Cuerpo extraño en la vía aérea en la edad pediátrica

Abstract

Introduction and objective: The aspiration of a foreign body in children is a frequent emergency in pediatrics, being potentially lethal. Method: Narrative review. Results: This pathology mainly affects children under 5 years of age with a peak of incidence between the first and third years of life. The clinic will depend on the type of foreign body (size, shape, possibility of breaking, organic or not), the age of the child and the location of the object. In our environment, the most frequent is the aspiration of nuts (peanuts and sunflower seeds). After the initial picture, an asymptomatic period tends to occur, which favors delayed diagnosis and leads to possible errors in the diagnosis. Discussion: An adequate clinical history and a high diagnostic suspicion are fundamental to favor an early treatment. The presence of a normal chest X-ray does not exclude the presence of a foreign body in the airway, so a bronchoscopy is indicated if the diagnostic suspicion is high. The treatment of choice is extraction by rigid bronchoscopy, being controversial the use of flexible fibrobronchoscope. Conclusions: Conclusions: The aspiration of a foreign body is a pediatric emergency that requires a diagnosis and early treatment. The highest incidence occurs in children under 3 years and more frequently in men. The most commonly aspirated material in our environment are nuts, mainly located in the bronchial tree. The initial episode may go unnoticed, delaying the diagnosis and may lead to progressive respiratory distress in the child. A detailed clinical history and suspicion of this pathology are essential in children at risk age who present with cough and dyspnea of sudden onset. The existence of a normal chest radiograph should not postpone bronchoscopy when there is high clinical suspicion. The treatment of choice for the extraction of foreign bodies in airways in children is rigid bronchoscopy, being controversial the use of the flexible fibrobronchoscope. However, the joint use of both can be useful for locating and retrieving the object. The prevention of these accidents is essential to decrease their frequency and associated complications.

Introducción y objetivo: La aspiración de un cuerpo extraño en niños supone una urgencia frecuente en pediatría, siendo potencialmente letal. Método: Revisión narrativa. Resultados: Esta patología afecta principalmente a niños menores de 5 años con un pico de incidencia entre el primer y tercer años de vida. La clínica dependerá del tipo de cuerpo extraño (tamaño, forma, posibilidad de romperse, orgánico o no), de la edad del niño y de la localización del objeto. En nuestro medio lo más frecuente es la aspiración de frutos secos (cacahuetes y pipas de girasol). Tras el cuadro inicial suele presentarse un periodo asintomático que favorece el retraso del diagnóstico y conlleva posibles errores en el mismo. Discusión: Una adecuada historia clínica y una alta sospecha diagnóstica son fundamentales para favorecer un tratamiento precoz. La presencia de una radiografía de tórax normal no excluye la presencia de un cuerpo extraño en vía aérea, por lo que está indicada la realización de una broncoscopia si la sospecha diagnóstica es alta. El tratamiento de elección es la extracción mediante broncoscopia rígida, siendo controvertida la utilización del fibrobroncoscopio flexible. Conclusiones: La aspiración de un cuerpo extraño es una urgencia pediátrica que precisa de un diagnóstico y tratamiento precoz. La máxima incidencia se presenta en menores de 3 años y más frecuentemente en varones. El material aspirado más habitual en nuestro medio son los frutos secos, localizándose principalmente en árbol bronquial. El episodio inicial puede pasar inadvertido, lo que retrasa el diagnóstico y puede dar lugar a una dificultad respiratoria progresiva en el niño. Es fundamental una historia clínica detallada y sospechar esta patología en niños en edad de riesgo que presenten tos y disnea de instauración brusca. La existencia de una radiografía de tórax normal no debe posponer la realización de una broncoscopia cuando existe alta sospecha clínica. El tratamiento de elección para la extracción de cuerpos extraño en vía aérea en niños es la broncoscopia rígida, siendo controvertido el uso del fibrobroncoscopio flexible. Sin embargo, el uso de forma conjunta de ambos puede ser útil para la localización y extracción del objeto. La prevención de estos accidentes es fundamental para disminuir su frecuencia y las complicaciones asociadas.