http://hdl.handle.net/10366/4054 2026-05-08T18:31:00Z http://hdl.handle.net/10366/128563 [ES]La hipertensión es uno de los mayores problemas de salud que hay en el mundo hoy en día. Esta enfermedad puede ser prevenida y tratada con antihipertensivos. Estos medicamentos, además de ayudar a controlar la perfusión tisular, pueden tener otros efectos secundarios que no son beneficiosos. A raíz de últimos estudios sabemos que muchos pacientes con HTA presentan algún tipo de disfunción sexual. Esta investigación se ha centrado en conocer en qué medida puede producirse Disfunción Sexual debido a la toma de este tipo de medicación en el hombre y en la mujer hipertensos tratados en la ciudad de Salamanca. Debemos abordar este problema si queremos mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Para ello, se ha realizado un estudio epidemiológico transversal, observacional y multicéntrico en el que se han estudiado sujetos mayores de 18 años con hipertensión arterial tratada con medicamentos antihipertensivos para ver cómo afectan éstos a la función sexual de los pacientes. 2015-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127892 [ES]La Inteligencia Emocional (IE) se ha revelado como una pronosticadora de éxito y realización en múltiples contextos de la vida. En la presente investigación, se enfocará su relación con variables psicológicas con la finalidad de analizar su pertinencia para la adaptación en el proceso de enfermedad oncológica. En este sentido, el estudio empírico está compuesto por cuatro estudios. El premier pretende construir y validar un cuestionario sobre Inteligencia Emocional. Un total de 401 participantes en dos estudios independientes (n1 = 191, n2 = 210) rellenaron la versión preliminar do Cuestionario de Inteligencia emocional (CIE). Los resultados del análisis factorial exploratoria del Sub-estudio 1 suportan la retención de los 4 factores del modelo de medida de acuerdo con las respuestas obtenidas. El análisis factorial confirmatoria conducida en el Sub-estudio 2 corrobora la competencia de los 4 factores del modelo de medida entre de las dos muestras simples y indican un suporte parcial de la invariancia de las puntuaciones del CIE entre géneros. En el Segundo estudio se testó las diferencias de las relaciones entre Inteligencia emocional, Significado en la vida y Satisfacción con su vida en personas sanas y en enfermos oncológicos. Esto modelo fue testado través los análisis estructurales en dos muestras independientes. Primero, en la población portuguesa general saludable, con 214 participantes, y en segundo en los 202 enfermos oncológicos. Los participantes rellenaron la adaptación del ¿Cuestionario de Inteligencia Emocional¿ (CIE) descrito en el Estudio 1; la ¿Escala de Satisfacción con la Vida¿ [¿SWLS¿ versión original de Diener, Emmons, Larsen, y Griffin (1985), traducida y adaptada para la población portuguesa por Neto (1993)] y el ¿Test de Objetivos de Vida¿ [¿PIL-R¿, versión original de Crumbaugh y Maholick (1969), traducida y adaptada para la población portuguesa por Peralta y Silva (2000)]. Se realizaran dos pasos metodológicos para testar las hipótesis, con el análisis factorial confirmatorio (AFC) que suporta el modelo de medida. Todos los factores revelan fiabilidad y validez convergente y discriminante. En segundo, los coeficientes de las relaciones en cada modelo indican que las relaciones propuestas son significativamente diferentes entre las muestras. Las capacidades percibidas de Inteligencia emocional se encuentran más relacionadas con la Satisfacción con la vida e el significado en la vida en los enfermos oncológicos que en la población sana, específicamente la comprensión e regulación emocional. Así como, la relación entre Significado en la vida y Satisfacción en la vida en los enfermos oncológicos es más significativa do que en la población sana. En él tercer y último estudio, evaluamos hasta qué punto el Coping media los constructos de la Inteligencia emocional y de la Satisfacción con la vida en situaciones de enfermedad oncológica. La muestra es compuesta por 202 enfermos oncológicos, en los cuales se empleó los mismos instrumentos del estudio anterior, per se añade la "Escala Reducida de la Adaptación Mental al Cáncer" ¿¿Mini-MAC¿ versión original de Watson, Law, Santos, Grrer, Baruch, y Bliss, (1994), traducida y adaptada para la población portuguesa por Pais-Ribeiro, Ramos, y Samico (2003)¿. Los resultados evidenciaron que, por un lado, la Inteligencia emocional, el Coping eficaz y la Satisfacción con la vida se relacionan de modo significativo y, por otro lado, los resultados del análisis de la mediación múltiple revelan que el Coping media la relación entre los constructos de la IE y de la Satisfacción con la vida en enfermos oncológicos. 