http://hdl.handle.net/10366/4024 2026-04-23T01:55:52Z http://hdl.handle.net/10366/170702 [ES]Se expone el caso de una paciente de 58 años diagnosticada en 2010 de carcinoma papilar infiltrante de mama izquierda T2N0M0, con perfil luminal A, tratada mediante tumorectomía, biopsia selectiva del ganglio centinela, quimioterapia CMF, radioterapia complementaria y hormonoterapia con letrozol. Durante el tratamiento inicial se detectó una lesión suprarrenal derecha, cuya resección confirmó metástasis de adenocarcinoma mamario hormonosensible. Tras varios años sin evidencia de enfermedad, en 2017 se objetivó una nueva lesión en la glándula suprarrenal izquierda, cuyo crecimiento progresivo y caracterización por resonancia magnética llevaron a una nueva adrenalectomía, confirmándose de nuevo metástasis compatible con primario mamario. Ante la progresión bajo letrozol y la ausencia de otras localizaciones metastásicas, se decidió cambiar a exemestano, manteniéndose la paciente sin evidencia de enfermedad a distancia en el seguimiento. El caso ilustra una forma excepcional de recaída oligometastásica tardía en cáncer de mama luminal A y subraya la importancia del seguimiento prolongado y del abordaje multidisciplinar. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170691 [ES]Se presenta el caso de una paciente de 57 años con adenocarcinoma endometrioide diagnosticado inicialmente en 2010, tratada mediante cirugía y posteriormente con quimioterapia y radioterapia por sucesivas recidivas locorregionales. A lo largo de la evolución desarrolló nuevas recaídas en pared abdominal, recto sigma e intestino delgado, con resecciones quirúrgicas repetidas y limitaciones terapéuticas derivadas de reacciones anafilácticas graves a compuestos derivados del platino. El estudio inmunohistoquímico demostró pérdida de expresión de MSH2, y el análisis genético confirmó una mutación germinal en dicho gen, compatible con síndrome de Lynch y con un perfil tumoral dMMR. Ante la presencia de enfermedad irresecable y la ausencia de alternativas sistémicas adecuadas, se inició tratamiento con pembrolizumab, alcanzándose una regresión tumoral que se confirmó como respuesta clínica completa, sin toxicidades relevantes y con excelente situación funcional mantenida durante el seguimiento. 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170689 [ES]Se presenta el caso de un varón de 66 años que consultó por molestias retroesternales inespecíficas, detectándose en el estudio radiológico una masa mediastínica derecha. La exéresis quirúrgica confirmó un timoma tipo B2, completamente resecado, con márgenes libres y estadio IIA según la clasificación de Masaoka. El estudio posterior motivado por la hepatoesplenomegalia observada en las pruebas de imagen, junto con la captación difusa en médula ósea y bazo en el PET-TC, permitió diagnosticar de forma concomitante una leucemia mielomonocítica crónica tipo mielodisplásica, clasificada como LMMC 1 según la OMS. Desde el punto de vista oncológico no se indicó radioterapia adyuvante, mientras que la enfermedad hematológica fue tratada con hidroxicarbamida. En el momento descrito, el paciente permanecía asintomático y en seguimiento compartido por Oncología Médica y Hematología. 2019-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170686 [ES]Se presenta el caso de un paciente de 55 años que acude a Urgencias por dolor abdominal intenso, náuseas, mareo y sudoración, siendo diagnosticado de hemoperitoneo secundario a la rotura espontánea de una tumoración hepática. La intervención quirúrgica urgente permitió evacuar un importante sangrado intraabdominal y realizar una resección de los segmentos hepáticos afectados. El estudio anatomopatológico confirmó un carcinoma hepatocelular moderadamente diferenciado, con invasión venosa, en un hígado no cirrótico, además de un implante epiploico sugestivo de diseminación tumoral. Posteriormente, dada la situación de enfermedad avanzada, se inició tratamiento con sorafenib, logrando una respuesta bioquímica prolongada y una evolución favorable durante dos años, pese a la aparición posterior de un nódulo pulmonar en estudio. El caso pone de relieve la rareza del hemoperitoneo como forma de debut del carcinoma hepatocelular, la necesidad de un manejo urgente e individualizado y la posibilidad de supervivencia prolongada en escenarios clínicos de especial gravedad. 2016-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170680 [ES]Se presenta el caso clínico de una paciente de 70 años diagnosticada en 2009 de melanoma mucoso anorrectal localmente avanzado, tratado inicialmente mediante amputación abdominoperineal e interferón alfa-2b adyuvante. Tras un periodo libre de enfermedad, desarrolló metástasis hepáticas en 2012 y recibió sucesivas líneas de tratamiento sistémico con dacarbazina, ipilimumab, paclitaxel y carboplatino, con respuestas parciales iniciales y posteriores progresiones. En 2015 apareció una radiculopatía secundaria a una masa paravertebral con invasión del canal medular, que fue tratada con corticoides, analgesia y radioterapia, con mejoría clínica y neurológica. Posteriormente se inició tratamiento con nivolumab, con una respuesta parcial radiológica importante, buena tolerancia y estabilización mantenida de la enfermedad. El caso se contextualiza en la rareza y agresividad del melanoma mucoso, especialmente del subtipo anorrectal, destacando sus dificultades diagnósticas, su mal pronóstico y la relevancia de disponer de múltiples líneas terapéuticas que permitan prolongar el control tumoral. 2016-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170629 [ES]Documento asistencial que establece un protocolo consensuado para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia en pacientes oncohematológicos. Define los tipos de emesis, clasifica los regímenes antineoplásicos según su potencial emetógeno, identifica factores de riesgo y fija pautas antieméticas adaptadas al riesgo emético del tratamiento, tomando como referencia guías clínicas de SEOM, ESMO, ASCO y NCCN. 2021-10-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/132631 2015-01-01T00:00:00Z