La palpación laríngea, una prueba diagnóstica que da mayor precisión a la exploración laríngea. Perfil vocal y objetivación de los factores Inflamatorios

Abstract

[ES] Introducción y objetivo: Los Factores Inflamatorios están en la base de una disfonía. Existen muchas lesiones en la laringe que producen disfonías y algunas de ellas son de diagnóstico difícil por el cuadro inflamatorio que las rodea (que originan enrojecimiento de la mucosa, escasa onda mucosa) o por ser de lesiones mínimas. Muchas de estas disfonías esconden un quiste intracordal, puente mucoso, sulcus cerrados no visibles. Una forma de constatar y descubrir esta patología es mediante la palpación laríngea. Material y método. Se medica al paciente 30 minutos antes de la exploración fibroendoscópica con 10 mg de Valium®. Se anestesia la región laríngea con instilaciones de Lidocaína 10% mientras el paciente realiza una fonación mantenida. Se utiliza un endoscopio con canal de trabajo, con un grosor de 5.3 mm. y un canal de 2.3 mm. A través del canal se hace pasar un palpador muy flexible de 1 mm de grosor. Con el palpador se buscan discontinuidades en la mucosa. Resultados: Se estudian 22 pacientes mediante palpación laríngea. Se descubren lesiones insospechadas como puentes mucosos y se confirman sospechas de quiste intracordal. Discusión: La palpación laríngea no es nueva ya que en la fonocirugía palpar las cuerdas vocales en el mismo acto quirúrgico, es la rutina. Sin embargo, creemos que realizar esta palpación bajo anestesia local y control fibroscópico, nos permitirá realizar un diagnóstico más preciso, y nos facilitará el poder decidir el procedimiento quirúrgico adecuado. El diagnóstico en lesiones poco claras es más fino cuando se usa una palpación fibroendoscópica.Conclusión: La palpación laríngea es una prueba diagnóstica que da mayor precisión a la exploración laríngea. [EN] Introduction and objective: Inflammatory factors are in the background of the most of the dysphonia. There are many lesions in the larynx that produce dysphonia and some of them are difficult to diagnose because the inflammation around them (which cause redness of the mucosa, reduce mucosal wave) or because of minimal injuries. Many of this dysphonia can be intracordal cyst that are hide, mucosal bridge, closed sulcus not visible. One way to find and discover this pathological problem is through the laryngeal palpation. Materials and methods. It is necessary to prescribe, 30 minutes before the fibro-endoscopy check-up, Valium® 10mg. Laryngeal anaesthesia with 10% lidocaine instillations while the patient produce a phonation. An endoscope with channel work, with a thickness of 5.3 mm is used. Through the channel poses a very flexible probe of 1 mm thickness. With the probe, we can discover discontinuities in the mucosa. Results: 22 patients were studied using laryngeal palpation. Unsuspected lesions as mucosal bridges and intracordal cyst are discover. Discussion: laryngeal palpation is not a new procedure because in phonosurgery the vocal cords are thought in the surgical procedure as a routine. However, we believe that making this procedure under local anaesthesia and fibroscopic control, allow us to make a more accurate diagnosis and provide us the power to decide the appropriate surgical procedure. The appropriate diagnosis in suspicious lesions is done when fibroendoscopic palpation is used. Conclusion: Laryngeal palpation is a diagnostic test that gives greater precision to the laryngeal examination.