http://hdl.handle.net/10366/3982 Tue, 21 Apr 2026 03:20:10 GMT 2026-04-21T03:20:10Z http://hdl.handle.net/10366/170946 [ES] Antecedentes y objetivos El linfedema secundario al tratamiento multimodal del cáncer de mama es una complicación frecuente que impacta significativamente en la calidad de vida de las pacientes. A pesar de la identificación de múltiples factores de riesgo, la evaluación individual sigue siendo un desafío. Este estudio tiene como objetivo desarrollar herramientas predictivas integrando características del paciente, atributos del tumor y modalidades de tratamiento para optimizar la vigilancia clínica y permitir un diagnóstico temprano. Métodos Se analizaron datos de 309 pacientes derivadas a la Unidad de Linfedema del Servicio de Rehabilitación, sometidas a linfadenectomía por cáncer de mama entre enero de 2016 y diciembre de 2021. Las variables recopiladas incluyeron datos demográficos, características clinicopatológicas del tumor y detalles del tratamiento. Se realizó un estudio de incidencia de linfedema, complementado con análisis de regresión univariante y multivariante para identificar factores de riesgo. Se desarrolló un nomograma para predecir pacientes de alto riesgo, facilitando estrategias personalizadas de prevención y manejo. Se utilizaron múltiples métodos para comprobar la fiabilidad y concordancia del modelo predictivo, garantizando su aplicabilidad en la práctica clínica. Resultados La incidencia acumulada de linfedema fue del 18,12%. Los factores de riesgo independientes identificados incluyeron un índice de masa corporal elevado, un estilo de vida sedentario, el número de ganglios positivos (estadio N) y la radioterapia, especialmente cuando se dirigía a la mama, la axila y las regiones supra e infraclavicular. La diferenciación en la localización de aplicación de la radioterapia es un aspecto diferencial clave en nuestro estudio. El modelo de regresión logística mostró un área bajo la curva ROC (AUC) de 0,75, con una calibración aceptable, validando así el modelo predictivo. Conclusiones Las herramientas predictivas desarrolladas proporcionan a los profesionales de la salud un método para identificar a pacientes con un mayor riesgo de linfedema, favoreciendo una prevención y un manejo individualizados. Además, al diferenciar entre distintas poblaciones étnicas, nuestro estudio aporta mayor solidez a la identificación de factores de riesgo en población caucásica de la cuenca mediterránea. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170946 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170298 [ES] INTRODUCCIÓN: La prótesis completa mucosoportada es uno de los tratamientos rehabilitadores más utilizados a día de hoy. La digitalización de las clínicas y los laboratorios dentales supone un gran avance, no solo en aspectos clínicos como la toma de registros (utilizando escáneres intraorales) o la reducción del número de visitas a la consulta, sino también en cuestiones técnicas y económicas, ya que permite reducir los tiempos de trabajo en el laboratorio y los costes de producción. OBJETIVOS: Este estudio se realizó para comprobar si el flujo digital en la fabricación de una prótesis completa mucosoportada da como resultado una mayor satisfacción de los pacientes con el tratamiento en comparación con el procedimiento convencional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 25 pacientes portadores de prótesis completas mucosoportadas fabricadas mediante el método convencional y se les confeccionó una prótesis completa utilizando un flujo de trabajo totalmente digital. Las prótesis nuevas se fabricaron mediante impresión 3D. Posteriormente, se realizaron cuestionarios de satisfacción de ambas prótesis a los pacientes y se compararon los resultados con el fin de conocer qué tratamiento contaba con una mayor aceptación por parte de los pacientes. RESULTADOS: Los resultados obtenidos fueron similares, salvo en algunos indicadores estudiados, que mostraron diferencias significativas, sobre todo con el paso del tiempo. CONCLUSIONES: La satisfacción general de los pacientes fue similar con ambos tipos de prótesis. Sin embargo, es notable la mejoría de la satisfacción con la prótesis digital con el paso de los meses. Por ello, se puede concluir que ambos tratamientos son aceptables clínicamente y su elección debería basarse en un estudio del coste-beneficio y en aspectos de comodidad tanto para los pacientes como para los odontólogos y los técnicos de laboratorio.; [EN] INTRODUCTION: Mucosa-supported complete dentures remain one of the most widely used rehabilitative treatments to date. The digitalization of dental clinics and laboratories represents a major advance, not only in clinical aspects such as record acquisition (through intraoral scanners) or the reduction in the number of patients visits, but also in technical and economic term, since it allows for shorter laboratory working times and lower production costs. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate whether a fully digital workflow in the fabrication of a mucosa-supported complete denture results in greater patient satisfaction compared with the conventional procedure. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients wearing conventionally fabricated mucosa-supported complete dentures were selected, and a new complete denture was produced for each patient using a fully digital workflow. The new dentures were manufactured by means of 3D printing. Subsequently, patient satisfaction questionnaires were administered for both types of dentures, and the results were compared to determine which treatment achieved higher patient acceptance. RESULTS: The outcomes were generally comparable, except for certain indicators that showed statistically significant differences, particularly over time. CONCLUSIONS: Overall patient satisfaction was similar with both types of dentures. However, a notable improvement in satisfaction with the digitally fabricated dentures was observed over the months. Therefore, it can be concluded that both treatments are clinically acceptable, and the choice between them should be based on a cost-benefit analysis and on convenience considerations for patients, dentists and dental technicians. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170298 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169585 [ES] Introducción El bruxismo es considerado una actividad repetitiva de los músculos mandibulares, caracterizada por el apretamiento y/o rechinamiento de los dientes. En sus dos tipos de manifestación clínica, de vigilia y del sueño, la integridad de los componentes del sistema estomatognático puede estar en riesgo siempre que la fuerza de las actividades de los músculos mandibulares sea capaz de rebasar los límites adaptativos de los mecanismos fisiológicos. En las últimas décadas, numerosos estudios han abordado el análisis del bruxismo a través de modelos biomédicos y biopsicosociales, con el propósito de comprender su génesis. Estos enfoques han considerado la implicación de factores periféricos morfológicos, así como de factores centrales, entre ellos los fisiopatológicos y psicológicos. Como consecuencia, se han planteado diversas teorías etiológicas; no obstante, hasta la fecha, ninguna ha sido concluyentemente confirmada ni refutada. En este sentido, el bruxismo es actualmente reconocido como una condición de naturaleza multifactorial. Los trastornos temporomandibulares se engloban dentro de los trastornos dolorosos en la región craneofacial que afectan a la articulación temporomandibular, músculos masticatorios y/o componentes musculoesqueléticos asociados de cabeza y cuello. Constituyen la etiología más frecuente del dolor crónico de origen no dental en el ámbito orofacial. La supuesta asociación entre ellos y el bruxismo ha sido ampliamente investigada ya que es plausible que estos fenómenos puedan estar relacionados. El apretamiento y/o rechinamiento de los dientes puede llevar a una sobrecarga de las estructuras masticatorias y originar un cuadro clínico compatible con los trastornos temporomandibulares, todo ello bajo la probable influencia de factores psicológicos. Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre bruxismo probable, dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular, los factores psicológicos (estrés, ansiedad, depresión) y el desgaste dental en pacientes adultos. Material and método Se realizó un examen exhaustivo de los diferentes factores a través del examen clínico (bruxismo, desgaste dental y dolor musculoesquelético) y cuestionarios (bruxismo, estrés, ansiedad y depresión) en 101 pacientes. Resultados El bruxismo probable se asocia con los factores psicológicos (estrés, ansiedad y depresión), mientras que el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular se correlaciona únicamente con el estrés y la depresión. No existe asociación del desgaste dental con el bruxismo probable, pero sí con el dolor musculoesquelético. Existe correlación entre el bruxismo probable y el dolor musculoesquelético. Conclusiones Estos hallazgos confirman la necesidad de un abordaje multidisciplinar del bruxismo y el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular. Los factores psicológicos tienen una relación directa con ambas variables. No existe correlación entre bruxismo probable y desgaste dental, por lo que no se debe inferir uno por la presencia del otro.; [EN] Introduction Bruxism is considered a repetitive activity of the jaw muscles, characterized by clenching and/or grinding of the teeth. In both its clinical manifestations, during waking and sleeping periods, the integrity of the components of the stomatognathic system may be at risk whenever the force of mandibular muscle activity exceeds the adaptive limits of physiological mechanisms. In recent decades, numerous studies have addressed the analysis of bruxism through biomedical and biopsychosocial models, seeking to understand its genesis. These approaches have considered the involvement of peripheral (morphological) factors, as well as central factors, including pathophysiological and psychological factors. As a result, various etiological theories have been proposed; however, to date, none have been conclusively confirmed or refuted. In this sense, bruxism is currently recognized as a multifactorial condition. Temporomandibular disorders are a group of painful disorders in the craniofacial region that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles, and/or associated musculoskeletal components of the head and neck. They constitute the most common etiology of chronic non-dental pain in the orofacial area. The supposed association between them and bruxism has been extensively investigated, as it is plausible that these phenomena may be related. Teeth clenching and/or grinding can lead to overloading of the masticatory structures and produce a clinical picture compatible with temporomandibular disorders, all likely under the influence of psychological factors. Objective The aim of this study was to evaluate the relationship between probable bruxism, musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint, psychological