Adenocarcinoma asintomático de base de lengua

Abstract

[ES]Introducción y objetivo: presentamos el caso de una paciente en que presenta un adenocarcinoma asintomático de base de lengua. Materiales y Métodos: mujer de 70 años, con antecedentes de hemilaminectomía D8 - D9 en el año 2014, con histología no concluyente de malignidad. En la resonancia magnética de seguimiento de lesión descrita, como hallazgo se objetiva masa en suelo de boca, isointensa en T1 y T2 y discreta restricción en STIR, siendo las características de la lesión descrita compatibles con carcinoma epidermoide o a un linfoma en dicha localización. Se realiza a la paciente una exploración ORL completa, en la que solamente se evidencia una leve hipertrofia de la amígdala lingual, siendo el resto del examen normal. Se decide realizar biopsia de lesión descrita bajo anestesia general, mediante glototomía media guiada por navegador. El resultado del estudio anatomopatológico arrojó un adenocarcinoma de bajo grado de base de lengua. El caso es presentado en el comité de oncología de cabeza y cuello, en donde se decide como primera opción el tratamiento quirúrgico, y como segunda opción la radioterapia. Se informa a la paciente los tratamientos propuestos, y declina la opcion quirúrgica. Discusión: El adenocarcinoma constituye, dentro de su rareza y, junto al carcinoma adenoide quístico, el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivares. Tiene predilección por adultos en torno a las décadas cuarta y sexta. Se encuentra en el mismo porcentaje en glándulas salivares mayores y menores, aunque los de bajo grado asientan más frecuentemente en estas últimas. Aunque su localización más frecuente dentro de las glándulas salivares menores son las de localización intraoral, se han descrito otras en un 10% de los pacientes: seno maxilar, nasofaringe, cavidad nasal, orofaringe, cuerdas vocales, laringe y tráquea. En el presente caso, y dada su localización en orofaringe y base de lengua, es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otras entidades como el quiste del conducto tirogloso, tiroides lingual, tejido linfoide hiperplásico, linfangioma, fibroma, lipoma, quiste dermoide, carcinoma de células escamosas, linfoma y otro tumor de glándulas salivares menores. El manejo pasa por una adecuada extirpación en los tumores de bajo grado. El pronóstico lo determina tanto el estadiaje, el éxito de la exicisión y el grado histológico. Conclusión: A pesar de la baja incidencia del adenocarcinoma de la cavidad oral, debe estar considerado en el diagnóstico diferencial entre patologías neoplásicas de dicha localización.

[EN]Introduction: We report the case of a patient presenting an asymptomatic base of the tongue adenocarcinoma. Case report: 70-year-old woman with a medical history of hemilaminectomy D8 - D9 in 2014, with a non-diagnostic anatomopathological stuyd. In the follow up of the lession an MRI was performed and revealed a mass in the floor of the mouth, with radiologic findings compatible with squamous cell carcinoma or a lymphoma. The patient underwent a complete ENT examination, that only revealed a slight hypertrophy of the lingual tonsil. A navigator-guided biopsy was performed under general anesthesia. The result of the anatomopathological study revealed a low-grade adenocarcinoma of the tongue base. The case was presented in the head and neck oncology board, where surgical treatment is the first option, and radiotherapy being the second. The patient is informed of the proposed treatments and declines the surgical option. Discussion: The adenocarcinoma constitutes, within its rarity and, together with adenoid cystic carcinoma, the most frequent malignant tumor of the salivary glands. He has a predilection for adults around the fourth and sixth decades. It is found in the same percentage in major and minor salivary glands, although those of low grade settle more frequently in the latter. Although its most frequent location within the minor salivary glands are those of intraoral location, others have been described in 10% of patients: maxillary sinus, nasopharynx, nasal cavity, oropharynx, vocal cords, larynx and trachea. In the present case, and given its location in the oropharynx and tongue base, it is necessary to perform the differential diagnosis with other entities such as thyroglossal duct cyst, lingual thyroid, hyperplastic lymphoid tissue, lymphangioma, fibroma, lipoma, dermoid cyst, squamous cell carcinoma, lymphoma and other tumors of minor salivary glands. The management goes through an adequate extirpation in low grade tumors. Prognosis is determined by staging, complete excision and histological grade. Conclusion: Despite the low incidence of adenocarcinoma of the oral cavity, it must be considered in the differential diagnosis between neoplastic pathologies of said location.