TG. Trabajos de Grado en Odontología

Bifosfonatos en cirugía bucal

Wed, 01 Jun 2022 00:00:00 GMT

[ES]Introducción: Los bifosfonatos son fármacos utilizados en el tratamiento y manejo de enfermedades esqueléticas y procesos oncológicos. Pueden producir efectos adversos como la ONM que puede ser más prevalente tras procedimientos quirúrgicos dentales; hay que realizar un buen diagnóstico para posteriormente, clasificarlo en 4 estadios y poder realizar el tratamiento más exitoso. El objetivo de este estudio es auxiliar al odontólogo en la toma de decisiones cuando un paciente medicado con bifosfonatos sea candidato de intervención oral. Material y métodos: Se ha llevado a cabo una revisión de corte bibliográfico para encontrar artículos relacionados con el tema de estudio. Finalmente fueron seleccionados 32 artículos. Resultados: A partir del análisis de los artículos seleccionados se han desarrollado varios protocolos que permitan guiar al odontólogo, entre los cuales se encuentran el protocolo según el tipo de BF (oral o intravenoso), el protocolo de actuación en pacientes medicados con agentes antirresortivos antes y durante esta terapia y el protocolo de tratamiento de la ONM según el estadio en el que se encuentre. Conclusiones: Nuestra toma de decisión se verá influenciada por las características que presente la medicación del paciente, por lo que es importante que conozcamos muy bien esta patología para saber prevenir y diagnosticar.; [EN]Introduction: Bisphosphonates are a kind of drugs which are used in the treatment and management of skeletal diseases and oncological procedure. They can produce adverse effects such as BRONJ, that may be more prevalente after dental surgery; a good diagnosis must be made, in order to classify it into 4 stages and later made the most successful treatment. The purpose of this study is help the dentist in his decisions when a patient medicated with bisphosphonates is a candidate for oral intervention. Methods: A bibliographic review has been carried out to find articles related to the subject of study. Finally, 32 articles were selected. Results: After the analysis of the selected articles, several protocols have been developed to guide the dentist: protocol according to type of BP (oral or intravenous therapy), protocol of action in patients medicated with antiresoptive agents before and during this therapy and the BRONJ treatment protocol according to the stage in which it is found. Conclusions: Our decision-making will be influenced by the characteristics of the patient's medication, so it is important that we know this pathology very well in order to know how to prevent and diagnose it. KEY WORDS: oral bisphosphonates, osteonecrosis of the jaw, treatment, prevention, bifosfonatos tratamiento, cirugía bucal.

Predictibilidad de la posición en la colocación de implantes cigomáticos

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

La utilización de implantes cigomáticos constituye una alternativa terapéutica para la rehabilitación de maxilares atróficos. El objetivo de este proyecto pretende analizar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la colocación de los implantes cigomáticos a mano alzada por un odontólogo con experiencia quirúrgica y la colocación mediante navegación dinámica. Material y método: Cuarenta (40) implantes cigomáticos se colocaron aleatoriamente repartidos en dos grupos, A: sistema de navegación dinámica (n=20) y B: colocación a mano alzada (n=20). Se realizó un CBTC (tomografía computarizada de haz cónico) preoperatorio para realizar la planificación quirúrgica. SE colocaron cuatro implantes cigomáticos en modelos anatómicos de poliuretano fabricado mediante estereolitografía y se realizó de nuevo, un CBTC postoperatorio. Tras esta prueba, se subieron ambos CBTC preoperatorio y postoperatorio a un software para analizar el punto de entrada coronal, punto final apical y desviación angular de los implantes cigomáticos colocados. Los resultados se analizaron mediante el t-test Student. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación coronal entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p > 0.05); sin embargo, se observaron diferencias en el implante colocado en posición 2.4 (p = 0.0155). Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación apical entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p = 0.0018). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación angular entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p > 0.05); sin embargo, se observaron diferencias en el implante colocado en posición 1.4 (p = 0.0040). Conclusión: La colocación a mano alzada es más exacta y precisa en la colocación de implantes cigomáticos que la navegación dinámica, y los implantes cigomáticos anteriores presentan mayor precisión que los implantes cigomáticos posicionados en localizaciones más posteriores.