factors (stress, anxiety, depression), and dental wear in adults. Material and method A comprehensive examination of the different factors was carried out through clinical examination (bruxism, tooth wear and musculoskeletal pain) and questionnaires (bruxism, stress, anxiety and depression) in 101 patients. Results Probable bruxism is associated with psychological factors (stress, anxiety, and depression), while musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint is correlated only with stress and depression. Dental wear is not associated with probable bruxism, but it is associated with musculoskeletal pain. There is a correlation between probable bruxism and musculoskeletal pain. Conclusions These findings confirm the need for a multidisciplinary approach to bruxism and musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint. Psychological factors are directly related to both variables. There is no association between probable bruxism and tooth wear, so one should not be inferred from the presence of the other. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169585 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/167306 [ES] La presente tesis realiza un análisis económico del tratamiento quirúrgico de la litiasis urinaria mediante dos técnicas: la nefrolitotomía percutánea (NLP) y la ureterorrenoscopia (URS). Se trata de un estudio observacional, prospectivo y unicéntrico, realizado en el Servicio de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Se incluyeron pacientes intervenidos entre enero y diciembre de 2023, clasificados en dos grupos según el tratamiento recibido. Se evaluaron los costes directos (consultas, pruebas diagnósticas, medicación e ingresos hospitalarios) e indirectos (pérdida de productividad) asociados a ambas técnicas. El análisis se estructuró en tres fases: desde el inicio de los síntomas hasta la inclusión en lista de espera, desde la inclusión hasta la intervención, y el seguimiento posoperatorio. Los resultados permiten identificar los principales determinantes del coste económico de ambas técnicas y aportar información útil para la optimización de recursos en el manejo de la litiasis urinaria Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/167306 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/167039 [ES] La resistencia adquirida a inhibidores de tirosina quinasa (TKIs), como el erlotinib, representa un desafío clínico importante en el tratamiento del adenocarcinoma pulmonar (LUAD). Este estudio evalúa el uso de exosomas derivados de células madre mesenquimales de médula ósea humana (hBMSCs), cargados con el ARN largo no codificante PTCSC3, como estrategia para revertir dicha resistencia. Los análisis funcionales mostraron una disminución en la actividad de β-catenina y de sus dianas oncogénicas, restaurando la sensibilidad al fármaco. Estos resultados proponen una nueva vía terapéutica basada en la modulación epigenética mediante exosomas, con potencial aplicación clínica previa validación in vivo.; [EN] Lung adenocarcinoma (LUAD) patients frequently develop resistance to tyrosine kinase inhibitors (TKIs), such as erlotinib, limiting treatment efficacy. In this study, we investigated the potential of exosomes derived from hBMSCs, loaded with the long non-coding RNA PTCSC3, to reverse erlotinib resistance. Functional assays revealed that these exosomes downregulated β-catenin and its downstream targets, restoring drug sensitivity in LUAD cells. Our findings highlight a novel therapeutic strategy using exosomal PTCSC3 to target the Wnt / β-Catenina signaling pathway and overcome acquired resistance. Further in vivo validation is needed to explore its clinical application. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/167039 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/166586 [ES] Introducción: La presencia de volumen óseo suficiente es uno de los criterios fundamentales para garantizar la osteointegración de los implantes. Por ello, la rehabilitación de maxilares atróficos edéntulos representa un desafío significativo en el ámbito de la rehabilitación oral. Técnicas como los injertos óseos, implantes angulados, implantes cortos, así como implantes en la tuberosidad y pterigoides, no siempre son alternativas viables para la rehabilitación de la zona posterior de maxilares atróficos. Un avance revolucionario se produjo cuando Brånemark introdujo, por primera vez en la década de 1980, implantes más largos y diseñados a la medida, insertados en el hueso cigomático para soportar prótesis craneofaciales. Al ser utilizados en el tratamiento de maxilas atróficas, los implantes cigomáticos ofrecen una alternativa segura y efectiva, con resultados estables a largo plazo. Objetivos: Evaluar retrospectivamente la reabsorción ósea cigomática diez años después de la colocación de implantes cigomáticos. