Excreción urinaria de calcio en niños sanos de Salamanca: parámetros urinarios, valores de referencia y sintomatología

Abstract

[ES]Introducción: La calciuria en niños está influenciada por determinados factores, tanto intrínsecos como extrínsecos. Lo más apropiado sería disponer de valores de referencia para cada población. La valoración de la calciuria mediante el índice calcio/ creatinina (Ca/Cr) en niños está marcada por una falta de estandarización. Objetivo: Estudiar la calciuria en la población infantil salmantina mediante los índices Ca/Cr y Calcio/osmolaridad (Ca/Osm) en orina de micción aislada y establecer valores de referencia, diferentes factores influyentes y significación clínica. Material y métodos: Estudio transversal. Se obtienen muestras de micción aislada de 496 niños/as (6-12 años) de dos colegios de la provincia de Salamanca. Se registran factores extrínsecos e intrínsecos influyentes en la calciuria, y condiciones previas a la recogida de la muestra (2 encuestas tipo test). Se analizan índices Ca/Cr, Ca/Osm, Na/K y otros parámetros urinarios. Resultados: Participaron un total de 496 niños (9.35 ±1.71 años; 50.4% niñas). No existen diferencias en la calciuria, analizada con el índice Ca/Cr y Ca/Osm en relación al sexo, edad, AFde litiasis, ingesta habitual de lácteos, verdura y fruta, clínica miccional, abdominalgia recurrente, hematuria, fracturas, ni el lugar que ocupaba la orina recogida (p>0.05). La mediana de Ca/Cr fue 0.13 mg/mg y Ca/Osm 0.011 mg/l/mOsm/kg; existiendo correlación positiva entre Ca/Cr, Ca/Osm (r0.914 y r2 0.786; p<0.001) y Na/K. El índice Ca/Cr de 0.21 mg/mg corresponde al p75 de nuestra muestra. El punto de corte a partir del cual aparece significación clínica, en forma de AP de ITU, es para el índice Ca/Cr ¿0.34 mg/mg (p95) y para el Ca/osm ¿ 0.027 mg/l/mOsm/kg (p97). Conclusiones: El Ca/Cr no varía en función de la micción analizada, ni de la ingesta reciente ni habitual de lácteos. El Ca/Osm tiene una fuerte correlación con Ca/Cr, pero no aporta ventajas significativas sobre el índice Ca/Cr para valorar la calciuria al estar más influenciado por la ingesta previa y ser más caro. Se propone como valor de referencia para el diagnóstico de hipercalciuria en nuestra población un Ca/Cr 0.34 (p95), ya que es el valor a partir del cual aparece significación clínica; estimando una prevalencia de hipercalciuria de 4.8%.