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127849 [ES]Una de las cuestiones que tiene gran interés en el campo de la odontología forense es el análisis de las huellas de mordida, término que se usa para describir la marca causada por la impronta de los dientes sobre una superficie. Las piezas dentales que causan estas marcas tienen unas características específicas y unas medidas exactas que hacen que cada pieza sea única lo que posibilita su identificación y sobre ello no existe ninguna duda, ante esta hipótesis no parece haber argumentos sobre cuál es mejor método de análisis. En la actualidad los principales métodos para medir y registrar esas características son: ¿método manual¿, consistente en medir mediante un calibre digital los bordes incisales de las piezas dentarias, y el método digital, que puede hacerse con diferentes software informático en dos y en tres dimensiones (Photoshop® o Dental Print®). 2014-07-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127386 [ES]Pese a una larga historia iniciada en 1856, los estudios de enfermería en Salamanca cuentan con escasos estudios. Por otra parte, los estudios realizados son incompletos, cuando no inexactos, debido a una revisión parcial de las fuentes documentales. Esta ausencia es aún más paradójica si tenemos en cuenta la publicación en las dos última décadas de numerosos trabajos sobre escuelas de enfermería de universidades con menor tradición. Si este hecho no fuera suficiente para justificar la necesidad de una investigación histórica sobre la enfermería en la Universidad de Salamanca cabe añadir que estos estudios y el ejercicio profesional de la enfermería han vivido en el último medio siglo cambios trascendentales que han llevado a la asunción de reivindicaciones tanto en la organización asistencial como en la labor investigadora. El marco internacional, principalmente el europeo, han potenciado un reconocimiento y equiparación de las personas que obtenían su titulación de enfermería con quienes realizaban otros estudios superiores. La historia ha jugado un importante papel en la creación de una identidad diferenciada y en la búsqueda de una definición profesional en base a las propias funciones y no a roles subalternos. Con este proyecto de tesis pretendemos comprender cómo evolucionaron los estudios de enfermería en la Universidad de Salamanca y qué significado han tenido socialmente, tanto en el terreno educativo como asistencial, su papel en el seno de la institución docente y las expectativas a que han respondido. A tal fin analizamos un largo período que concluye con la creación del Grado en Enfermería y su homologación a nivel europeo. 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127378 [ES]El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas. La palabra suicidio guarda en sí un fondo moral e ideológico. Actualmente, es un problema de salud pública importante, como lo demuestran los datos del INE de este año, donde el número de suicidios es de 3539. Es la primera causa de muerte no natural en España. La magnitud real está infraestimada, debido a las limitaciones de las estadísticas nacionales e internacionales para registrar muchos de los casos de suicidio consumado. Los objetivos de nuestro estudio son los siguientes: Primero: Conocer las variables que influyen en la decisión de una persona con ¿depresión¿ de poner fin a su vida y Segunda: Conocer las razones que tiene para seguir viviendo y no intentarlo, a pesar de tener ideas suicidas. A partir de estos objetivos hemos elaborado las siguientes hipótesis: Hipótesis 1: El sentimiento de haber fracasado como persona, la insatisfacción y la desesperanza son variables que influyen de forma notable en la decisión de suicidarse. Hipótesis 2: La escala de inadaptación no tiene la suficiente especificidad para discriminar entre pacientes con ideas suicidas y pacientes que llevan a cabo un intento autolítico. Hipótesis 3: La impulsividad es un factor determinante a la hora de valorar el riesgo suicida en pacientes con ideas autolíticas. Hipótesis 4: Los pacientes con intentos autolíticos evidencian menos razones para vivir, independientemente de la edad y del sexo.Conclusiones 1.- El sentimiento de tristeza, la desesperanza, la insatisfacción y los deseos de morir son los factores clínicos de riesgo que más influyen en la conducta suicida. Cuanto mayores son los valores de estos ítems más manifiesta es la intencionalidad de morir en la tentativa suicida. 