Manejo de tres paragangliomas carotídeos y revisión del tema

Abstract

[ES] Introducción y objetivo: Los paragangliomas carotídeos son tumores infrecuentes derivados de los paraganglios del cuerpo carotídeo. Son tumores de crecimiento lento y sólo los tumores muy desarrollados llegan a ocasionar síntomas neurológicos. El diagnóstico es clínico y radiológico, siendo el tratamiento curativo la cirugía radical. Explicamos mediante la descripción de los casos clínicos y la revisión del tema la etiopatogenia de esta patología, clínica, formas de presentación así como las opciones terapéuticas y sus posibles complicaciones.

Descripción de los casos: Presentamos tres casos clínicos de paragangliomas carotídeos. El primer caso es un paciente de 61 años de edad remitido de otro centro tras hallazgo casual de un paraganglioma carotídeo izquierdo tras realizar una prueba radiológica. El segundo caso es un paciente de 57 años de edad con una tumoración laterocervical derecha de tiempo de evolución. En ambos casos se resecaron ambas lesiones con el diagnóstico anatomopatológico de glomus carotídeo. El tercer caso es una paciente de 80 años con un gran paraganglioma carotídeo izquierdo que se decide observación.

Discusión: Al realizar una revisión del tema se observa que es una patología rara y benigna originada en el cuerpo carotídeo. Forman parte de los paragangliomas cérvico-faciales y la presentación típica más frecuente es una masa indolora de crecimiento lento. El tratamiento de elección es la cirugía radical previa embolización.

Conclusiones: Los paragangliomas carotídeos hay que incluirlos en el diagnóstico diferencial de tumoraciones cervicales, para ello es esencial las pruebas de imagen. La embolización preoperatoria es fundamental en el manejo quirúrgico de los paragangliomas disminuyendo las potenciales hemorragias intraoperatorias.

[EN] Introduction and objective: Carotid paragangliomas are rare tumors arising from the carotid body paraganglia. They grow slowly and only big tumours come to cause neurological symptoms. The diagnosis is made by clinical and radiological findings, and curative treatment is radical surgery. Supported by clinical reports we review the ethiology, clinical presentation and treatments options, along with possible complications.

Case reports: We present three cases of carotid paragangliomas. The first case is a 61yo man referred from another center after the incidental finding of a left carotid paraganglioma on a radiological test. The second case is a 57yo patient with a long lasting right lateral neck tumor. In both cases the lesions were resected with the pathological diagnosis of carotid glomus. The third case is a 80yo patient with a large left carotid paraganglioma in whom observation was decided.

Discussion: Carotid paragangliomas are a rare benign disease originated in the carotid body. They are included in the cervico-facial paragangliomas. The most frequent presentation is a painless slow-growing mass. The treatment of choice is a radical surgery after embolization.

Conclusions: Carotid paragangliomas should be included in the differential diagnosis of cervical tumors; imaging assessment is essential. Preoperative embolization to decrease the potential for intraoperative bleeding is imperative in the surgical management of paragangliomas.