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo y observacional para evaluar la reabsorción ósea diez años después de la colocación de implantes cigomáticos. En un grupo de estudio de 50 pacientes se estableció y evaluó el área del cigoma y su densidad ósea mediante escalas de Hounsfeld. Se utilizó el software NewTom NNT Analysis (NewTom®, Italia) para trazar los límites del hueso y los implantes en las exploraciones CBCT. Mediante este software, se comparó la información tridimensional de la imagen CBCT postoperatoria con la imagen CBCT postoperatoria de diez años y se pudo evaluar la reabsorción ósea cigomática y la densidad ósea. Resultados: Se han identificado diferencias estadísticas altamente significativas a un nivel alfa de 0,01 entre T0 (preoperatorio), T1 (12 meses) y T2 (120 meses) respecto a la densidad ósea cigomática, tanto en el 1º. como en el 2º. cuadrantes. La prueba post-hoc de Bonferroni ha identificado que las diferencias estadísticas significativas se sitúan entre T0 y los restantes puntos temporales (T1 y T2), presentando los dos últimos valores similares entre sí. Conclusiones: La evaluación de la reabsorción ósea a nivel del hueso cigomático, realizada diez años después de la colocación de los implantes cigomáticos, revela que no existen pérdidas significativas entre los controles iniciales y los finales. Esto sugiere que este tipo de rehabilitación implantológica representa una alternativa viable para pacientes con atrofia ósea maxilar, ofreciendo una solución terapéutica predecible, que permite recuperar la función de manera inmediata y con excelentes tasas de éxito a largo plazo. Sin embargo, no debemos pasar por alto el potencial de futuras innovaciones en la ROG, incluyendo el uso de membranas, tanto reabsorbibles o no reabsorbibles, así como la incorporación de andamios osteogénicos alveolares de titanio personalizados, combinados con injertos óseos autólogos o biomateriales.; [EN] Introduction: The presence of sufficient bone volumes is one of the most important criteria for the success of oral implant osseointegration. Therefore, the rehabilitation of edentulous atrophic maxillae represents the greatest challenge in terms of oral rehabilitation. Techniques such as bone grafts, angled implants, short implants, tuberosity, and pterygoid implants may not always be a viable alternative in the subsequent rehabilitation of the posterior atrophic maxilla. A breakthrough occurred when Brånemark first introduced longer, custom-designed implants inserted into the zygomatic bone to support craniofacial prosthesis in the 1980s. When used in the treatment of atrophic jaws, zygomatic implants provide a safe and effective alternative, with stable long-term results; Objectives: Retrospectively evaluate zygomatic bone resorption ten years after the placement of zygomatic implants. Methods: A retrospective, observational study was designed to evaluate bone resorption ten years after the placement of zygomatic implants. In a study group of 50 patients the area of the zygoma and its bone density using Hounsfeld scales were establish and evaluated. The NewTom NNT Analysis software (NewTom®, Italy) was used to trace the bone and implants limits on CBCT scans. Using this software, the three-dimensional information of the postoperative CBCT image were compared with the ten-year postoperative CBCT image and the zygomatic bone resorption and bone density could be assessed. Results: Highly significant statistical differences to an alpha level of 0.01 have been identified between T0 (pre-op), T1 (12 months) and T2 (120 months) concerning zygomatic bone density, both in the 1st and in the 2nd quadrants. Post-Hoc Bonferroni test has identified the significant statistical differences as being placed between T0 and the remaining timepoints (T1 and T2), with the later two exhibiting similar values among them. Conclusions: The evaluation of the resorption at the level of the zygoma, ten years after the placement of zygomatic implants reveals that there are no significant losses between the initial and final controls. Therefore, it follows that this type of implant rehabilitation represents a viable alternative approach in patients with bone atrophy of the maxilla, offering a predictable therapeutic solution that enables immediate full function and excellent long-term success rates. However, we must not neglect the potential for future innovations in GBR involving the use of barrier membranes, either resorbable or nonresorbable, and even the application of titanium alveolar customized osteogenic scaffold; in conjunction with autologous bone grafts or biomaterials. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/166586 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/166200 [ES] INTRODUCCIÓN La fractura de cadera es un problema clínico de gran impacto, influenciado por el envejecimiento poblacional y la mayor esperanza de vida, especialmente en países industrializados como España. Es la fractura por fragilidad con mayor morbimortalidad y consumo de recursos sanitarios, agravada por la fragilidad del paciente anciano, que aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias y deterioro funcional. Las guías clínicas actuales enfatizan la adecuación de la dosis anestésica, un manejo hemodinámico riguroso, y el uso sistemático de bloqueos periféricos para optimizar el control del dolor. La inervación de la cadera ha sido objeto de estudios recientes, favoreciendo el desarrollo de técnicas analgésicas como el bloqueo PENG, que ha mostrado eficacia en el control del dolor perioperatorio, además de posibles ventajas sobre los bloqueos del nervio femoral y de la fascia iliaca. Levobupivacaína y Ropivacaína son anestésicos locales ampliamente utilizados en las técnicas locorregionales, cuya efectividad varía según el contexto clínico. Dada la falta de estudios comparativos específicos en bloqueos fasciales, este estudio busca aportar evidencia sobre cuál ofrece un mejor desempeño en el bloqueo PENG. Según la literatura previa, establecemos la hipótesis de una mayor eficacia de la Levobupivacaína. MATERIAL Y MÉTODOS Presentamos un estudio prospectivo unicéntrico, aleatorizado y controlado, correspondiente a un ensayo clínico abierto de