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Título
¿Cómo los tratamientos complementarios podrán prevenir una recidiva de cuello en los tumores de hipofaringe y laringe?
Otros títulos
In what way complementary therapies can prevent a neck recurrence in hypopharynx and larynx tumors?
Autor(es)
Materia
Otorrinolaringología
Laringe
Hipofaringe
Carcinoma
Avanzado
Quimioterapia
Radioterapia
Adyuvante
Clasificación UNESCO
32 Ciencias médicas
Fecha de publicación
2012
Editor
Sociedad Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja
Citación
Ribeiro, D., Viana, M., Castro Silva, J., Monteiro, E. (2012) ¿Cómo los tratamientos complementarios podrán prevenir una recidiva de cuello en los tumores de hipofaringe y laringe?. Otorrinolaringológica de Castilla y León, Cantabria y La Rioja, 3 (12)
Resumen
[ES] Ha habido un cambio hacia la utilización preferente de quimioterapia y radioterapia (QTRT)
después de la cirugía contrariamente a la opción de radioterapia (RT) en caso de ganglios
cervicales metastásicos más de 3 cm, presencia de diseminación ganglionar extracapsular,
signos de permeabilización vascular o perineural.
Se realizó un estudio retrospectivo con 100 pacientes con carcinoma epidermoide de la laringe
y/o la hipofaringe avanzado que fueron sometidos a laringectomia o faringolaringectomia con
disección cervical bilateral. Todos tienen ganglios linfáticos positivos para malignidad y tres
años de seguimiento mínimo. 50 de estos pacientes fueron sometidos a RT adyuvante y 50 se
sometieron a QTRT adyuvante.
Los dos grupos son clínicamente similares en la edad (p=0,915), tamaño tumoral (p=0,603) y
dosis de RT administrada (p=0,329), por lo que es posible compararlos. La asociación QTRT
pos-cirugía mostró un mejor control de las metástasis regionales (4% vs 16%, p=0,046). Existe
cierta tendencia a una mayor supervivencia específica de los pacientes que se sometieron a
QTRT adyuvante (66% en 3 años vs 54%), pero no estadísticamente significativa (p=0,154). En
relación con metástasis en la distancia, no mostró ningún efecto protector en los pacientes
sometidos a QTRT adyuvante (18% vs 20%, p=0,5). El único factor predictivo identificado de
mayor riesgo de metástasis es la existencia de invasión extracapsular (77,8%, p=0,04).
La QTRT adyuvante proporciona una protección solamente regional de la enfermedad. Los
pacientes con invasión ganglionar extracapsular deben tener una vigilancia especial para
permitir el diagnóstico precoz de metástasis a distancia e iniciar tratamiento sistémico
adecuado.
[EN] There has been a shift to preferential use of chemotherapy and radiotherapy (CTRT) after
surgery contrary to the choice of radiotherapy (RT) in case of metastatic cervical lymph nodes
larger than 3 cm, presence of extracapsular nodal spread and signs of vascular or perineural
permeability.
We performed a retrospective study of 100 patients with advanced squamous cell carcinoma of
the larynx and / or hypopharynx who underwent laryngectomy or pharyngolaryngectomy and
bilateral neck dissection. Every patients had lymph nodes positive for malignancy and three
years minimum follow-up. 50 of these patients underwent adjuvant RT and 50 underwent
adjuvant CTRT.
The two groups were clinically similar in age (p = 0.915), tumor size (p = 0.603) and RT dose
administered (p = 0.329), making it possible to compare them. The association CTRT
post-surgery showed better control of regional metastases (4% vs 16%, p = 0.046). There was a
trend to higher specific survival of patients who underwent adjuvant CTRT (66% at 3 years vs
54%), but not statistically significant (p = 0.154). In relation to distant metastasis, no protective
effect was shown in patients undergoing adjuvant CTRT (18% vs 20%, p = 0.5). The only
identified predictor of increased risk of metastasis is the presence of extracapsular invasion
(77.8%, p = 0.04).
The adjuvant CTRT only provides better regional protection from the disease. Patients with
extracapsular lymph node invasion must have a special surveillance to allow early diagnosis of
distant metastases and start appropriate systemic treatment.
URI
ISSN
2171-9381
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