Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes de un programa de cirugía mayor ambulatoria

Abstract

[ES]Nuestro trabajo esta sustentado por tres pilares fundamentales; la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) régimen quirúrgico sin ingreso, la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), objeto a estudio y la herramienta de trabajo cuestionario genérico de calidad de vida SF-36. La CMA tiene ventajas tanto clínicas como socioeconómicas y existe un interés creciente por el estudio de la calidad de vida. El conocimiento de la calidad asistencial de una unidad de CMA en Cirugía General a través de la medición de la CVRS en los pacientes, utilizando como herramienta un cuestionario validado, fiable ,adaptado al castellano y con buenas propiedades psicométricas y de interpretación, (SF-36), nos proporciona resultados que se pueden estudiar estadísticamente y ayudan a la toma de decisiones médicas y quirúrgicas. Queríamos demostrar que la reparación quirúrgica de una patología sin ingreso da resultados óptimos al cabo de los meses en relación a la CVRS. OBJETIVOS: Nuestro estudio de cohortes pretendía establecer un perfil clínico y funcional de los pacientes intervenidos en CMA antes, al mes y al año de la intervención quirúrgica, utilizando un cuestionario desarrollado y validado. Comparar la CVRS de los pacientes antes y después de la intervención, desglosando por edad, sexo, diferenciando afectación física y mental y comparando con la población sana. PACIENTES Y MÉTODOS: 402 pacientes, intervenidos en una unidad de CMA de un hospital de tercer nivel que aceptan voluntariamente la participación. Cumplimentan el cuestionario previo a la cirugía, al mes y al año; en los dos primeros casos bajo supervisión y al año por respuesta a correo postal con sobre franqueado. Las respuestas al SF-36 se codifican a través de una base de datos creada en el programa File Marker y se manejan estadísticamente con el SPSS 15.0. Realizamos estadística descriptiva y prueba de comparación de medias, con T de Studen, para los resultados de diversos parámetros estudiados así como entre las diferentes dimensiones de los test preoperatorio, postoperatorio al mes y al año. Comparamos entre patologías (herniorrafia- quiste pilonidal), entre técnicas de reparación herniaria inguinal; se valoró como afectaba en la CVRS el ser intervenidos de dos hernias inguinales en el mismo acto quirúrgico y como influían las complicaciones. CONCLUSIONES: La CMA reduce la CVRS al mes, mejorando al año y superando los valores preoperatorios e igualando a la población sana. Se afectan más las dimensiones físicas que mentales. Los menores de 40 años y los hombres presentan mejores puntuaciones. No hay diferencias entre patología ni técnicas quirúrgicas al año de la intervención. Ni entre ser operado de dos hernias inguinales en el mismo acto quirúrgico. Las complicaciones son escasas y no interfieren en la CVRS al año.