2.- El aislamiento social, las escasas relaciones interpersonales, los acontecimientos vitales estresantes, la pérdida de soporte social adecuado y los estresores crónicos, se han evidenciado como factores importantes en la conducta suicida. 3.- Existe una relación estrecha entre impulsividad, agresividad, irritabilidad y suicidio. La detección de estos rasgos son marcadores útiles de riesgo de conducta suicida. 4.- Los pacientes con un elevado componente de impulsividad actúan de forma rápida, precipitada, no planificada y sin pensar en las consecuencias de sus actos, especialmente en lo que respecta a las tentativas autolíticas repetidas. 5.- Los pacientes de mediana edad y con ideas de muerte, tienen más razones para vivir que el grupo de jóvenes y de personas mayores. El sentido de responsabilidad con la familia, particularmente con los hijos que viven en casa, es la razón más comúnmente citada por los pacientes con riesgo suicida, sobre todo por personas de mediana edad y por mayores. 6.- De los trastornos que han sido objeto de nuestro estudio, el más frecuente asociado a la conducta suicida fue el trastorno depresivo unipolar (83,3%), reconociendo los pacientes que el factor desencadenante fueron los problemas familiares (46,7%). 7.- El desempleo fue claramente la situación laboral más frecuente (68,9%), siendo en su mayoría autónomos, con un 40% del total. Hay factores añadidos a la pérdida de trabajo que se relacionan con el suicidio, como son los problemas financieros y de pareja. 8.- Es necesario seguir realizando estudios que permitan conocer la epidemiología de los intentos de suicidio en España y mejorar la recogida de datos de los suicidios consumados. 9.- La potenciación de los factores protectores: habilidad para solucionar problemas, confianza en uno mismo, apoyos familiares y sociales, ayudan a prevenir el suicidio. 10.- Como conclusión final debemos investigar la resiliencia y los factores de protección específicos en relación con la conducta suicida, llevando a cabo estudios que tengan por objetivo valorar la efectividad de la prevención del suicidio mediante la potenciación o la intervención sobre dichos factores de protección. 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127373 [ES]La sexualidad se considera un fenómeno multidimensional, que afecta a aspectos sociales, psicológicos, biológicos, culturales, y cuya consecuencia no afecta única y exclusivamente al coito, sino a una serie de pensamientos, sentimientos y sensibilidades, que interfieren en la relación del día a día. Por ello podemos considerar a la sexualidad, como una expresión psicológica y social de los individuos en el seno de una cultura y un momento determinado (Reina et al) 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/127314 [ES]Existe un aumento del interés en los trastornos de personalidad exigido por la clínica diaria dado que supone un 50% de la comorbilidad en salud mental. Las pruebas diagnósticas actuales se caracterizan por ser largas y farragosas. Por eso, en 2004 se crea el Cuestionario Salamanca, una prueba de screening para evaluar los rasgos/trastornos de personalidad en el contexto clínico diario. En 2007 aparece la versión modificada del Cuestionario Salamanca después de su validación con la entrevista IPDE en su versión abreviada y extensa. Esta es un prueba útil y precisa para el cribaje de esta patología en la consulta psiquiátrica diaria que es lo que se pretende demostrar. La muestra constó de una población normal (sin patología psiquiátrica).En el análisis descriptivo las medidas estadísticas de centralización, posición y frecuencia dan valores (sobre todo la media de las respuestas para cada grupo de personalidad) dan valores que confirman que el punto de corte establecido clínicamente en dos, es correcto desde el punto de vista estadístico. Estos datos son especialmente relevantes en los trastornos inestabilidad emocional subtipo impulsivo, esquizotípico, narcisista y antisocial muestran porcentajes acumulados superiores a 80%. Por lo tanto, el Cuestionario Salamanca muestra propiedades psicométricas en la población estudiada que parecen corroborar su utilidad clínica. 