Polimedicação, adesão à terapêutica medicamentosa e risco potencial nos idosos do norte de Portugal

Abstract

[ES]OBJETIVO GENERAL Estudiar la polimedicación, el cumplimiento terapéutico y el riesgo potencial en ancianos de la región Norte de Portugal OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Caracterizar la polimedicación en ancianos según las variables epidemiológicas de persona (edad, sexo, estado civil, nivel de estudios), lugar (zona geográfica), nivel sociocultural y económico (habitación, profesión anterior, fuentes de rendimiento, soporte social, apoyo institucional/particular), cuidados de salud, patologías y tratamientos farmacológicos.

2. Evaluar la adhesión al tratamiento farmacológico en ancianos según las variables epidemiológicas de persona (edad, sexo, estado civil, nivel de estudios), lugar (zona geográfica), nivel sociocultural y económico (habitación, profesión anterior, fuentes de rendimiento, soporte social, apoyo institucional/particular), cuidados de salud, patologías y tratamientos farmacológicos.

3. Identificar y caracterizar el riesgo potencial de las personas mayores, de acuerdo con los criterios de Beers 2012, debido al uso de medicamentos potencialmente inapropiados en el anciano, o el uso de medicamentos potencialmente inapropiados en el anciano con cierta patología, o el uso de medicamentos a utilizar con precaución en ancianos, así como identificar factores asociados.

MATERIAL Y MÉTODOS TIPO DE ESTUDIO Se trata de un estudio epidemiológico, transversal, de tipo descriptivo-correlacional y de base poblacional, con el fin de estudiar en ancianos en la región Norte de Portugal la polifarmacia, la adherencia a la terapia farmacológica y el riesgo potencial debido al uso de medicamentos. POBLACIÓN Y MUESTRA Este estudio se realizó en los ancianos del norte de Portugal, institucionalizados y no institucionalizados, y con diferentes tipos de apoyo social formal. El período empírico del estudio se llevó a cabo durante dos años, entre enero de 2014 y diciembre de 2015, en varias localidades del norte de Portugal. CONCLUSIONES 1. Muchos de los ancianos de este estudio consideran que tienen una salud regular, y presentan como enfermedades más comunes: del sistema circulatorio (hipertensión e hipercolesterolemia), musculoesquelético (artrosis), digestivo, trastornos mentales (depresión), sistema nervioso y enfermedades endocrinas (diabetes). Tienen, como media, 3 enfermedades, siendo ligeramente superior en las mujeres.

2. La mayoría son usuarios del SNS, van al médico cuatro veces al año, consultan más de un médico, de las especialidades de medicina familiar, cardiología y ortopedia. En general, el medio más usual de transporte es el vehículo de un familiar o un amigo, para las mujeres, seguido del vehículo propio, por los jóvenes ancianos y hombres, y además los jóvenes ancianos van también a pie. Las personas mayores que viven en el interior son las que tienen menos acceso a la atención sanitaria, ya que están más lejos, necesitan más tiempo y les cuesta más.

3. La mayoría de los ancianos de este estudio son consumidores crónicos de al menos un medicamento diario (97%), con una media de 5,15 fármacos diferentes, y son los ancianos mayores de 74 años y las mujeres quienes más toman. Alrededor de un tercio (33%) admite tener un problema con la medicación y casi el 10% admitió haber dejado de comprar medicamentos. Los fármacos más utilizados son los que actuan sobre el sistema cardiovascular (83%), SNC (54%), el tracto digestivo (41%), el aparato locomotor (32%) y la sangre (32%).

4. La prevalencia de ancianos polimedicados fue de 54,1%. Los factores explicativos de la polifarmacia son: vivir en la sub-región del litoral, tener una autopercepción regular o mala del estado de salud, sufrir enfermedades del aparato circulatorio, endocrino, respiratorio, digestivo, locomotor, de trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso y, finalmente, que son seguidos por un mayor número de médicos.

5. La adhesión al tratamiento farmacológico calculada por MAT obtuvo una puntuación media de 5,4. La prevalencia de adhesión fue del 77,8%. Las respuestas a los 7 ítems de la escala MAT revelaron que la mayoría de los ancianos, dijo que nunca o casi nunca se olvidó de tomar la medicación, o fue descuidado con las horas, o interrumpió la medicación; sin embargo, una minoría dejó algunas veces de tomar medicamentos por dejar terminarlos u otro motivo. Los factores explicativos de la falta de adherencia fueron: vivir solos o vivir solos con su cónyuge y el aumento del número de medicamentos que se toman diariamente 6. De acuerdo con los criterios de Beers, el 38% de los ancianos de este estudio tienen prescrito MPIs, 7% MIPs con cierta patología (MPIs-Pat), y 35% fármacos para usar con precaución (FUPs). La mayoría de los ancianos (54%) tienen en su receta al menos una situación de riesgo debido a los medicamentos potencialmente inapropiados, y hay ancianos con 7 o 8 situaciones diferentes de riesgo potencial. Los MPIs prescritos con más frecuencia son los benzodiacepinas, seguido de los AINE selectivos de la COX, los antihistamínicos de primera generación y los ADTs. Los MPIs-Pat más comunes implican la insuficiencia cardíaca y la hiperplasia prostática benigna. Los FUPs más prevalentes son los antidepresivos IRSN, AAS en ≥ 80 años, antipsicóticos y los ADTs.

7. Los factores que explican el riesgo potencial debido a uso inadecuado de medicamentos son la polifarmacia, el sexo femenino y la edad superior a 75 años. La polifarmacia como determinante del riesgo potencial de uso inapropiado de medicamentos es apoyado por la literatura. La presencia de género y edad en el modelo final, confirma la exactitud de la decisión metodológica para discriminar los resultados por sexo y edad.

8. La mayoría de los estudios han sido diseñados para evaluar la prescripción inadecuada y poco se sabe acerca de los resultados asociados con el uso de medicamentos potencialmente inapropiados para los pacientes de edad avanzada. Así, se piensa que los resultados de este estudio pueden contribuir a una mejor comprensión de este tema, para promover el uso seguro y racional del medicamento, en este grupo de edad en crecimiento.