Evaluación de la enfermedad periodontal y la inflamación prostática. Metaanálisis

Wed, 01 Jun 2022 00:00:00 GMT

Introducción: En la actualidad escasos ensayos clínicos han sido publicados que estudien la relación inflamatoria y sistémica entre el periodonto y la próstata, pese a que múltiples mecanismos ya han sido ampliamente descritos. El objetivo de esta revisión es exponer estudios relevantes y contrastar si el tratamiento periodontal (TP) logra disminuir la inflamación prostática. Método: Aplicando las pautas de la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA), se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed Central y Scopus, de artículos publicados en mayo de 2021; respondiendo a la pregunta: “¿Comparten la periodontitis y la prostatitis alguna relación sistémica?”. A partir de la búsqueda, se identificaron 176 artículos de los cuales solo 10 cumplieron con los criterios de inclusión; de los cuales las metodologías de los estudios y las conclusiones se compararon a través de una tabla. Y posteriormente, se empleó la herramienta SSPS para contrastar la relación entre las variables. Resultados: Las variables empleadas para el Meta-análisis fueron: edad, profundidad de la bolsa (CAL) y antígeno prostático específico (PSA), lo cual a través de los resultados positivos obtenidos evidenciaba la relación entre ambas patologías inflamatorias. Por otra parte, el tratamiento periodontal (TP) demostró ser capaz de disminuir la inflamación prostática lo cual resulta especialmente evidente a medio plazo (≥8 semanas) si se aplican TP periódicos. Conclusiones: La interrelación entre la periodontitis y la inflamación de la próstata ha sido claramente definida. Además, el TP periódico ayudaría a reducir la inflamación prostática en pacientes con ambas patologías crónicas. Sin embargo, se requieren de más estudios clínicos aleatorizados para conocer en mayor profundidad y para dilucidar las implicaciones de esta nueva estrategia terapéutica.

Rehabilitación protésica mediante coronas de zirconio en odontopediatría. Revisión bibliográfica

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Introducción: El tratamiento estético de los dientes temporales que requieren una restauración de cobertura coronal completa suele ser un desafío para muchos odontopediatras. Se han probado muchas opciones estéticas a lo largo de los años, cada una con sus propias ventajas, desventajas y limitaciones. Las coronas de zirconio (CZ) han brindado una alternativa de tratamiento que combina restauraciones clínicamente aceptables y satisface las demandas estéticas. Justificación y objetivos: El propósito de este estudio es demostrar la eficacia de las coronas de zirconio empleadas en dientes temporales, evaluando para ello, la resistencia a la fractura, el desgaste de la dentición opuesta, la retención, la salud gingival, la satisfacción de los padres y el éxito clínico. Además, como objetivos secundarios pretende comparar su eficacia con la de otros tratamientos de restauración de cobertura coronal en niños y comparar las diferentes marcas comerciales disponibles en el mercado. Material y métodos: Revisión de la literatura científica actual en las bases de datos PubMed y Cochrane Library empleado las palabras clave “zirconia crowns”, “pediatrics”, “primary teeth” “aesthetic dental crowns” y “children”. Resultados: La búsqueda en la base de datos mostró 84 resultados de los cuales 29 artículos fueron excluidos por no concordar con los criterios de inclusión. En la presente revisión bibliográfica se incluyeron los 45 artículos restantes. Conclusión: Las CZ han resultado tener propiedades adecuadas para ser empleadas en el tratamiento de dientes temporales, tales como resistencia a la fractura, buena retención e integridad marginal, baja adhesión de placa bacteriana, buen comportamiento frente al desgaste de la corona, gran satisfacción de los padres y niños, alto nivel de éxito clínico y una apariencia muy estética y natural. Sin embargo, el principal inconveniente encontrado de las CZ es que causan un significante desgaste de la estructura dental antagonista.