fase IV y bajo nivel de intervención. El estudio incluyó 120 pacientes mayores de 65 años intervenidos de fractura de cadera en nuestro centro, de los cuales, 108 fueron incluidos en el análisis. Estos fueron asignados aleatoriamente a recibir dosis equipotentes de Levobupivacaína 0.25% o Ropivacaína 0.375%, en la realización de los bloqueos ecoguiados preoperatorios PENG (20 ml de anestésico) y NFCL (5 ml de anestésico); para a continuación, ser operados bajo anestesia subaracnoidea (Bupivacaína hiperbárica 0.5% 5 mg + fentanilo 10 mcg) y sedación mediante bolos titulados de midazolam o perfusión continua de propofol. Además, se administraron a demanda bolos de efedrina fenilefrina en aquellos casos en los que la PAM fuese menor de 60 mmHg, escogiendo entre ellas según las cifras de FC. A partir de los resultados, diseñamos un estudio secundario retrospectivo observacional. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años operados de fractura de cadera: un grupo control de 76 pacientes, procedentes de la práctica clínica habitual en aquellos casos a los que no se les puede practicar bloqueos, que recibió únicamente anestesia subaracnoidea (Bupivacaína hiperbárica 0.5% 9.5 mg + fentanilo 10 mcg); versus un grupo de intervención que recibió los bloqueos PENG y NFCL junto con una dosis reducida de anestesia subaracnoidea (Bupivacaína hiperbárica 0.5% 5 mg + fentanilo 10 mcg), grupo conformado por la muestra del estudio principal. RESULTADOS No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la duración de la analgesia postoperatoria (grupo L Md 861.0 IQR 960 min vs. Grupo R Md 1 205.0 IQR 1 379 min; p = 0.069). Tampoco se observaron en términos de calidad analgésica en ninguna de las determinaciones temporales; ni en el caso del resto de variables secundarias analizadas, a excepción del tiempo de estancia en URPA en comparación con el manejo anestésico estándar, que sí alcanzó la significación estadística. Respecto al estudio secundario, el grupo que recibió los bloqueos presentó, de forma estadísticamente significativa, un menor tiempo de hipotensión (Md 10 IQR 5 min vs. Md 20 IQR 16 min; p = 0.000); así como un menor número de episodios hipotensivos (Md 2 IQR 1 vs. Md 4 IQR 3.25, p = 0.000). No se encontraron diferencias en cuanto al uso de fármacos vasoactivos. DISCUSIÓN Encontramos en estos resultados, una discrepancia con la literatura previa, donde la Levobupivacaína se ha asociado generalmente con una mayor duración. Sin embargo, en nuestro ensayo, no sólo no se hallaron diferencias a nivel estadístico, sino que la Ropivacaína presentó una mediana de duración 344 minutos superior, pudiendo sugerir un potencial beneficio a nivel clínico. Este hecho podría explicarse por la administración de dosis equipotentes en este estudio, en contraste con los trabajos previos, que utilizaron dosis equivalentes. Otro factor clave es la mayor liposolubilidad de la Levobupivacaína, a la que clásicamente se ha asociado su mayor potencia. No obstante, en los bloqueos fasciales como el PENG, esta propiedad parece tener menor impacto, posiblemente debido a la naturaleza fibrosa del medio y al pequeño calibre de las fibras nerviosas bloqueadas. Además, está descrito que la efectividad de los anestésicos locales depende del contexto clínico. Los bloqueos fasciales difieren en su enfoque respecto a aquellos sobre los que estos anestésicos han sido previamente comparados. En cuanto a las variables secundarias, se observó un rápido inicio de acción del bloqueo y una reducción importante de dolor tras la misma, con un bajo requerimiento de opiáceos de rescate. La incidencia de efectos adversos fue baja, y sin complicaciones graves. Además, el tiempo de recuperación en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) fue significativamente menor en comparación con el manejo anestésico estándar, lo que sugiere una recuperación más rápida derivada del mejor control analgésico. El uso de las escalas PAINAD y Algoplus permitió incluir a pacientes con deterioro cognitivo, aumentando la representatividad de la muestra. La combinación de los bloqueos con una dosis reducida de anestesia espinal, se asoció con una menor incidencia y duración de episodios de hipotensión, sin comprometer la efectividad de la anestesia subaracnoidea. Dado el impacto negativo de la hipotensión en los pacientes ancianos frágiles, este hallazgo resulta clínicamente relevante. CONCLUSIÓN La Levobupivacaína y la Ropivacaína presentan una eficacia comparable sobre la técnica PENG-NFCL en la cirugía de fractura de cadera del anciano, destacando su seguridad y utilidad. Proponemos la realización de nuevos estudios para explorar la encontrada mayor duración mediana de la Ropivacaína, al sugerir un potencial beneficio clínico. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/166200 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/166184 [ES] Hoy en día la odontología tiene como finalidad el intentar conseguir el restablecimiento de la función del sistema estomatognático, indistintamente del grado de atrofia o patología que presenta la cavidad bucal. A pesar de esto, la dificultad aumenta cuanto más deteriorada se encuentra este sistema y por tanto, resulta más complicado alcanzar estos objetivos con los procedimientos convencionales. Acorde con los avances e investigaciones llevadas a cabo y con el surgimiento de nuevas técnicas y materiales en implantología, se han obtenido éxitos predecibles en su aplicación. Por lo tanto, una vez comprobado que se trataba de un tratamiento con una adecuada predictibilidad, la implantología se convirtió en una disciplina de rápida expansión llegando España a convertirse en uno de los países a nivel mundial donde más implantes se colocan en específico dos de cada diez personas de entre 25 y 79 años afirma tener un implante colocado situándose la cifra anual entre 1,2 y 1,4 milones. