Sangrado del bulbo de la yugular en la cirugía de oído medio. Caso clínico

Abstract

[EN] Introduction and objectives: Although alterations of the bulb of the jugular in the middle ear are relatively frequent, his injury during surgery represents a unique complication. Our work will review the anatomic relationships and anomalies that can show the jugular bulb, and decide the best way to diagnose them when they are suspected. We will explain our experience and a literature reviewed in relation to the way of presenting hemorrhage of the jugular bulb. Case report: It is a 45 year old male that came unexpected bleeding in the jugular bulb during a stapedectomy. Discussion: The jugular bulb anomalies are usually asymptomatic, although sometimes they can manifest with tinnitus and hearing loss. When you suspect the presence of a high bulb in the middle ear, he main exploration is the high resolution TC scan of, which allows us to know its location and whether or not it is dehiscent. If during the otological surgery surprised a massive venous bleeding, compression with gauze or absorbable material is usually sufficient to stop the bleeding. Conclusion: Anomalies of the jugular bulb may go unnoticed before the surgery. If they suspect, must diagnose to avoid injuring the bulb and cause unexpected and heavy bleeding which although alarming, is controlled regularly well.

[ES] Introducción y objetivos: Aunque las alteraciones del golfo de la yugular en el oído medio son relativamente frecuentes, su lesión durante la cirugía representa una complicación excepcional. En nuestro trabajo repasaremos las relaciones anatómicas y las anomalías que puede mostrar el bulbo de la yugular, y plantearemos la mejor manera de diagnosticarlas cuando se sospechan. Expondremos nuestra experiencia y la de la bibliografía revisada en relación a la forma de presentarse la hemorragia del golfo. Caso Clínico: Se trata de un varón de 45 años en el que se produjo un inesperado sangrado del golfo de la yugular durante la realización de un estapedectomía. Discusión: Las anomalías del golfo de la yugular son generalmente asintomáticas, aunque a veces se pueden manifestar con zumbidos e hipoacusia. Cuando se sospecha la presencia de un bulbo alto en el oído medio, la exploración fundamental es la TC de alta resolución, que nos permite conocer su localización y definir si es o no dehiscente. Si durante la cirugía otológica nos sorprende un sangrado venoso masivo, la compresión con gasa o material reabsorbible suele ser suficiente para detener la hemorragia. Conclusión: Las anomalías del golfo de la yugular pueden pasar desapercibidas antes de la cirugía. Si se sospechan deben diagnosticarse para evitar lesionar el bulbo y provocar una copiosa e imprevista hemorragia que aunque alarmante, se controla habitualmente bien.