Tratamiento de la asimetría dentoalveolar y esquelética mediante extraciones

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

[ES] Introducción: Todos los seres humanos presentan un cierto grado de asimetría, ya sea esta dentoalveolar, esquelética, muscular o funcional. Las connotaciones psicosociales de esta patología hacen de su abordaje un desafío para el ortodoncista. Objetivo: Realizar una búsqueda bibliográfica para describir los distintos factores que influyen en el desarrollo de las asimetrías dentoalveolar y esquelética, definiendo los detalles del tratamiento mediante extracciones dentarias en la asimetría dentoalveolar y esquelética, su efecto en cada patología y alteraciones corregidas. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos de relevancia académica (PubMed-Medline, Google Académico y Scielo). Se acotaron las publicaciones entre los años 1954 y 2017. Se han utilizado las palabras claves: extraction, nonsurgical orthodontic treatment, orthodontic camouflage, jaw asymmetry, class III facial asymmetry, compensatory treatment, skeletal, class II, compensation. Resultados: Tras realizar una selección se cogieron 48 artículos, de los cuales: A) 7 tratan sobre la asimetría dentoalveolar; B) 9 tratan sobre la asimetría esquelética; C) 6 tratan sobre la influencia de la maloclusión de clase II; D) 5 versan sobre la influencia de la clase III; E) 12 tratan sobre generalidades de las extracciones dentarias; F) 6 presentan casos de extracciones en pacientes con clase II y G) 3 presentan casos de extracciones en pacientes con clase III, dándose en todos ellos asimetría de los diferentes tipos. Conclusiones: La línea media facial en las asimetrías dentoalveolares y la clase esquelética en las esqueléticas son factores a tener en cuenta a la hora de elegir el tratamiento adecuado, ya sea quirúrgico o de camuflaje dentoalveolar. En las asimetrías dentoalveolares, las extracciones dan lugar a una resolución completa de la maloclusión, mientras que en los casos esqueléticos supone una buena opción a nivel oclusal y estético sin corregir el problema extraoral.

Propiocepción en implatología

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

[ES] La odontología en las últimas décadas, al igual que el resto de ciencias médicas, ha logrado una gran cantidad de avances beneficiosos, entre los que destaca la implantologia oral. Existe una opinión ampliamente difundida de que el resultado a largo plazo de las rehabilitaciones soportadas con implantes es superior a los dientes naturales. El propósito de este trabajo es llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre las propiedades dentales y de los implantes osteointegrados. La pérdida dental supone la eliminación del ligamento periodontal que proporciona al sistema nervioso central una fuente de información para la percepción sensorial y el control motor. La ausencia de los mecanorreceptores periodontales provoca una menor sensibilidad táctil y una menor coordinación en la actividad muscular que produce alteraciones en la masticación de las restauraciones soportadas por implantes haciéndolas más propensas a la sobrecarga oclusal y posible fallo posterior.

E-52862, Nuevo antagonista selectivo de sigma 1, ¿con propiedades prometedoras para el tratamiento del dolor neuropático?

