Estilos de vida y función vascular. Estudio EVIDENT

Abstract

[ES] El envejecimiento se asocia a una mayor rigidez arterial y función vascular. Entre los estilos de vida modificables los mas importantes que han demostrado relación con la enfermedad cardiovascular es el tabaco, la falta de actividad fisica y los patrones de alimentacion poco saludables. Existe una relación entre el tabaquismo activo y la aterosclerosis carotídea, medida con el grosor de la íntima media de la arteria carótida. Se ha asociado también con un incremento en la rigidez arterial y en los parámetros hemodinámicos centrales. A pesar de toda la evidencia, no hemos encontrado ningún estudio que evalúe en la misma base poblacional los efectos crónicos del consumo de tabaco en el envejecimiento vascular valorado con diferentes parámetros de estructura y función vascular. Entre los patrones de alimentación, es la Dieta mediterránea, el que más probabilidades tiene de proporcionar protección contra la enfermedad cardiovascular. El estudio PREDIMED consiguió un 30% de reducción de complicaciones cardiovasculares a los 4 años de seguimiento. Estos efectos antiaterogénicos podrian ser debidos a sus múltiples componentes: Ácidos grasos omega 3, antioxidantes, flavonoides. Kiwi: Los patrones de alimentación saludables se caracterizan por un alto consumo de frutas y verduras. Una de las frutas con mayor capacidad antioxidante es el kiwi. Estos efectos anti-oxidantes ya se han descrito en vivo sobre las plaquetas, lípidos plasmáticos y resistencia a la insulina. A pesar de toda la evidencia, el efecto del consumo de kiwi sobre variables clínicas en grandes poblaciones ha sido mínimamente testado. Cada vez está cobrando una mayor relevancia los efectos de los carbohidratos (CHO) y su composición sobre la función endotelial. El índice glucémico (IG) es una medida de la rapidez con la que un CHO es absorbido en comparación con un producto de referencia (glucosa pura). La carga glucémica (CG) se utiliza para representar la cantidad y la calidad de los hidratos de carbono. Dietas altas en IG o CG se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el efecto del IG y de la CG sobre marcadores intermedios de enfermedad cardiovascular no ha sido descrito. La falta de actividad física es un factor de riesgo para la enfermedad y la mortalidad cardiovascular. Existe una relación dosis-respuesta entre el tiempo sentado y mortalidad global y enfermedad cardiovascular. El tiempo viendo la televisión se asocia a factores de riesgo cardiovascular como la DM 2, la obesidad, el colesterol, marcadores inflamatorios y presión arterial. Sin embargo, no hemos encontrado descrita la relación entre el tiempo diario sentado invertido delante de una pantalla de televisión y el envejecimiento vascular en personas sanas. Objetivos: 1. Explorar la existencia de agrupaciones de individuos en función de sus estilos de vida, incluyendo actividad física, tabaco, consumo de alcohol y hábitos de alimentación en una muestra aleatoria de población adulta procedente del estudio EVIDENT. 2. Analizar la asociación del índice glucémico y la carga glucémica de la dieta habitual con el índice de aumento periférico en una muestra aleatoria de población adulta procedente del estudio EVIDENT. 3. Analizar la relación del consumo de kiwi con valores plasmáticos de lípidos, fibrinógeno y resistencia a la insulina en una muestra aleatoria de población adulta procedente del estudio EVIDENT en el contexto de una dieta y ejercicio físico habituales. 4. Evaluar la relación entre el consumo de tabaco y los parámetros de estructura y función vascular en una muestra aleatoria de población adulta procedente del estudio EVIDENT. 5. Explorar la relación del tiempo sentado viendo la televisión con el índice de aumento periférico y otros parámetros hemodinámicos centrales en una muestra aleatoria de población adulta procedente del estudio EVIDENT.

A raíz del estudio llevado a cabo se estrajeron las siguientes conclusiones:

1. En los participantes del estudio EVIDENT se han identificado tres patrones de comportamiento de acuerdo con sus estilos de vida: "Cluster no saludable" con los estilos de vida menos sanos y los parámetros clínicos más desfavorables; "Cluster saludable/actividad física", caracterizado por ser el que realiza más actividad física y por tener las cifras más elevadas de HDL; y "Cluster saludable/dieta" que se caracteriza por tener los mejores hábitos alimentarios y menor presión arterial.

2. El índice y la carga glucémica se asociaron directamente con el índice de aumento periférico en adultos sin enfermedad cardiovascular independientemente de la edad, sexo, actividad física y otros factores de confusión.

3. El consumo de al menos un kiwi por semana se asocia con concentraciones plasmáticas más bajas de fibrinógeno, un mejor perfil de lípidos en plasma y una mejora en la resistencia a la insulina en el contexto de una dieta y ejercicio regulares.

4. Entre los parámetros de estructura y la función vascular analizados, sólo el GIM muestra asociación con el tabaquismo, después de ajustar por factores de confusión.

5. El tiempo dedicado a ver la televisión se correlacionó directamente con el índice de aumento periférico en población adulta. Esta relación se mantuvo incluso después de ajustar por la actividad física, la edad, el sexo y otros factores de riesgo cardiovascular.