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125759 [ES]Enfermería constituye uno de los colectivos que sufre más altos niveles de estrés laboral y burnout, según indican los estudios más recientes. Y aunque el burnout, es considerado principalmente, como un problema relacionado con las características del trabajo no se puede obviar la contribución de factores personales con el fin de prevenir su aparición. Desde este punto de vista, se planteó el objetivo general: estudiar el burnout o la respuesta al estrés laboral crónico en el personal de Enfermería y la vulnerabilidad al mismo que dan variables personales, emocionales y los propios estresores profesionales. Se aplicaron los instrumentos de evaluación: entrevista semiestructurada; Cuestionario de Estrés de Enfermeras (NSS); Batería de Escalas de Expectativas Generalizadas de Control (BEEGC); La Escala de Inteligencia Emocional (TMMS-24) y el Inventario de Burnout (MBI-HSS). Se realizó un estudio inferencial trasversal cuya muestra fue obtenida mediante un muestreo al azar intencionado en el Complejo Hospitalario de Salamanca, quedando formada por un total de 381 sujetos. El 64,9% eran Diplomadas en Enfermería y el resto Auxiliares de Clínica. El grado de burnout detectado fue alto, cerca de la mitad evidencian un alto nivel de agotamiento. Además, el nivel de agotamiento resultó más elevado en las Auxiliares. Los resultados indicaron que los profesionales de Enfermería se sienten agotados al percibir la situación fuera de su control, con un exceso de demandas que atender, problemas con los superiores y la sensación de que, hagan lo que hagan, nada cambiará, no esperan tener éxito, estando además, muy centrados en sus emociones. Con este agotamiento afrontan el día a día, adoptando una actitud despersonalizada, piensan que no tienen apoyo, mantienen problemas con los superiores; sienten que no pueden ejercer ningún control en esta situación, se perciben con una preparación insuficiente y con baja capacidad de comprender las emociones. Aquellos que se sienten más realizados en su trabajo son los que se perciben con más recursos personales, con mayor control de la situación junto con mayor capacidad para regular sus emociones. 2014-03-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125273 [ES]La disfunción sexual(DS) asociada al uso de antidepresivos es un efecto secundario frecuente y subestimado por los clínicos. Los antidepresivos más frecuentemente relacionados con estos efectos secundarios son los ISRS, tricíclicos y duales. Estos efectos adversos afectan seriamente a la calidad de vida del paciente y de su pareja, relacionándose en gran medida con incumplimiento terapéutico. Estimar la prevalencia e intensidad de la disfunción sexual asociada al uso de diferentes antidepresivos en condiciones de práctica clínica habitual, mediante el cuestionario específico validado SALSEX. Comparar la frecuencia de DS entre los distintos grupos de antidepresivos (ISRS, duales, tricíclicos y no serotoninérgicos). Determinar la frecuencia de comunicaciones espontáneas y el riesgo de abandono del tratamiento asociados a DS. Obtener información epidemiológica sobre la decisión terapéutica que toma el clínico tras la detección de DS en la práctica clínica habitual. 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/123080 [ES]El alcohol, según la OMS (2005), es la droga más consumida en nuestro entorno sociocultural, de la que más se abusa y la que más problemas sociales y sanitarios causa. Tradicionalmente, el consumo etílico en España y en los países mediterráneos se ha caracterizado por la regularidad de su uso, la vinculación a la dieta y a los acontecimientos sociales. Sin embargo, en los últimos veinte años se ha observado la emergencia de un nuevo patrón de consumo, que se centra principalmente en adolescentes y jóvenes adultos y que se identifica por ser más intenso, por realizarse durante el fin de semana y por su combinación, en ocasiones, con otras sustancias adictivas. Por todo ello, el objetivo general de esta Tesis Doctoral está centrado en Investigar las características del patrón de consumo etílico en jóvenes universitarios y la posible influencia en el mismo de variables cómo las expectativas personales y las creencias sobre la sustancia. Para ello se realizó un estudio transversal, cuya muestra fue recogida mediante un muestreo intencionado por conglomerados, quedando formada por un total de 849 sujetos, de los cuales, el 33% eran varones y el 67% restante, mujeres, con una media de edad de 20,58 años con una desviación típica de 2,06. Los resultados encontrados destacaron que el perfil del estudiante universitario de Salamanca encuestado y consumidor de alcohol es varón, que se inicia en el consumo aproximadamente a los 14 años y que con 16 años tiene su primera intoxicación etílica. En la actualidad se embriaga una vez al mes en compañía de sus amigos, bebe principalmente combinados, y no mezcla con otras drogas, y todo ello bajo un gran desconocimiento por parte de sus padres. A nivel personal