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/166184 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/163930 [ES]. Hipótesis: en mujeres con infecciones urinarias de repetición, la presencia del virus del papiloma humano en la uretra podría asociarse a un perfil clínico determinado, a unas características del sedimento, y presencia de bacterias y hongos en orina y vagina. Así cómo tener establecido un riesgo oncogénico demostrado para el cérvix uterino. Objetivos del estudio: describir el perfil clínico de las mujeres que presentan infecciones urinarias de repetición y tienen VPH uretral; identificar características del sedimento urinario, las bacterias presentes en la orina y los hongos vaginales, que se asocian al VPH uretral; averiguar la caracterización del riesgo oncogénico descrito para el cérvix uterino en los VPH presentes en la uretra femenina. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/163930 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161240 [SPA]El objetivo de la presente tesis doctoral fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en personas mayores de la Ciudad de México. Varios aspectos de este objetivo se desarrollaron a través del análisis de la relación entre la salud oral y la salud general, y más precisamente, la composición corporal, la nutrición, la fragilidad y el rendimiento físico. Esto, dado que existe una relación entre la composición corporal y el estado nutricional. Así mismo, a través de un modelo de dos compartimientos se puede identificar el tejido magro y el tejido graso. Es importante resaltar, que el indicador grasa corporal en porcentaje (GC%) esta asociado a enfermedades crónicas y a la mortalidad. Un “estándar de oro” para evaluar la composición corporal es la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA). Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161240 2024-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161084 [SPA]Introducción: Existe evidencia sobre que la posición apico-coronal del implante, así como el fenotipo mucoso pueden alterar el grado de pérdida ósea peri-implantaria. El presente estudio tiene como objetivo analizar los cambios óseos (remodelación ósea supraplataforma y pérdida ósea marginal) que ocurren alrededor de implantes de conexión cónica colocados yuxtacrestal y subcrestalmente, siendo restaurados con rehabilitaciones fijas unitarias atornilladas directas a implante o restauraciones múltiples atornilladas sobre pilar transepitelial tipo Multi-unit®, evaluando el efecto del fenotipo blando periimplantario. Material y Métodos: En este doble ensayo clínico participaron 51 pacientes que recibieron 56 implantes unitarios rehabilitados directo a implante y 26 pacientes que recibieron 71 implantes múltiples rehabilitados a pilar transepitelial tipo Multi-unit® en la parte posterior del maxilar o la mandíbula. Los implantes se insertaron en posición yuxtacrestal, ligeramente subcrestal (≈1mm) y subcrestal profundo (>1.5 mm) según la altura inicial del tejido supracrestal (STH: Supracrestal Tissue Height). Tras 3 meses de cicatrización no sumergida, se colocaron coronas unitarias y múltiples metal-cerámica atornilladas respectivamente implantes o a pilares transepiteliales. Se registraron mediciones longitudinales clínicas (altura del tejido supracrestal, espesor mucoso y banda de mucosa queratinizada) y radiográficas (remodelación ósea y pérdida ósea marginal) a los 3, 6, 12 y 24 meses después de la cirugía. Resultados: En el ensayo de implantes unitarios, la STH fue significativamente mayor en implantes posicionados profundamente subcrestal frente a los posicionados ligeramente subcrestal. Tras 12 meses de seguimiento se observó una pérdida muy significativa de banda de mucosa queratinizada (KMW: keratinized Mucosa Width) que en promedio fue de 1.4 ± 1.5 mm, así como, una pérdida ósea marginal (MBL: Marginal Bone Loss) de 0.08 ± 0.1 mm, 0.15 ± 0.2 mm y 0.14 ± 0.2 mm en los grupos yuxtacrestal, ligeramente subcrestal y subcrestal profundo respectivamente. Tras la regresión lineal múltiple se encontró que la pérdida ósea marginal depende fundamentalmente de KMW siendo inversamente proporcional a esta dimensión (β= -0.43). La MBL también depende de STH (β= 0.32), ya que por cada mm que aumenta esta distancia, se produce una mayor VIII MBL. Por último, depende del diámetro del implante (β= -0.28), observándose en implantes de mayor diámetro menor MBL. En el ensayo de implantes múltiples a los 2 años de seguimiento, el cambio en la remodelación ósea media en el grupo de pilares cortos (SA: Short Abutment) fue significativamente mayor que en el grupo de pilares largos (LA: Long Abutment). La menor MBL fue en el grupo subcrestal profundo con LA siendo 0.007 ± 0.03 mm. Según la regresión lineal múltiple, la remodelación ósea depende fundamentalmente de la altura del pilar (β= -0.43), ya que cada vez que se colocan pilares largos se produce una menor remodelación ósea. También depende del posicionamiento crestal (β= 0.34), es decir, a mayor posicionamiento subcrestal mayor remodelación ósea. Por último, depende de la banda de mucosa queratinizada (β= -0.22), así, cuando los implantes están rodeados de una KMW > 2 mm, se produce una menor remodelación ósea. Por el