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Título
Tromboflebitis del seno cavernoso. A propósito de un caso
Autor(es)
Materia
Otorrinolaringología
Tromboflebitis
Sinusitis
Thromboflebitis
Clasificación UNESCO
32 Ciencias médicas
Fecha de publicación
2010
Editor
Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja
Citación
Fernández Rodríguez, A. Morais Pérez, D. Santos Pérez, J. Blanco Mateos, G. Millás Gómez, T. Landínez Cepeda, G. (2010). Tromboflebitis del seno cavernoso. A propósito de un caso. Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja, 1, (6)
Resumen
[EN] The cavernous sinus thrombosis (CST) is a rare but serious condition. It can be caused by infectious or noninfectious processes. In septic thrombosis, the primary infection is often the sinusitis or facial beating infections.
CASE REPORT: A 23 year old woman, treated with oral contraceptives, is submitted by presenting headache, fever, right conjunctival congestion, diplopia, bilateral eyelid edema and decreased level of consciousness. Neurologic examination: parexia right sixth cranial nerve. Lumbar puncture normal. TAC: breakage and hypodensity in the right upper first molar, occupation sinus, with disruption of the posterior wall of the right sphenoid sinus. Angio-MRI: Breast occupation rights and alteration of the clivus with hypointense signal in T1, signal gain and poor definition of cavernous sinuses. Hematological: Hypercoagulability. Blood culture: Fusobacterium nucleatum. Treatment: anticoagulation, third-generation cephalosporins, metronidazole and antistaphylococcal penicillins. Review: minimum limitation of right eye abduction. [ES] NTRODUCIÓN: La trombosis del seno cavernoso (TSC) es una entidad rara pero grave. Puede estar causada por procesos infecciosos o no infecciosos. En la trombosis séptica, el foco infeccioso primario frecuentemente es la sinusitis, superando a las infecciones faciales.
CASO CLÍNICO: Mujer de 23 años, en tratamiento con anticonceptivos orales. Remitida por presentar cefalea, fiebre, congestión conjuntival, diplopía, edema palpebral bilateral y disminución del nivel de conciencia. Exploración neurológica: parexia del VI par derecho.
Punción lumbar normal. TAC: rotura e hipodensidad en primer molar superior derecho, ocupación de senos paranasales, con disrupción de la pared posterior del seno esfenoidal derecho. Angio-RNM: ocupación de senos derechos y alteración de la señal del clivus con hipointensidad en T1, aumento de señal y mala definición de senos cavernosos. Estudio hematológico: Hipercoagulabilidad. Hemocultivo: Fusobacterium nucleatum. Tratamiento: anticoagulación, cefalosporinas de tercera generación, metronidazol y penicilinas antiestafilococicas. Revisión: mínima limitación de abducción ojo derecho.
DISCUSIÓN: La incidencia de trombosis venosas cerebrales sépticas ha disminuido notablemente, puede presentarse en infecciones en cara y cuello y típicamente afectan el seno cavernoso. Entre las causas no infecciosas, las trombofilias congénitas suelen ser las más comunes, pero en mujeres jóvenes el embarazo, puerperio o los anticonceptivos orales desempeñan un papel determinante. Se recomienda tratamiento antitrombótico y antibiótico prolongado. El tratamiento quirúrgico está indicado para el drenaje de los focos primarios. La mortalidad es del 30% con morbilidad residual en el 50%.
CONCLUSION: El diagnóstico de TSC implica una alta sospecha clínica. El pronóstico dependerá del tiempo de demora en el tratamiento.
URI
ISSN
2171-9381
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