Proyecto de seguridad del paciente traqueotomizado procedente de una unidad de cuidados críticos.

Abstract

Introduction and objective: A patient with a tracheostomy has a high morbidity and mortality when comes to a general ward from the critical care unit. This situation has led us to develop a quality and safety program, to improve care and reduce the number of incidents that could endanger his life. Method: Adapting to our environment the recommendations of literature, the program is composed of four elements: standardized information, training of the staff involved, patient follow up and general scheme. Results: The elaborate documentation, offers the way of assessing a patient with tracheostomy, and carry out its assistance. Through interactive workshops, this information is transmitted to the staff responsible for these patients. The periodic inspection by an Otolaryngologist (ENT), an ENT nurse and an intensive care physician, allows to register the clinical situation and possible complications, applying specific protocols of decannulation and swallowing. Finally, we add a set of general rules, to decrease variability. Discussion: The multidisciplinary care in the patient with a tracheostomy is a complex intervention where the lack of previous data, the important number of neurocritical ill patients, the multiplicity of general wards that can accommodate these patients and its clinical diversity, make difficult proper monitoring. Conclusions: We are confident that this project can reach its goals, improving the quality and safety of patient carrier of a tracheal cannula.

Introducción y objetivo: La elevada morbimortalidad del paciente traqueotomizado que llega a una sala general procedente de la unidad de cuidados críticos, nos ha motivado a elaborar un proyecto de calidad y seguridad, con el objetivo de mejorar los cuidados y disminuir el número de incidentes que pudieran poner en peligro su vida. Método: Adaptando a nuestro medio las recomendaciones de la literatura, el programa se compone de cuatro elementos: información estandarizada, formación del personal implicado, seguimiento del paciente y régimen general. Resultados: La documentación realizada establece la manera de valorar a un enfermo con traqueotomía y de llevar a cabo su asistencia. A través de talleres interactivos se transmite la información al personal encargado de estos pacientes. El control periódico por un otorrinolaringólogo (ORL), una enfermera de ORL y un médico intensivista, permite registrar la situación clínica y posibles complicaciones, aplicando protocolos específicos de decanulación y deglución. Finalmente se implantan un conjunto de normas generales, con el fin de disminuir la variabilidad. Discusión: El cuidado multidisciplinar en el paciente traqueotomizado es una intervención compleja donde la falta de tabulación previa, el importante número de enfermos neurocríticos, la multiplicidad de salas que pueden acoger a estos pacientes y su diversidad clínica, hacen difícil un seguimiento correcto. Conclusiones: Confiamos en que este proyecto logre sus objetivos, mejorando la calidad y seguridad del paciente portador de una cánula traqueal.