Aplicación del láser de femtosegundo en dentina: análisis morfológico y mejora de la eficacia adhesiva resina-dentina

Abstract

[ES]El instrumental rotatorio ha sido utilizado para la preparación cavitaria y la remoción de caries desde los inicios de la operatoria dental. Sin embargo, esta técnica presenta algunos inconvenientes entre los que podemos destacar los efectos térmicos y mecánicos sobre la superficie. Por ello, el láser se presenta como una alternativa a la técnica convencional para intentar minimizar o anular dichos efectos que pueden comprometer la vitalidad pulpar y la eficacia adhesiva de las resinas a largo plazo. Entre todos los láseres existentes los únicos aprobados por la FDA para la ablación de los tejidos duros dentales son los láseres de erbio; sin embargo, aunque estos láseres poseen numerosas ventajas siguen produciendo un aumento de la temperatura sobre los tejidos tratados, por lo que hay que seguir investigando otro tipo de láseres, entre los cuales el láser de Ti:Zafiro se presenta como el más idóneo debido a sus especiales características de ablación. En esta tesis se realizó un análisis morfológico con microscopía de las cavidades realizadas con turbina y con el láser de Ti:Zafiro, modificando diferentes parámetros. Posteriormente evaluamos la eficacia adhesiva a dicha superficie con los sistemas adhesivos más empleados actualmente en odontología y la comparamos con la obtenida en la superficie sin tratar y tras la irradiación con el láser de Er:YAG. Además, evaluamos el efecto del ácido ortofosfórico de un adhesivo de grabado total de dos pasos y el efecto del la modificación de la energía de pulso del láseres en las fuerzas de microtensión a la dentina irradiada con el láser de Ti:Zafiro. El empleo del láser permite realizar cavidades de gran precisión en dentina evitando los efectos nocivos del instrumental rotatorio con turbina; sin embargo, la adhesión a dicha superficie con los sistemas adhesivos disponibles actualmente no sería la adecuada ya que el patrón tradicional de adhesión basa su mecanismo de acción en el tratamiento del barrillo dentinario y la formación de una adecuada capa o complejo híbrido,por lo que habría que replantear la composición y el mecanismo de acción de los sistemas adhesivos para que permitiesen modificar el patrón tradicional de adhesión adecuándolo más a la superficie obtenida tras la irradiación y permitiendo la simplificación de los pasos.