Disfunción de las cuerdas vocales en la infancia y adolescencia. A propósito de un caso

Abstract

[ES] INTRODUCCIÓN La disfunción de las cuerdas vocales (DCV) o asma laríngeo, se caracteriza por episodios paroxísticos de aducción de las cuerdas vocales durante la inspiración y/o espiración conduciendo a episodios de disnea y estridor. CASO CLÍNICO Mujer de 13 años con historia de asma en relación con el ejercicio. Ingresada en el Servicio de Pediatría por presentar episodios de estridor y disnea. Función pulmonar: aplanamiento de la curva inspiratoria y menor de la curva espiratoria (Figura 1). Fibrolaringoscopia: aducción de las cuerdas vocales tanto durante la inspiración como la espiración, objetivándose abducción con la tos (Figura 2). Evaluación psicológica: adolescente competitiva sin ganancia secundaria. Se instauró tratamiento de terapia de la voz para reducir la tensión de los músculos laríngeos, disminuir la hiperfunción vocal y mejorar el control respiratorio. DISCUSIÓN La DCV puede ocurrir en niños y adolescentes, fundamentalmente en mujeres. El ejercicio es una causa común en el grupo pediátrico, lo que favorece que se diagnostique como asma. Se ha asociado a reflujo gastroesofágico y trastornos psicológicos. La espirometría muestra signos de obstrucción extratorácica durante los síntomas. El diagnostico se confirma mediante fibroendoscopia observando la aducción de las cuerdas vocales durante la inspiración, espiración o ambas. El tratamiento se basa en la eliminación de los factores precipitantes, la psicoterapia y la terapia de la voz.

[EN] INTRODUCTION The vocal cord dysfunction (VCD) or laryngeal asthma is characterized by paroxysmal episodes of adduction of the vocal cords during inspiration and / or expiration, leading to episodes of dyspnea and stridor. CASE REPORT A 13 year old female with a history of exercise-related asthma is admitted to Hospital with a episode of stridor and dyspnea. Pulmonary function curve showed flattening of inspiratory and expiratory curve. Fiberoptic laryngoscopy: adducion of both vocal cords during inspiration and expiration, objectifying abduction with the cough. Psychological evaluation: competitive teenager without secondary gain. Following treatment of voice therapy was able to reduce tension in the laryngeal muscles, reduce vocal hyperfunction and improve respiratory control. DISCUSSION The VCD can occur in children and adolescents, mainly in women. Exercise is a common cause in the pediatric group, which favors to be diagnosed as asthma. It has been associated with gastroesophageal reflux disease and psychological disorders. Spirometry shows signs of extrathoracic obstruction during symptoms. The diagnosis is confirmed by observing adduction of the vocal cords during inspiration, expiration, or both. The treatment is based on the elimination of precipitating factors, psychotherapy and speech therapy.