Evidencia y recomendación. ¿Harmonic Ultracision ofrece ventajas en tiroidectomía?

Abstract

Introducción y objetivo: En un paciente con patología de tiroides [paciente] sometido a tiroidectomía [intervención] la técnica realizada con Harmonic Ultracision® (HU) comparada con las técnicas convencionales (ligadura, electrocoagulación mono o bipolar y Ligasure®) [comparación] ¿es más segura [resultado]? Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Scopus con la estrategia de búsqueda «(((((ultrasonic scalpel) OR harmonic)) AND thyroidectomy)) AND meta-analysis. Resultados: Nivel de evidencia: La evidencia de la ventaja del uso de HU en tiroidectomía frente a otras técnicas es alta respecto a la eliminación de las suturas, a la facilitación del acceso a espacios más reducidos, la reducción del tiempo quirúrgico, la reducción del sangrado intraoperatorio y postoperatorio, la reducción del hipoparatiroidismo transitorio, la reducción del dolor postoperatorio, la reducción de la estancia hospitalaria y reducción del coste. Conclusiones: Recomendación: La recomendación del uso de HU en tiroidectomía frenta a otras alternativas (cirugía convencional / Ligasure®) es débil a favor porque reduce la incidencia de parálisis laríngea y es fuerte a favor debido a que reduce el tiempo operatorio, reduce el sangrado intraoperatorio y postoperatorio, reduce el volumen drenado, reduce la incidencia de hipocalcemia, reduce la estancia hospitalaria y el coste. La recomendación del uso de HU en tiroidectomía es fuerte a favor.

Introduction and objective: In a patient with thyroid disease [patient] undergoing thyroidectomy [intervention] is the technique performed with Harmonic Ultracision Focus® (HU) compared with conventional techniques (ligation, mono or bipolar electrocoagulation and Ligasure®) [comparison] safer [outcome]? Material and Methods: Literature search in PubMed databases, Cochrane Library and Scopus with the search strategy "(((((ultrasonic scalpel) OR harmonic)) AND thyroidectomy)) AND meta-analysis" was made. Results: Level of Evidence: Evidence of the advantage of using HU in thyroidectomy compared to other techniques is high on disposal of sutures, facilitating access to smaller spaces, reducing surgical time, reducing intraoperative and postoperative bleeding, reducing of transient hypoparathyroidism, reducing postoperative pain, reducing hospital stay and reducing costs. Conclusions: Recommendation: The recommendation of the use of HU in thyroidectomy facing other alternatives (conventional surgery / Ligasure®) is weak in favor because it reduces the incidence of laryngeal paralysis and is strongly in favor because it reduces operating time, intraoperative bleeding and postoperative drainage volumen. It also reduces the incidence of hypocalcemia, hospital staying and costs. The recommendation of the use of HU in thyroidectomy is strongly in favor.