsy with preserved pupillary function. Imaging studies showed occupation of the right sphenoid sinus with erosion of the intersinusal septum and extension to the contralateral sinus, suggesting a mucocele with associated bone hyperostosis. The patient underwent right sphenoidotomy, leading to the recovery of extraocular muscle mobility and resolution of ptosis. Discussion/Conclusions: we aim to highlight the diagnostic and therapeutic process, as well as the patient’s clinical evolution, to facilitate the recognition and diagnosis of this condition.; Introducción y objetivo: la parálisis aislada del III par craneal como manifestación inicial de una sinusitis fúngica es muy poco frecuente. Mediante la descripción de un caso queremos ayudar en el diagnóstico y favorecer la sospecha clínica, evitando la demora diagnóstica. Descripción: Se presenta un paciente varón de 84 años que acude por presentar cefalea hemicraneal derecha de un mes de evolución con ptosis palpebral derecha de dos días de evolución. En la exploración se evidencia una parálisis incompleta del III pc con función pupilar conservada. En las pruebas de imagen se visualiza la ocupación del seno esfenoidal derecho con erosión del septo intersinusal y extensión al seno contralateral por material compatible con mucocele e hiperostosis ósea. Se realiza esfenoidotomía derecha y el paciente recupera la movilidad de la musculatura extrínseca ocular y la ptosis. Discusión/Conclusiones: mostrar el proceso diagnóstico-terapéutico, así como la evolución de nuestro paciente, para ayudar al diagnóstico de dicha patología. 2025-06-23T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170494 Introduction: Fractures of the temporal bone may be associated with paralysis of the facial nerve, a complication that requires specialized intervention. Traditionally, visualization is done with a microscope or endoscope; however, the 3D exoscope is an emerging technology in otologic surgery. Objective: To present the first documented case of facial nerve decompression after temporal bone fracture using a 3D exoscope as a visualization system. Case description: A 70-year-old woman with delayed left facial paralysis after longitudinal fracture of the temporal bone. In view of the failure of conservative treatment and evidence of neural degeneration greater than 90 % in electroneurography, surgical decompression of the third portion of the nerve was performed using a transmastoid approach and the use of a 3D exoscope. The surgery allowed the preservation of hearing and the integrity of the ossicular chain. The patient experienced progressive functional recovery, reaching full facial mobility at two months postoperatively. Conclusions: The 3D exoscope showed excellent image quality and ergonomics, facilitating the precision of facial nerve decompression. This technique represents a promising alternative to improve outcomes in cases of facial paralysis secondary to temporal bone fracture.; Introducción: Las fracturas del hueso temporal pueden asociarse a parálisis del nervio facial, complicación que requiere intervención especializada. Tradicionalmente, la visualización se realiza con microscopio o endoscopio; sin embargo, el exoscopio 3D es una tecnología emergente en cirugía otológica. Objetivo: Presentar el primer caso documentado de descompresión del nervio facial tras fractura de hueso temporal utilizando un exoscopio 3D como sistema de visualización. Descripción del caso: Mujer de 70 años con parálisis facial izquierda diferida tras fractura longitudinal del hueso temporal. Ante fracaso del tratamiento conservador y evidencia de degeneración neural superior al 90 % en electroneurografía, se realizó descompresión quirúrgica de la tercera porción del nervio mediante abordaje transmastoideo y uso de exoscopio 3D. La cirugía permitió la preservación de la audición y la integridad de la cadena osicular. La paciente experimentó recuperación funcional progresiva, alcanzando la movilidad facial completa a los dos meses postoperatorios. Conclusiones: El exoscopio 3D mostró excelente calidad de imagen y ergonomía, facilitando la precisión de la descompresión del nervio facial. Esta técnica representa una alternativa prometedora para mejorar los resultados en casos de parálisis facial secundaria a fractura del hueso temporal. 