destaca por presentar un alto nivel de autoeficacia, es decir, que aquel estudiante que se sienten más capaz y con mayor convicción para poder mantener con éxito un control en el consumo de alcohol, también mantiene en la actualidad un uso menor y menos problemático de esta sustancia. Además, se observa un claro soporte a favor del papel que tienen las creencias sobre el consumo etílico, por tanto, aquellos estudiantes que mantienen mayores expectativas de que el alcohol favorecerá la interacción interpersonal, su desinhibición social, la expresividad verbal, la sexualidad, la agresividad y los sentimientos de poder, y que reducirá su tensión psicológica y física, evidencian mayores ingestas etílicas y éstas son más problemáticas.; [EN]The alcohol, according to WHO (2005 ) , is the most consumed drug in our socio-cultural environment , the most abused and the most social and health problems cause. Traditionally, alcohol consumption in Spain and in the Mediterranean countries has been characterized by the regularity of use , links to diet and social events. However, in the last twenty years have seen the emergence of a new pattern of consumption, which is mainly focused on adolescents and young adults and is identified to be more intense, performed during the weekend and their combination, sometimes , with other addictive substances. Therefore, the overall aim of this PhD thesis is focused on the characteristics Investigate Pattern alcohol consumption in college students and the possible influence of the same variables in how personal expectations and beliefs about substance. This cross-sectional study was conducted , the sample was collected by sampling intended cluster , being formed by a total of 849 subjects, of whom 33% were male and the remaining 67 % women , mean age 20,58 years with a standard deviation of 2.06 . The results emphasized that the profile of the college student respondents Salamanca and alcohol consumer is male, which begins on consumption about 14 years and 16 years have their first alcohol poisoning. Today is drunk once a month in the company of his friends , drink mainly combined , and not mixed with other drugs, and all under a great ignorance of their parents. Personally notable for its high level of self-efficacy , ie , that student who are more capable and with greater conviction to successfully keep a control on alcohol , also currently holds less use and less problematic substance. Moreover, a clear stand in favor of the role that beliefs about alcohol consumption is observed, therefore students who maintain high expectations that alcohol will promote interpersonal interaction, social disinhibition , verbal expressiveness, sexuality, aggression and feelings of power, and reduce their psychological and physical stress , show higher intakes drunken and these are more problematic. 2013-07-16T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/123066 [Es]El presente trabajo analiza la Embriología en España durante los períodos de la II República y el Franquismo (1931-1975). Partiendo del método biográfico clásico, pero con un análisis que abarca la historia de las ideas, de la historia de las instituciones, la prosopografía y la historia de la ciencia más pura, se ha logrado reconstruir la evolución de la ciencia embriológica durante estos dos períodos políticos tan diferentes de la historia de nuestro país. El primer capítulo, tras un análisis somero de la historia de la embriología en su conjunto, se intenta reconstruir la historia de la embriología en nuestro país. Un breve recorrido por los ecos de los grandes hitos de la disciplina en nuestro país... La embriología tomista ha sido ampliamente estudiada por sus implicaciones éticas30. Y es que, aunque en ocasiones parezca un tema reciente, el instante exacto de la ¿animación¿ del embrión es un asunto debatido desde antiguo. Para Santo Tomás, la opinión formada por Aristóteles desde el empirismo comparativo y ontofilogenético sería la más adecuada. Según ésta, el embrión pasaría desde estado con alma vegetal (nutritiva) a uno con alma animal (sensitiva) y después a otro en el que sería infundido por un alma racional (intelectiva). Durante todo el siglo XVI, la totalidad de las teorías embriogénicas siguieron bebiendo de las fuentes clásicas a través de los escritos escolásticos medievales. El celebérrimo William Harvey (1578-1657), por ejemplo, aceptó los postulados de la filosofía aristotélica y su epigenetismo y los aplicó a sus experimentos embriológicos. Su interés por el tema, sin embargo, no resulta extraño. Su maestro, Girolamo Fabrizi (1537-1619), fue el