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

INTRODUCCION. El dolor es un campo que necesita de nuevas terapias más efectivas y seguras. Los actuales tratamientos se asocian a efectos secundarios adversos, poseen eficacia reducida o requieren de administraciones frecuentes. En el mejor de los casos, proporcionan un 50% de alivio en un tercio de los pacientes. Hasta ahora, los efectos obtenidos por el antagonismo farmacológico de los receptores sigma 1 en la minimización de la sensibilización central y la hipersensibilidad al dolor, sugieren un uso terapéutico potencial de dichos agentes para el control del dolor neuropático. OBJETIVO. Analizar los datos farmacológicos existentes respecto de la molécula MR309/S1RA/ E-52862, recientemente patentada por Laboratorios Esteve (2012), con propiedades de bloqueante selectivo del receptor sigma 1, de alta potencia. METODOLOGÍA: revisión sistemática de la bibliografía existente sobre el MR309/S1RA/ E-52862 en PUBMED y en las páginas de ensayos clínicos de USA y EUROPA. RESULTADOS. Se han obtenidos datos preclínicos y clínicos en fase I con dosis única y múltiple, demostrando buena seguridad, tolerabilidad y adecuados perfiles farmacocinéticos en humanos, que apoyan el proceso hasta los 6 ensayos clínicos en fase II, completados hasta la fecha, y que han sido el objeto de nuestro estudio. CONCLUSIONES. Se demuestra que la vía del antagonismo del receptor sigma 1 constituye una prometedora estrategia para abordar los diferentes modelos de dolor neuropático, otras modalidades de dolor e incluso potenciación de la analgesia opioide. El nuevo fármaco en desarrollo, MR309/S1RA/ E-52862, ha demostrado eficacia antinociceptiva, en diferentes modelos de experimentación animal y en humanos, careciendo de efectos adversos significativos.

Alteraciones de la hemostasia en pacientes con telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT)

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (HHT) es una enfermedad rara cuya prevalencia es de 1:5000, aproximadamente, y que se caracteriza por la presencia de epistaxis frecuentes, lesiones telagiectásicas en mucosas, malformaciones arteriovenosas (AVMs) y herencia familiar. A lo largo de los años se ha visto que la enfermedad está causada por la aparición de mutaciones en varios genes, que mayoritariamente participan en la angiogénesis. Sin embargo, hay pocos estudios sobre la base hemostásica de la enfermedad. La siguiente revisión bibliográfica se basó en la búsqueda de artículos en los que se haya estudiado tanto la hemostasia primaria como la secundaria, en pacientes con HHT, a fin de dar una explicación a los sangrados recurrentes y profusos que se presentan en esta enfermedad. Otro de los objetivos de este trabajo era estudiar la importancia desde el punto de vista del odontólogo, ya que muchas veces las lesiones aparecen en la mucosa oral y por tanto se puede diagnosticar de esa forma. Además, es importante conocer las posibles complicaciones derivadas de las malformaciones arteriovenosas, como las fístulas cerebrales y pulmonares o incluso aquellas malformaciones arteriovenosas que se pueden presentar a nivel bucal, a la hora de realizar un procedimiento dental. Por ello, es imprescindible saber cuáles son las condiciones de manejo ideal en estos pacientes para reducir el riesgo de complicaciones.

Microimplantes como anclaje en ortodoncia

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Introducción: Los microimplantes han ido evolucionando desde su aparición hasta la actualidad, con el fin de convertirse en un método apropiado para conseguir anclaje absoluto en el ámbito de la Ortodoncia. Han constituido un gran impulso en la eliminación de la cooperación del paciente en gran parte de los movimientos ortodóncicos, minimizando las complicaciones relacionadas con el control del anclaje. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura actual que permita determinar si los microimplantes son una buena alternativa a la sistemática convencional de control de anclaje, así como fijar su posición ideal al colocarlos, su estabilidad al aplicar diferentes cargas y evaluar los resultados obtenidos al utilizarlos como tratamiento de determinadas maloclusiones. Material y métodos: Se empleó estudios longitudinales encontrados en las bases de datos de Pubmed y Google Académico, además de libros encontrados en internet utilizados para la introducción. En el apartado de resultados, se realizó una tabla a modo de resumen de los artículos empleados que posteriormente se explicaron. Resultados: Los microtornillos son capaces de soportar hasta 400 g de carga permaneciendo inmóviles. La localización interradicular ideal es la situada entre el segundo premolar y el primer molar superior y entre los premolares y molares inferiores. Este tipo de implantes permiten solventar diversos problemas ortodóncicos como la mordida abierta, la clase II esquelética y la biprotrusión alveolar. Conclusión: Los microimplantes se presentan como una buena alternativa a las métodos tradicionales, ya que permiten obtener anclaje absoluto permaneciendo inmóviles y realizando movimientos en los tres planos del espacio, además de corregir diversos problemas dentales y esqueléticos.

