Aproximación a las bases metodológicas de investigación en seguridad del paciente en cirugía de tiroides

Abstract

[ES] Introducción y objetivo: La investigación de los incidentes que afectan a la seguridad del paciente sometido a tiroidectomía es una prioridad. Objetivo: revisar la metodología para investigar los incidentes de seguridad que afectan al paciente en cirugía tiroidea. Material y método: búsqueda bibliográfica sobre complicaciones y gestión del riesgo en cirugía tiroidea. Resultados: Comentarios sobre los métodos de análisis causas-raíz (ACR) y análisis modal de fallos y efectos (AMFE). Se diseña una matriz de riesgos con los incidentes de seguridad y modos de fallo en cirugía tiroidea. Conclusiones: La seguridad del paciente en cirugía tiroidea se relaciona con elementos estructurales y de los procesos. Algunos factores contribuyentes de los incidentes de seguridad están relacionados con el paciente, la patología tiroidea, la técnica quirúrgica realizada y la tecnología empleada. Los sistemas más completos para investigar los incidentes de seguridad y ayudar en la gestión de los riesgos son AMFE (HFMEA) y ACR. Para cada riesgo debe evaluarse su criticalidad (gravedad y frecuencia) y su detectabilidad. Las medidas más eficaces para mejorar la seguridad del paciente son las organizacionales y la automatización e informatización de los procesos.

[EN] Introduction and objective: The investigation of incidents that affect the safety of patients undergoing thyroidectomy is a priority. Objective: To review the methodology in order to investigate security incidents that affect the patient in thyroid surgery. Material and methods: literature review about risk management and complications in thyroid surgery. Results: Comments on methods of root cause analysis (RCA) and failure mode analysis and effects (FMEA). A risk matrix with security incidents and failure modes in thyroid surgery is designed. Conclusions: Patient safety in thyroid surgery is related to structural and process elements. Some contributing factors of security incidents are related to the patient, thyroid pathology, surgical technique and technology employed. The most complete systems to investigate security incidents and assist in risk management are FMEA (HFMEA) and RCA. For each risk its criticality (severity and frequency) and its detectability must be assessed. The most effective measures to improve patient safety are organizational measures and processes automation and computerization.