primero en aplicar la metodología de Vesalio al estudio anatómico de embriones y fetos31. Aunque Harvey cita en sus trabajos a Santo Tomás, sus experimentos guardan una gran relación con la doctrina de Alberto Magno. De éste copió la metodología de estimulación de embriones humanos para determinar su animación y la adaptó a la biología moderna incluyendo algunos elementos vitalistas no presentes en la obra del Santo. El desmantelamiento de las teorías acerca de la generación espontánea durante el siglo XVII, junto a la relevancia que adquirieron las teorías mecanicistas cartesianas, hicieron que el vitalismo perdiera poco a poco su valor como explicación de la fuerza ontogenética.; EN]This paper analyzes the Embryology in Spain during the period of the Second Republic and the Franco regime ( 1931-1975 ) . Based on the classic biographical method , but with an analysis that covers the history of ideas, the history of institutions , prosopography and history of the purest science, it has been possible to reconstruct the evolution of embryological science during these two periods as different political history of our country. The first chapter , after a brief analysis of the history of embryology as a whole , we try to reconstruct the history of embryology in our country. A brief overview of the echoes of the great landmarks of discipline in our country ... The Thomist embryology has been widely studied for its ethical implications. And, although sometimes it seems a recent issue , the exact moment of the " animation " of the embryo is a subject of debate since antiquity . For Aquinas , the opinion formed by Aristotle from the comparative and ontofilogenético empiricism would be the most appropriate. According to this, the embryo would from state vegetable soul ( nutritious ) to one animal soul (sensitive ) and then another that would be infused by an ( intellectual ) rational soul . Throughout the sixteenth century , all continued to drink embryogenic theories of classical sources through the medieval scholastic writings. The renowned William Harvey (1578-1657) , for example , accepted the principles of Aristotelian philosophy and epigeneticism and applied them to their embryological experiments. His interest in the subject, however, not surprising . His teacher , Girolamo Fabrizi (1537-1619) , was the first to apply the methodology of Vesalius the anatomical study of embryos and fetuses. Although Harvey arrived at their jobs to St. Thomas, his experiments keep a great relationship with the doctrine of Albertus Magnus . In this methodology copied stimulation of human embryos to determine its animation and adapted to modern biology including some vitalistic elements not present in the work of the Holy . The dismantling of the theories about spontaneous generation during the seventeenth century , along with the relevance acquired Cartesian mechanistic theories , made vitalism gradually lose their value as explanation of ontogenetic force. 2013-06-07T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/122971 [ES]El cáncer de mama es el tipo de tumor maligno más frecuente en las mujeres de todo el mundo (Ferlay et al., 2007; Bastos, Barros y Lunet, 2007; Fernandes, 2009; ACS, 2011a; Ferlay et al., 2011), por este motivo, esta patología continúa revelándose como una de las enfermedades más temidas por la humanidad, debido, sobre todo, al impacto negativo y a las consecuencias físicas, psicológicas, emocionales, sociales y económicas que este acontecimiento genera en la vida de las mujeres, así como las repercusiones inmediatas que provoca en su familia y en la propia sociedad (Die Trill, 2003; Pereira y Lopes, 2005; Pinto y Ribeiro, 2007; Vázquez-Ortiz et al., 2010), lo que nos obliga como psicólogos a dedicarle parte de nuestras investigaciones. Sin embargo, en las últimas décadas, la enfermedad oncológica ha dejado de ser una irremediable fatalidad, esencialmente debido a los progresos registrados tanto a nivel de la detección y del diagnóstico precoz del cáncer de mama, como en los avances en las terapias y su superior eficacia, que, a su vez, han cambiado el curso de la enfermedad, contribuyendo a un aumento significativo de la esperanza media de vida de las enfermas, llevando a que un número creciente de personas sobreviva al cáncer y logre continuar con su vida (Pimentel, 2006; Arora et al., 2007; Navarro et al., 2010). De este modo, los supervivientes de cáncer representan un nuevo desafío y una nueva realidad en los servicios de salud (Pinto & Ribeiro, 2006; Feuerstein, 2007; Veit y Carvalho, 2010; ACS, 2012). En base a esta idea, según