Estudio del desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g según la Alberta Infan Motor Scale (AIMS). Comparaciones clínicas y funcionales

Abstract

[ES] Con el avance tecnológico y mejor preparación del profesional técnico en el Área de la Neonatología se observa, en los últimos años, un creciente aumento en la supervivencia de niños cada vez más prematuros, nacidos con menos peso. Esta supervivencia de niños cada vez más inmaduros puede resultar en la aparición de discapacidades importantes, precoces o tardías, que conllevarán en elevados costes familiares‐emocionales, económicos, y sociales. Este estudio tuvo como objetivo principal verificar el desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g durante su primer año de vida según una escala de evaluación motora AIMS relacionándolo con las variables estudiadas. Dicha escala es un test observacional donde se valora las adquisiciones motoras de los niños desde el nacimiento hasta la marcha independiente, en las subescalas prono, supino, sedestación y bipedestación. Para todos los análisis estadísticos se ha considerado el nivel de significancia p < 0.05. En los resultados se observó que los niños que presentaron mayor grado de prematuridad y menor peso fueron los que tuvieron menores valores de apgar y que permanecieron más tiempo ingresado en el hospital. Para la presencia de lesiones cerebrales la edad gestacional y los bajos valores de apgar fueron considerados características importantes para tal condición. Para las categorías AIMS que determinaban el nivel del desarrollo de los niños se observó que ellos presentaron un desarrollo motor retardado a la medida que se iban haciendo mayores. La edad de riesgo para el desarrollo estuvo comprendida entre los 3 y los 10 meses. A partir de esta edad, el desarrollo motor se mostró retrasado en la mayoría de las medidas de desarrollo. En relación a las variables consideradas para el análisis del desarrollo se observó que un adecuado desarrollo motor está condicionado por varios factores y que las condiciones clínicas pre y perinatales aisladas no pueden ser consideradas factores causantes de retraso en el desarrollo. En este estudio las variables clínicas consideradas predictivas del retraso en el desarrollo motor fueron el menor peso al nacimiento, la presencia de lesiones cerebrales y el mayor tiempo de ingreso hospitalario. En relación a la valoración en las subescalas consideradas en la AIMS, la subescalas prono y bipedestación fueron las que presentaron menos ítems evaluados al final del primer año, en media. En conclusión, los niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g al final de su primer año de vida, según lo propuesto por la AIMS, no tienen un desarrollo considerado adecuado mismo utilizando el concepto de edad corregida. En general, estos niños presentan un retraso en la adquisición de hitos motores principalmente cuando es necesario que se tenga patrones que desencadene la marcha independiente.

[EN] With advanced technology and better training and preparation of the technical professionals in the area of Neonatology in recent years, we have seen a rise in the survival rate of infants each time more premature, born with lower birth weights. This survival of infants, each time less mature can result in the early or late appearance of significant disabilities which bring with them a high emotional, economic and social cost. The main objective of this study was to verify de motor development of premature infants born with a weight of less than 1,500 grams during their first year of life, according to a motor evaluation scale AIMS related to the clinical characteristics. This scale is an observational test where we assess the motor acquisition of the infants from birth until their independence, el the subscale prone, supine, sit and stand. For all of the statistical analysis we considered the level significance p < 0.05. En the results, we saw that the infants that presented the highest level of prematurity y lowest weight were those that had the lowest Apgar value and that remained the in the hospital longer. For the presence of cerebral lesions the gestational age and the low Apgar values were considered important characteristics for such a condition. For the AIMS categories that determined the level of development of the infants, we saw that they demonstrated a delayed motor development to the extent that they were getting older. The age of risk for the development was between 3 and 10 months. From this age, the motor development showed delays in most of the measures of development. In relation to the clinical features considered for the analysis of development, we saw that an adequate motor development is conditioned by various factors and that the isolated clinical pre and pre‐natal conditions can´t be considered the causing factors of the delay en development. In this study, the clinical features considered predictive of delay in motor development were the low birth weight, the presence of cerebral lesions and the length of time in the hospital. In relation to the assessment of the subscales considered in the AIMS, the subscale prone and stand were the ones that presented less evaluated items at the end of the first year, en media. In conclusion, the premature infants born with a birth weight under 1,500 g at the end of their first year of life, according to the AIMS proposal don´t have a development that is considered adequate to the corrected age. In general, these infants have delayed motor skills acquisition especially when it is necessary to have patterns that trigger independent walking.