2025-09-12T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170492 Introduction: To evaluate clinical outcomes of external versus endoscopic approaches in the treatment of sinonasal inverted papilloma (IP). Methods: A retrospective analysis was conducted on 50 patients treated between 1995 and 2018. Patients were categorized by surgical approach, external or endoscopic, and evaluated for demographics, risk factors, complications, recurrence, and disease-free survival. Statistical analysis included Kaplan–Meier survival curves and bivariate tests. Results: The external group showed a lower recurrence rate (22.7%) compared to the endoscopic group (35.7%), although the difference was not statistically significant (p = 0.279). However, the endoscopic group required more reinterventions (p = 0.029). Five-year disease-free survival was comparable (52.4 months vs. 48.9 months; p = 0.60). Aesthetic outcomes favored endoscopy (p < 0.001). Neoplastic transformation occurred in 8% of cases, with no significant difference between groups. Conclusion: Both approaches offer effective long-term outcomes, but recurrence appears to be more closely associated with tumor extension than with surgical technique. These findings underscore the importance of individualized surgical planning and long-term follow-up, particularly in advanced-stage cases.; Introducción: Evaluar los resultados clínicos de los abordajes quirúrgicos externo y endoscópico en el tratamiento del papiloma invertido nasosinusal (PI). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 pacientes tratados entre 1995 y 2018. Los pacientes fueron clasificados según el tipo de abordaje quirúrgico, externo o endoscópico, y se evaluaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones, recurrencia y supervivencia libre de enfermedad. El análisis estadístico incluyó curvas de supervivencia de Kaplan–Meier y pruebas bivariadas. Resultados: El grupo externo presentó una menor tasa de recurrencia (22,7%) frente al grupo endoscópico (35,7%), aunque sin significación estadística (p = 0,279). No obstante, el grupo endoscópico requirió más reintervenciones (p = 0,029). La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue comparable (52,4 meses vs. 48,9 meses; p = 0,60). Los resultados estéticos favorecieron a la endoscopia (p < 0,001). La transformación neoplásica se observó en el 8% de los casos, sin diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: Ambos abordajes ofrecen resultados eficaces a largo plazo, pero la recurrencia parece estar más asociada a la extensión tumoral que al tipo de cirugía. Estos hallazgos refuerzan la importancia de una planificación quirúrgica individualizada y de un seguimiento prolongado en casos avanzados./n  2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170493 Introduction and objective: Obstructive sleep apnea (OSA) coexists with obesity in up to 70 % of cases, and its severity correlates with excess body weight. It has been suggested that approved weight-loss medications could reduce nocturnal respiratory burden. The objective of this systematic review was to synthesize the evidence on the effects of orlistat, phentermine-topiramate, naltrexone-bupropion, liraglutide, semaglutide, and tirzepatide on the apnea-hypopnea index (AHI) and other respiratory outcomes in adults with overweight or obesity and OSA. Method: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines, including randomized controlled trials evaluating any of the selected drugs in adult patients with OSA. Results: Out of 126 records, 6 studies were included. No trials were found for orlistat or naltrexone-bupropion. Phentermine-topiramate reduced AHI by 30 events/hour and body weight by 10.8 kg after 28 weeks. Liraglutide (3 mg) reduced AHI by 12.2 events/hour and achieved a ≥50 % reduction in AHI in 31 % of patients. Tirzepatide (10–15 mg/week) showed the greatest reductions in AHI (−25.3 and −29.3 events/hour at 52 weeks), along with −20 kg weight loss, improved hypoxic burden, and lowered blood pressure. No specific studies on semaglutide were found. Discussion: The findings suggest that some anti-obesity drugs can produce significant respiratory improvements in OSA patients, reinforcing their therapeutic value beyond weight loss. Conclusions: Liraglutide and, particularly, tirzepatide emerge as promising pharmacological options in the comprehensive management of OSA associated with obesity.; Introducción y objetivo: La apnea obstructiva del sueño (AOS) coexiste con la obesidad en hasta el 70 % de los casos, y su gravedad se correlaciona con el exceso ponderal. Se ha planteado que los fármacos aprobados para la pérdida de peso podrían reducir la carga respiratoria nocturna. El objetivo de esta revisión sistemática fue sintetizar la evidencia sobre el efecto de orlistat, fentermina-topiramato, naltrexona-bupropión, liraglutida, semaglutida y tirzepatida sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) y otros desenlaces respiratorios en adultos con sobrepeso u obesidad y AOS. Método: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran alguno de los fármacos seleccionados en pacientes adultos con AOS. Resultados: De 126 registros, se incluyeron 6 estudios. No se identificaron ensayos sobre orlistat ni naltrexona-bupropión. Fentermina-topiramato redujo el IAH en 30 eventos/hora y el peso en 10,8 kg tras 28 semanas. Liraglutida (3 mg) redujo el IAH en 12,2 eventos/hora y logró una reducción ≥50 % del IAH en el 31 % de los pacientes. Tirzepatida (10–15 mg/semana) mostró las mayores reducciones del IAH (−25,3 y −29,3 eventos/hora en 52 semanas), además de pérdida de peso (−20 kg), mejora de la carga hipóxica y reducción de la presión arterial. No se encontraron estudios específicos con semaglutida. Discusión: Los resultados muestran que ciertos fármacos para la obesidad pueden generar mejoras respiratorias significativas en pacientes con AOS, lo que refuerza su valor terapéutico más allá de la pérdida de peso. Conclusiones: Liraglutida y, especialmente, tirzepatida emergen como opciones terapéuticas complementarias en el abordaje integral de la AOS asociada a la obesidad. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170491 Introduction and objective: Total laryngectomy results in the loss of laryngeal phonation and significantly affects patients’ quality of life. The main vocal rehabilitation techniques include esophageal speech, tracheoesophageal prosthesis, and electrolarynx. The aim of this study was to analyze the impact of these techniques on self-perceived voice and communication in laryngectomized individuals./n Method: A cross-sectional, observational, and quantitative study was conducted. Fifty-two laryngectomized individuals participated, selected through snowball sampling. An online self-administered questionnaire was used, including the validated Spanish versions of the VHI-10 and the SECEL. Non-parametric tests were applied (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and Spearman’s correlation), with a significance level set at p < 0.05.; /n Results: No statistically significant differences were found in VHI-10 or SECEL scores based on sex, age, or type of vocal technique used. However, participants who had received speech therapy reported significantly better communication perception on the SECEL (p = 0.023). A moderate positive correlation was also found between VHI-10 and SECEL scores (rho = 0.674; p < 0.001).; /n Discussion: The results highlight the positive impact of speech therapy on patients’ communicative self-perception and support the complementary value of both questionnaires in assessing the functional and psychosocial consequences of total laryngectomy.; /n Conclusions: speech therapy plays a key role after total laryngectomy. An integrated approach is recommended, addressing voice, communication, and the emotional well-being of the patient.; Introducción y objetivo: La laringectomía total implica la pérdida de la fonación laríngea y afecta a la calidad de vida del paciente. Las principales técnicas de rehabilitación vocal son la voz esofágica, la prótesis fonatoria y la electrolaringe. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de estas técnicas en la autopercepción de la voz y de la comunicación en personas laringectomizadas./n Método: Se diseñó un estudio observacional, transversal y cuantitativo. Participaron 52 personas laringectomizadas, seleccionadas mediante muestreo en bola de nieve. Se utilizó un cuestionario online autoadministrado con las versiones validadas al español del VHI-10 y del SECEL. Se aplicaron pruebas no paramétricas (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y correlación de Spearman), con un nivel de significación de p < 0,05.; /n Resultados: No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones del VHI-10 y SECEL en función del sexo, la edad o el tipo de técnica vocal utilizada. Sin embargo, los participantes que habían recibido tratamiento logopédico presentaron una percepción comunicativa significativamente más favorable en el SECEL (p = 0,023). Además, se halló una correlación positiva moderada entre las puntuaciones del VHI-10 y del SECEL (rho = 0,674; p < 0,001).; /n Discusión: Los resultados subrayan el impacto positivo de la intervención logopédica en la percepción comunicativa del paciente, así como la complementariedad de los cuestionarios utilizados para evaluar las secuelas funcionales y psicosociales.; /n Conclusiones: La rehabilitación logopédica desempeña un papel clave tras la laringectomía total. Se recomienda una atención integral que contemple la voz, la comunicación y el bienestar emocional del paciente. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170490 Introduction and objective: isolated inflammatory diseases of the sphenoid sinus include pathologies such as acute bacterial sinusitis, mucocele, and fungal infections. Due to the proximity of the sinus to important vascular and neural structures, its involvement can cause intracranial and orbital complications. Our aim is to evaluate the prevalence of third cranial nerve involvement in these types of lesions. Method: a systematic review of oculomotor nerve involvement in isolated sphenoid sinus lesions was conducted by two independent reviewers using four databases. Results: a total of 151 articles were retrieved in the initial search; ultimately, after applying the inclusion criteria, 16 articles were selected for the systematic review. Discussion/Conclusions: isolated sphenoid sinus lesions usually present insidiously, with retro-orbital