la opinión de Pinto y Ribeiro (2006, p. 38), actualmente, el ¿cáncer se considera una enfermedad crónica, una condición permanente caracterizada por la incertidumbre, con efectos colaterales a largo plazo resultantes de la enfermedad y/o de los tratamientos y, concomitantemente, por problemas psicosociales?, lo que determina que la necesidad de proponer un nuevo abordaje más globalizado, como forma de ir al encuentro de las necesidades de las supervivientes, posibilitando el desarrollo de intervenciones adecuadas dirigidas al apoyo psicosocial, a la persona y a la familia, con vistas al bienestar y a la calidad de vida de la mujer, no sólo durante la enfermedad, sino también tras la supervivencia (Pimentel, 2006; Veit y Carvalho, 2010). La trayectoria esta enfermedad está constituida por diversas fases, cada una caracterizada por diferentes desafíos y por tareas de adaptación específicas, principalmente en las esferas personal, familiar, emocional, conyugal, social y espiritual (Ferrell et al., 1996; Heim et al., 1997). La fase de diagnóstico, al obligar a la mujer a enfrentarse con una amenaza para su vida y, consecuentemente, a tomar conciencia de su vulnerabilidad personal, frecuentemente se asocia a un sentimiento de incredulidad, negación y revolución (Pereira & Lopes, 2005). Por otra parte, la fase de tratamiento exige someterse a un conjunto de procedimientos médicos, habitualmente agresivos y prolongados, que causan consecuencias severas, principalmente, secuelas físicas y en la imagen corporal, muchas veces irreversibles. No obstante, la finalización de los tratamientos y la posible remisión clínica, que corresponde al período de supervivencia, se caracteriza, frecuentemente, por sentimientos ambivalentes, unos de alivio, otros de incertidumbre, y de preocupación constante en cuanto al futuro y a la posibilidad de una recesión o del diagnóstico de un nuevo cáncer (Ganz et al., 1996; Ferrell et al., 1997). De este modo, la trayectoria de esta enfermedad la desafía a desarrollar modos adecuados de lidiar con la situación, surgiendo, a partir de aquí, las siguientes cuestiones que orientan nuestro estudio: ¿Cómo gestionan las mujeres el impacto psicosocial del diagnóstico?; ¿De qué modo viven las enfermas las fases de tratamiento y supervivencia de la enfermedad a nivel psicosocial?; ¿Qué factores facilitan el proceso de adaptación a las fases de tratamiento y supervivencia? Conscientes de toda la complejidad inherente al estudio de la enfermedad oncológica, y tratando de ir al encuentro de las necesidades identificadas por Llorca y cols. (1999), el presente estudio tiene como principal objetivo investigar el impacto y el proceso de adaptación psicosocial al cáncer de mama, en una muestra de mujeres portuguesas, específicamente en dos fases distintas del proceso de enfermedad - fase de tratamiento y fase de supervivencia. Nuestro propósito es investigar tres variables psicosociales: la calidad de vida, las estrategias de afrontamiento y la satisfacción con el apoyo social, tratando de percibir de qué forma se relacionan estas variables y como pueden aminorar el impacto en cada fase de la enfermedad, así como facilitar la promoción del bienestar y la adaptación de la mujer al cáncer de mama (Blanco et al., 2002; Durá y Hernández, 2002; Moreira et al., 2008). En este sentido, la psicooncología intenta comprender los aspectos psicológicos relacionados con el impacto de la enfermedad oncológica en el bienestar de las enfermas y en su calidad de vida, poniendo en evidencia la necesidad de cuidados psicosociales capaces de minimizar el impacto de esta patología y potenciar la adaptación de los enfermos a la enfermedad, atendiendo a las necesidades que surgen durante su trayectoria, permitiendo así optimizar los cuidados prestados, procurando la mejor adaptabilidad del paciente y familia a las dificultades que encuentran y tomando como marco de referencia el modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad (Helgeson et al., 2004; Gimón, 2007; Pocino et al., 2007; Veit y Carvalho, 2010; Silva y Boaventura, 2011; Fonseca, 2011).; [EN] Breast cancer is the most common type in women worldwide malignancy ( Ferlay et al, 2007 ; . Bastos , Lunet and Barros , 2007; Fernandes, 2009 , ACS , 2011a ; . Ferlay et al, 2011) for this reason , this pathology continues to reveal himself as one of the most dreaded diseases of mankind, due mainly to the negative impact and the physical, psychological , emotional, social and economic impact that this event generated in the lives of women and the immediate impact it causes on their families and society