Repercusión a nivel sistemático de la enfermedad periodontal

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Introducción: la enfermedad periodontal es una patología infecciosa e inflamatoria de origen multifactorial, con una elevada prevalencia en la población general. Puede avanzar a nivel sistémico por el paso de bacterias y sus productos al torrente sanguíneo a través del epitelio ulcerado de la bolsa periodontal, por lo que esta enfermedad puede ser un factor de riesgo importante en ciertas patologías sistémicas, tales como: artritis reumatoide, enfermedades cardiovasculares, diabetes, complicaciones del embarazo y enfermedades respiratorias. Objetivo: realizar una búsqueda bibliográfica para conocer la implicación de la enfermedad periodontal en determinadas patologías sistémicas (enfermedades cardiovasculares, artritis reumatoide, complicaciones del embarazo, enfermedades respiratorias y diabetes). Material y Métodos: los estudios fueron obtenidos de la base de datos PubMedMEDLINE entre los años 2010 y 2016, con una excepción de 2001 por su alto interés. Fueron encontrados un total de 226 artículos de los cuales se seleccionaron y revisaron 37. Resultados: la enfermedad periodontal podría influir en patologías como la artritis reumatoide, las enfermedades ateroscleróticas, la diabetes, enfermedades respiratorias como EPOC o neumonías por aspiración, y contribuir con efectos adversos del embarazo como los partos prematuros, bajo peso al nacer o la diabetes gestacional. Conclusiones: las evidencias analizadas confirman una asociación entre la enfermedad periodontal y las patologías sistémicas revisadas. Será necesario realizar nuevas investigaciones en el futuro con el fin de aportar mayor información.

Estudio sobre los factores etiológicos más frecuentes de la hipomineralización incesivo-molar

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

La hipomineralización incisivo-molar (HIM) es un defecto cualitativo del esmalte, que afecta de uno a cuatro primeros molares permanentes, con o sin compromiso de los incisivos permanentes. La HIM es debida a alteraciones ocurridas durante los estadios de mineralización y/o maduración de la amelogénesis, infiriéndose que el problema sucedería entre el tercer trimestre de gestación y los tres primeros años de vida. El objetivo de este trabajo es conocer cuáles son los principales factores etiológicos que están involucrados en el desarrollo de la HIM y cuál es el género por el que presenta predilección. Para ello, se realizó un estudio poblacional transversal, con una muestra de 50 niños/as, de edades comprendidas entre los 5-14 años y atendidos en la clínica odontológica de la Universidad de Salamanca. Los resultados fueron obtenidos a partir de una encuesta realizada a los niños/as que conformaban la muestra, junto al examen oral de los mismos. Se encontraron asociaciones positivas con las enfermedades de la madre durante el embarazo (p<0,05), con las infecciones respiratorias en el periodo postnatal (p<0,01) y con la toma de antibióticos en los primeros años de vida (p< 0,05). No encontrando asociación estadística con factores tales como prematuridad, nacimiento por cesárea, padecimiento de alergias o infecciones urinarias. A día de hoy, la etiología de la HIM no está del todo clara, observándose en este trabajo la asociación más firme con las enfermedades de la madre durante el embarazo, con las infecciones respiratorias y con la ingesta de antibióticos en repetidas ocasiones a edades tempranas.