contrario, la MBL depende de la longitud del pilar, siendo mayor en pilares cortos (β= -0.37) y es inversamente proporcional a la edad del paciente (β= -0.36). Conclusiones: En implantes unitarios la pérdida ósea marginal está condicionada por la posición crestal, así como de la KMW, STH y el diámetro del implante. Mientras que, en implantes múltiples, los implantes posicionados yuxtacrestal y ligeramente subcrestal con pilares largos sufren una menor remodelación ósea, así como se observa, una menor MBL en implantes subcrestales profundos con pilares largos. Los diferentes espesores de mucosa en combinación con la altura de los pilares también generan diferencias significativas entre grupos tanto en la remodelación ósea como en la MBL Fri, 01 Nov 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161084 2024-11-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161079 [SPA]El objetivo principal de este trabajo fue evaluar cuánta patología sinusal tiene su origen en patología o tratamiento dental. Los objetivos secundarios del estudio fueron: evaluar la frecuencia de aparición de patología sinusal en sus diferentes formas mediante el estudio a través de CBCT, evaluar la frecuencia de aparición de variables anatómicas en sus diferentes formas mediante el estudio a través de CBCT y su relación con patología sinusal, conocer qué patología sinusal y/o variable anatómica son las más frecuentes y si están directamente relacionadas con algún tratamiento o patología dental. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161079 2024-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161075 [SPA]Los pigmeos baka, al igual que la mayoría de las poblaciones indígenas de todo el mundo, son un grupo poblacional vulnerable, frágil por su estilo de vida, condición socioeconómica, ubicación geográfica y víctimas de exclusión social, pudiendo desarrollar patologías bucodentales que pueden repercutir en la salud general. Además, en Camerún, la patología bucal está dominada por dos tipos de afecciones particularmente frecuentes: la caries dental y la enfermedad periodontal, pero también por fracturas dentales y otras lesiones orales graves como noma, gingivitis necrótica ulcerosa y cáncer oral, que suelen ser muy comunes en los entornos sociales más desfavorecidos. El estado oral de la población en general y de los niños pigmeos en particular no es bien conocido debido a la escasez de encuestas en este campo. Los resultados de este trabajo permitirán comprender mejor los diversos problemas de salud bucodental de estos niños y desarrollar sistemas de atención y seguimiento específicos y adaptados a nuestro contexto. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161075 2024-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161065 [SPA]La rugosidad de la superficie es un parámetro clínico crucial porque impacta directa o indirectamente en la acumulación de placa microbiana en los tejidos que están en contacto con los materiales dentales. Esta investigación subraya la necesidad de integrar el perfil primario (P) en el análisis de la superficie. El perfil primario es esencial para evaluar la rugosidad de la superficie, ya que representa las características detalladas de la superficie, incluidos picos, valles y todas las variaciones de altura. Además, parámetros específicos de altura como la asimetría (Psk) y la curtosis (Pku) son importantes para diferenciar superficies con formas variadas que pueden compartir valores idénticos de Pa, proporcionando así una comprensión más profunda de la distribución de las alturas en la superficie. En esta investigación, las resinas CAD/CAM mostraron valores más bajos de rugosidad superficial (Pa), mientras que las resinas termopolimerizables demostraron una consistencia superior en sus perfiles de superficie. Como se discutió anteriormente, factores intrínsecos como la temperatura de polimerización, la presión y la composición del polimetilmetacrilato (PMMA) afectan significativamente la topografía de la superficie y dictan la elección del procedimiento de pulido. Seleccionar la técnica de pulido adecuada es esencial para mejorar el atractivo estético, minimizar la retención de placa bacteriana y aumentar la resistencia a los fluidos orales. Los protocolos de pulido influyen significativamente en la rugosidad de la superficie de los materiales de base de prótesis al eliminar sistemáticamente las capas rugosas de la superficie. Tanto las técnicas de pulido mecanizadas como las convencionales afectan la topografía superficial de las resinas acrílicas. El protocolo mecanizado proporciona consistentemente valores uniformes de asimetría y curtosis, mientras que el método convencional muestra una variabilidad notable en los valores de Pa obtenidos; [ENG]Surface roughness is a critical clinical factor because it influences the retention of microbial plaque on tissues in contact with denture base resins. This research emphasizes the importance of incorporating the primary profile (P) in surface analysis. The primary profile is crucial to evaluate surface roughness as it represents detailed surface characteristics, including peaks, valleys and all variations in height. Furthermore, specific height parameters like skewness (Psk) and kurtosis (Pku) are important for differentiate surfaces with varying shapes that may present identical Pa values, thereby providing deeper insights into the height distribution across the surface. In our research, CAD/CAM resins showed lower surface roughness values (Pa), whereas heat-cured resins demonstrated superior consistency in their surface profiles. Intrinsic factors such as polymerization temperature, pressure and composition of poly (methyl methacrylate) (PMMA) significantly affect surface topography and dictate the choice of polishing procedure. Polishing protocols significantly influence the surface roughness of denture base materials by systematically removing rough layers from the surface. Both mechanized and conventional polishing techniques affect surface topography of acrylic resins. The mechanized protocol consistency delivers uniform skewness and kurtosis values, while conventional method exhibits notable variability in Pa values obtained. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161065 2024-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/161053 [ES]En vista de que hoy en día la reconstrucción de defectos maxilares grandes sigue siendo un desafío clínico en el que el procedimiento gold standard (hueso autólogo del paciente) implicaría gran morbilidad y complejidad es necesario buscar alternativas más conservadoras pero igualmente efectivas. Hasta la fecha el proceso de regeneración estándar de los defectos óseos se realiza mediante hueso autólogo, para lo que es necesario crear en el area donante, ya sea intra o extraoral, un defecto de las mismas proporciones que la zona que pretendemos regenerar en el maxilar, para transponer el injerto en bloque hasta la zona receptora y fijarlo mediante tornillos. Esto supone una gran morbilidad para el paciente, además de la gran complejidad del procedimiento ya que va a ser necesario replicar con la mayor precisión posible el defecto que queremos solventar. Por esta razón sería deseable hacer uso de las nuevas tecnologías a las que actualmente tenemos acceso y comprobar si estamos en condiciones de popularizar el empleo del diseño y la impresión 3D para dar solución al presente problema, disminuyendo la morbilidad del proceso y facilitando su ejecución clínica. Por ello es pertinente, en primer lugar, estudiar los niveles de evidencia que existen con las diferentes técnicas y posteriormente comenzar a realizar pequeños ensayos pilotos sobre pacientes para comprobar biocompatibilidad, propiedades mecánicas, manejabilidad y niveles de regeneración que consiguen los biobloques impresos en 3D. El presente trabajo consta de dos objetivos (bibliográfico y experimental) . Bibliográfico, el primer objetivo es realizar una síntesis bibliográfica de las principales técnicas de fabricación personalizada de scaffolds para regeneración ósea mediante impresión 3D, así como discutir cuáles de estos métodos de impresión 3D son los más utilizados y prometedores en la actualidad. Experimental, analizar el comportamiento mecánico y la ultraestructura de unos scaffolds de β-TCP y de HA fabricados mediante robocasting, así como evaluar histológicamente la respuesta biológica tras ser injertados en maxilares de 12 pacientes totalmente edéntulos. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/161053 2024-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/160634 Los trastornos que involucran a las articulaciones temporomandibulares se caracterizan por la limitación de la apertura de la boca, los sonidos articulares, los movimientos asimétricos de la mandíbula y principalmente por la presencia de dolor. Un dolor complejo con tendencia a la cronicidad. Las señales dolorosas se transmiten a través del nervio trigémino al sistema nervioso central. El proceso cognitivo interpreta el dolor, dando sentido a la experiencia dolorosa y pudiendo amplificarla y perpetuarla. La perpetuación del dolor conduce al proceso de cronificación. El dolor crónico es capaz de crear un sistema de mantenimiento, incluso si se repara el daño tisular inicial o se resuelve la patología. Esta situación crea un estrés en el organismo con efectos de retroalimentación perjudicial entre el dolor y el estrés. El control del dolor se puede lograr con varias herramientas terapéuticas, una de ellas es la acupuntura. La acupuntura es una técnica que incorpora la visión del ser humano como un todo. Muchos estudios se han centrado en su mecanismo de acción e identificado que la inserción de agujas en puntos de acupuntura (acupuntos) produce estímulos en el sistema nervioso periférico que a su vez estimula el sistema nervioso central a través de impulsos eléctricos. El dolor causado por TTM puede comprometer al individuo, debilitándolo social y económicamente El objetivo de la tesis fue recopilar y analizar trabajos científicos cuya temática versó sobre el uso de la Acupuntura como herra-mienta terapéutica para el tratamiento de los TTM. Los trabajos científicos evaluados que cumplieron con los criterios de investigación demostraron que la acupuntura es una opción terapéutica para controlar la sintomatología resultante del TTM, especialmente el dolor miofascial siendo beneficiosa también al paciente con TTM en la ampliación de los movimientos mandibulares La acupuntura como herramienta analgésica en la fase aguda tiene un carácter preventivo, evitando la cronificación del TTM, sus resultados son rápidos, el costo de aplicación es mínimo, los efectos secundarios son casi nulos, no interfiere con la medicación que el individuo pueda estar utilizando y no es perjudicial para el sistema digestivo, como ocurre con los analgésicos que pueden causar úlceras gástricas, sobrecarga de los riñones y del hígado. El uso de la acupuntura en el manejo terapéutico del paciente trata al individuo en un modelo holístico. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/160634 2024-01-01T00:00:00Z