headache and changes in visual acuity or cranial nerve palsies. Oculomotor nerve palsy is the most common cranial nerve involvement in isolated sphenoid sinus lesions of non-fungal aetiology. The treatment of choice is sphenoidotomy. Recovery of the palsy has been documented from the first few days up to 8 months after surgery.; Introducción y objetivo: las enfermedades inflamatorias aisladas del seno esfenoidal engloban patologías como la sinusitis bacteriana aguda, el mucocele y las infecciones fúngicas. Debido a la cercanía del seno con estructuras vasculares y nerviosas relevantes, su afectación puede causar complicaciones intracraneales y orbitarias. Nuestro objetivo es evaluar la prevalencia de afectación del tercer par craneal en este tipo de lesiones./n Método: se realiza una revisión sistemática sobre la afectación del nervio oculomotor en las lesiones aisladas del seno esfenoidal, por dos revisores independientes utilizando cuatro bases de datos.; /n Resultados: se obtuvieron 151 artículos en la búsqueda inicial, finalmente tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionan 16 artículos para la revisión sistemática.; /n Discusión/Conclusiones: las lesiones aisladas del seno esfenoidal suelen presentarse de forma insidiosa con cefalea retroorbitaria y con alteraciones de la agudeza visual o parálisis de nervios craneales. La parálisis del nervio oculomotor es la más frecuente en las lesiones aisladas de seno esfenoidal de etiología no fúngica. El tratamiento de elección es la esfenoidotomía. La resolución de la parálisis está documentada desde los primeros días hasta 8 meses tras la cirugía. 2025-12-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170489 The book The Function of the Semicircular Canals: An Experimental Study «La función de los conductos semicirculares: Estudio experimental» by Dr. Jaime Vera López is situated within a period of substantial advancement in international scientific knowledge. The work examines vestibular physiology from experimental and cognitive perspectives, building upon the line of inquiry initiated by Flourens and subsequently developed by other prominent scholars. Despite the structural and methodological constraints of nineteenth-century Spanish science, the author successfully replicated relevant experiments and contributed meaningfully to contemporary debates. At the time, research efforts focused on elucidating the mechanisms underlying spatial orientation and locomotion in animals, ultimately leading to the identification of the functional role of the semicircular canals in maintaining balance. Pigeon experiments, in which mechanical disruption of the canals produced marked alterations in locomotion, provided critical empirical evidence. This study synthesizes and contextualizes a research that has been unjustly overlooked, yet anticipated and advanced essential insights into the role of the semicircular canals as fundamental components in the control of posture and movement.; El libro «La función de los conductos semicirculares: Estudio experimental», del Dr. Jaime Vera López, se inscribe en un período de notable expansión del conocimiento científico internacional. La obra aborda la fisiología vestibular desde una perspectiva experimental y cognitiva, siguiendo la línea de investigación inaugurada por Flourens y posteriormente desarrollada por diversos autores de renombre. A pesar de las limitaciones estructurales y metodológicas del contexto científico español del siglo XIX, el autor consiguió reproducir experimentos relevantes y formular aportes significativos al debate contemporáneo. En ese período, las investigaciones se centraron en dilucidar los mecanismos que permiten a los animales orientarse y desplazarse, lo que condujo al reconocimiento del papel funcional de los conductos semicirculares en el mantenimiento del equilibrio. Los experimentos con pichones, en los que la alteración mecánica de dichos conductos produjo cambios sustanciales en la locomoción, constituyen evidencia experimental clave. Nuestro trabajo sintetiza y contextualiza un trabajo científico injustamente pasado por alto, que anticipó y profundizó cuestiones esenciales sobre la función de los conductos semicirculares como componentes fundamentales en el control postural. 