itself ( Die Trill , 2003, Pereira and Lopes , 2005; Pinto and Ribeiro, 2007; . Vazquez -Ortiz et al, 2010 ) , forcing us as psychologists to spend part of our research. However, in recent decades , the cancer disease is no longer a hopeless fate, essentially because of the progress made at both early detection and diagnosis of breast cancer, and advances in therapies and superior efficiency, which , in turn , have changed the course of the disease , contributing to a significant increase in the average life expectancy of the sick , leading to a growing number of people survive cancer and achieve with your life ( Pimentel , 2006 , Arora et al, 2007 ; . Navarro et al, 2010 ) . . This, cancer survivors represent a new challenge and a new reality in health services (Pinto and Ribeiro, 2006; Feuerstein, 2007; Veit and Carvalho, 2010 , ACS , 2012). Based on this idea, in the opinion of Pinto and Ribeiro (2006, p. 38), currently the Cancer is considered a chronic, permanent condition characterized by uncertainty, with resulting side effects long term disease and / or treatments and, concomitantly, by psychosocial problems , which determines the need to propose a new globalized approach as a way to go to meet the needs of survivors, enabling the development of appropriate interventions to psychosocial support to the individual and the family , overlooking the well-being and quality of life of women. 2013-07-17T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/115617 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/115612 [ES] Esta tesis doctoral sobre las reformas sanitarias y asistenciales en la ciudad de Salamanca pretende cubrir el vacío historiográfico sobre las reformas en materia asistencial y de salud pública llevadas a cabo por la monarquía borbónica en esa ciudad en la segunda mitad del siglo XVIII.; [EN] This thesis on health and welfare reforms in the city of Salamanca attempts to close the historiographical empty in health care reforms and public health conducted by the Bourbon monarchy in that city in the second half of the XVIII century. 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/110807 [ES] Esta tesis doctoral tiene como objetivos los siguientes: - Averiguar la formación y conocimientos que poseen de los fundamentos éticos, deontológicos y legales del ejercicio médico los Anestesiólogos del Complejo Hospitalario de Toledo. - Actitud de éstos ante el proceso de C.I. - Práctica clínica y uso de protocolos en el proceso de C.I. - Actitud de los pacientes quirúrgicos que pasan por consulta de preanestesia en el Complejo hospitalario de Toledo ante el proceso de C.I. de Anestesiología. - Asunción y respuesta de estos ante los principales elementos del proceso de C.I. en Anestesiología (Información, Capacidad y Decisión).; [EN] This thesis has the following objectives: - Find out the training and knowledge they have of the ethical, legal ethics and medical practice anesthesiologists Toledo Hospital Complex. - Attitude of them before the process of C.I. - Clinical practice and use of protocols in the IC process - Attitude of surgical patients who go through the pre-anesthesia consultation Toledo hospital complex to the IC process of Anesthesiology. - Assumption and response of these to the key elements of the CI Anesthesiology (Information, Capacity and Decision). 2011-10-21T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/83184 [ES] El propósito de la introducción de esta Tesis no es sino hacer un excursus breve sobre la importancia del problema de la depresión en epilepsia. No es superfluo hablar de la gravedad de la epilepsia, una enfermedad neurológica común y grave. El impacto de esta condición sobre la vida de quien lo padece es amplio. No sólo suele ser una enfermedad crónica, que a menudo precisa tratamiento de por vida, sino que afecta los aspectos familiares, sociales y laborales de modo muy serio y profundo. A lo largo de esta Tesis Doctoral nos vamos a centrar en la epilepsia en adultos no ancianos.; [EN] El propósito de la introducción de esta Tesis no es sino hacer un excursus breve sobre la importancia del problema de la depresión en epilepsia. No es superfluo hablar de la gravedad de la epilepsia, una enfermedad neurológica común y grave. El impacto de esta condición sobre la vida de quien lo padece es amplio. No sólo suele ser una enfermedad crónica, que a menudo precisa tratamiento de por vida, sino que afecta los aspectos familiares, sociales y laborales de modo muy serio y profundo. A lo largo de esta Tesis Doctoral nos vamos a centrar en la epilepsia en adultos no ancianos. 2010-05-01T00:00:00Z