Aplicación clínica de la cirugía robótica transoral en cáncer de cabeza y cuello

Abstract

[ES]Introducción. La cirugía robótica transoral es una técnica relativamente nueva pero ya clínicamente consolidada. Implica una optimización de los abordajes de mínima invasión que ha aportado cambios relevantes en el manejo del cáncer de cabeza y cuello. El objetivo de este trabajo es mostrar los procedimientos que realizamos habitualmente por vía transoral con instrumentación robótica. Material y Métodos. Utilizamos el sistema de cirugía robótica da Vinci. La exposición del campo quirúrgico para la mayoría de las indicaciones la realizamos con el faringolaringoscopio FKWO. El sistema nos permite realizar gestos de disección, corte, hemostasia y sutura que son propios de la técnica robótica. Resultados. Los procedimientos mas habitualmente realizados por cirugía robótica transoral son las resecciones en orofaringe, tanto en la pared lateral (orofaringectomía lateral o amigdalectomía radical) como en la base de la lengua (resección de tumores primarios y diagnóstico del primario desconocido). Para la laringectomía supraglótica es una alternativa técnica también particularmente adecuada, así como para la realización de resecciones compuestas en faringe y laringe. Discusión. La cirugía robótica transoral es aplicable de forma segura, efectiva y reproducible para la extirpación de tumores faríngeos y laríngeos seleccionados por abordajes de mínima invasión. Aporta ventajas técnicas en la cirugía de la orofaringe, localización en la que se ha impuesto con rapidez. Otras indicaciones se encuentran en investigación simultáneamente con el desarrollo tecnológico.

[EN]Introduction. Transoral robotic surgery is a relatively new but already clinically established technique. It implies an optimization of minimally invasive surgical approaches and has provided significant changes in the management of head and neck cancer. The aim of this paper is to show the procedures commonly performed transorally with robotic instrumentation. Material and methods. We use the da Vinci robotic surgical system. The exposure of the surgical field for most indications is obtained with the FKWO pharyngolaryngoscope. The system allows us to perform acts of dissection, cutting, haemostasis and suture in ways that are unique to the robotic technique. Results. The most usual procedures performed by transoral robotic surgery are resections of the oropharynx, both in the lateral wall (lateral oropharyngectomy or radical tonsillectomy) and the base of the tongue (primary tumor resection and diagnosis of unknown primary). It is also particularly suitable as a technical alternative for supraglottic laryngectomy and for performing composite resections in the pharynx and larynx. Discussion. Transoral robotic surgery is applicable to a safe, effective and reproducible removal of pharyngeal and laryngeal selected tumors by minimally invasive surgical approaches. It provides technical advantages for the surgery of the oropharynx, where it has prevailed rapidly. Other indications are under investigation simultaneously with the technological development.