2025-10-31T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170488 Introduction and objective: The 3D exoscope has been introduced in otology and lateral skull base surgery as an alternative to the operating microscope, with potential benefits in ergonomics, teaching, and visualization. However, the available evidence remains heterogeneous. The objective of this systematic review is to synthesize the published literature on the use of the exoscope in otologic and lateral skull base surgery, with particular emphasis on comparisons with the optical microscope. Method: A systematic review was conducted according to the PRISMA 2020 statement. PubMed and Cochrane databases were searched up to August 25, 2025, using MeSH terms and keywords related to ear surgery, otologic surgical procedures, and exoscope. Original studies in English or Spanish involving humans were included, while case reports, cadaveric or simulation studies, editorials, and non-original articles were excluded. Results: Of 146 records identified, 20 studies were included (9 retrospective cohorts, 4 prospective cohorts, and 7 case series), with a total of 729 patients: 490 operated with the exoscope and 239 with the microscope. The most frequent exoscope procedures were cochlear implants (42%), chronic ear surgery (37.6%), stapedotomies (12.7%), and lateral skull base surgery (7%). Complication rates were similar between exoscope (3.7%) and microscope (5.6%) groups, with no significant differences. Six studies compared audiological outcomes, finding no differences. Ergonomic assessment showed a significant improvement in RULA scores (mean reduction 63.6%; p < 0.001) and decreased cervical pain with the exoscope. Image quality was reported as superior in early phases of cochlear implantation and stapedotomy, while the microscope performed better in narrow and high-magnification fields. Discussion: Current evidence suggests that the exoscope provides surgical outcomes comparable to the microscope, with consistent advantages in ergonomics and teaching. Image quality is often perceived as superior in cochlear implantation and initial stapedotomy phases, although the microscope remains superior in deep and narrow fields. Reported limitations include reduced sharpness at high magnification, decreased performance in depth, and high cost. The learning curve is short, with progressive reduction in operative times. Conclusions: The 3D exoscope is a feasible, safe, and effective tool in otologic and lateral skull base surgery. It offers ergonomic and visualization advantages in open surgical fields, though it does not fully replace the microscope. Additionally, it may represent a valuable teaching instrument./n ; Introducción y objetivo: El exoscopio 3D se ha introducido en otología y cirugía de base de cráneo como alternativa al microscopio quirúrgico, con potenciales beneficios en visualización, ergonomía y docencia. Sin embargo, la evidencia disponible continúa siendo heterogénea. El objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar la literatura publicada sobre el uso del exoscopio en cirugía otológica y de base de cráneo lateral, con especial énfasis en su comparación con el microscopio óptico. Método: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA 2020. Se consultaron las bases de datos PubMed y Cochrane hasta el 25 de agosto de 2025, utilizando términos MeSH y palabras clave relacionados con ear surgery, otologic surgical procedures y exoscope. Se incluyeron estudios originales en inglés o español realizados en humanos, y se excluyeron reportes de un caso, estudios en cadáveres o simulación, editoriales y estudios no originales. Resultados: De 146 registros identificados, se incluyeron 20 estudios (9 cohortes retrospectivas, 4 cohortes prospectivas y 7 series de casos), con un total de 729 pacientes: 490 operados con exoscopio y 239 con microscopio. Los procedimientos más frecuentes con exoscopio fueron implantes cocleares (42 %), cirugía de oído medio crónico (37,6 %), estapedotomías (12,7 %) y cirugía de base lateral del cráneo (7 %). Las complicaciones fueron similares entre exoscopio (3,7 %) y microscopio (5,6 %), sin diferencias significativas. Seis estudios compararon resultados auditivos sin encontrar diferencias. En ergonomía, el exoscopio mejoró de forma significativa la puntuación RULA (reducción media del 63,6 %; p < 0,001) y redujo la incidencia de dolor cervical. En calidad de imagen, se describió mayor luminosidad y campo visual más amplio en fases iniciales de implantes coclear y estapedotomía, aunque el microscopio resultó superior en campos quirúrgicos estrechos y de gran aumento. Discusión: La evidencia disponible sugiere que el exoscopio ofrece resultados quirúrgicos comparables al microscopio, con ventajas en ergonomía y docencia. La calidad de imagen se percibe superior en implantes cocleares y en fases iniciales de estapedotomía, aunque el microscopio sigue siendo más eficaz en campos estrechos y de gran aumento. Su principal aporte es la mejora ergonómica, con reducción objetiva de la carga musculoesquelética y menor dolor cervical. Limitaciones descritas incluyen menor nitidez en profundidad con pérdida de definición a grandes aumentos y un elevado coste. La curva de aprendizaje es corta, con progresiva reducción del tiempo quirúrgico. Conclusiones: El exoscopio 3D es un sistema de visualización seguro y eficaz en cirugía otológica y de base lateral de cráneo. Ofrece ventajas en ergonomía y visualización en campos abiertos, aunque no sustituye al microscopio. Además, puede representar una herramienta docente de gran utilidad./n  2025-12-24T00:00:00Z