Respuesta inflamatoria en odontología en modelos experimentales pequeños: Angiogénesis, Osteogénesis y Periodintitis

Sun, 01 Jan 2017 00:00:00 GMT

Introducción: La relación entre el sistema inmunológico, vascular y óseo es determinante para lograr la curación de un proceso lesivo cuyo comienzo es un proceso inflamatorio. La respuesta inflamatoria fue objeto de estudio en la antigüedad y lo sigue siendo en la actualidad, mediante la investigación experimental. Material y métodos: Observación de distintos estudios de experimentación animal tanto en conejos como en ratas y revisión bibliográfica enfocada hacia lo observado en los últimos diez años en la que cada uno de los ensayos clínicos seleccionados fue analizado acorde “la plantilla de revisión literaria” (anexo 1), sumado a la lectura de obras que relatan la experimentación animal. Resultados y discusión: La angiogénesis y osteogénesis son mecanismos indispensables para recobrar la homeostasis, de modo que a fin de acelerar la curación se han desarrollado múltiples materiales que fomenten uno u ambos procesos. Sin embargo su uso no es condicionante de éxito, ya que el análisis de los distintos factores externos en modelos experimentales nos dice que pueden resultar determinantes. Conclusión: la continuidad vital de investigar en la sinergia entre sistema inmunológico, óseo y vascular es esencial para dar respuesta a las enfermedades más prevalentes en el campo odontológico: periodontitis. Y para mejorar la calidad terapéutica de procedimientos como la regeneración ósea. Para conseguir lo mencionado, y evitar opiniones sin argumento es necesario dar a conocer a la sociedad la experimentación animal.

La relevancia de la odontología forense en grandes catástofres

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

Una catástrofe se define como un hecho inesperado que causa la muerte o heridas a un elevado número de personas. El abordaje de la catástrofe debido a su magnitud necesita de la participación de un equipo multidisciplinar, en los que se incluye fuerzas militares y policiales, bomberos, equipos de rescate, y todo tipo de sanitarios entre los que se encuentran los médicos y odontólogos forenses. Las catástrofes se pueden clasificar en abiertas, si no se conocen a las personas implicadas, o cerradas cuando hay una lista de víctimas. La Odontología forense interviene en el proceso de identificación, restaurando la identidad a las víctimas. A lo largo de la Historia, se han utilizado las particularidades individualizadoras de los dientes para la identificación de personas, pero fue a partir de Óscar Amadeo cuando se comienza verdaderamente su desarrollo como ciencia con la publicación de su obra "L´Art dentaire en Médecine Forense" en 1898. Cuando se produce una catástrofe se han recoger todos los datos posibles para poder realizar la identificación. Así tenemos los datos ante-mortem, previos al suceso, y los post-mortem, que se recogen en el lugar del desastre de masas. La Interpol clasifica los métodos de identificación en primarios y secundarios. Los primarios son la dactiloscopia, en análisis odontológico, y las pruebas de ADN. En los secundarios tenemos la descripción física, y los objetos personales. En la última década se ha empleado la Odontología Forense en multitud de ocasiones, entre los que encontramos los atentados del 11 de septiembre de las torres gemelas, o el accidente de aviación de la compañía Spanair en Barajas en 2008.

HPV y lesiones de cavidad oral

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

El cáncer de cabeza y cuello es el sexto cáncer más común a nivel global, estando reconocido el HPV como un factor de riesgo en el desarrollo del carcinoma de células escamosas con una tasa de mortalidad mayor al 50% a los 5 años. Se ha estudiado el genotipado de HPV en 73 pacientes, observando carcinomas epidermoides bien diferenciados mayoritariamente, y detectando en cavidad oral un 14,28% de positivos, de los cuales han resultado los genotipos HPV-82, 66, 61 y 16. Encontramos un único tipo de alto riesgo (16), dos tipos probablemente de alto riesgo (82 y 66) y un tipo de bajo riesgo (61). Atendiendo a la localización de las lesiones, la exploración del suelo de la boca, mucosa yugal, trígono retromolar, paladar y las amígdalas, por parte del odontólogo, es fundamental a fin de descartar lesiones malignas asociadas a HPV de forma precoz.