Pruebas de VVOR y VORS como herramientas de diagnóstico para la hipofunción vestibular unilateral y bilateral

Abstract

Background: In clinical practice, tests such as the head impulse test paradigm (HIMP) and suppression head impulse paradigm (SHIMP) stimulate high-frequency head movements so the visual and somatosensory system are somehow suppressed. In low frequencies, two tests could be useful tools for vestibular assessment: VVOR (visually enhanced vestibulo-ocular reflex) and VORS (vestibulo-ocular reflex suppression). The aim of this study is to explain the eye movements typically found during VVOR and VORS testing in patients with unilateral and bilateral vestibular hypofunction. Methods: Ten patients with unilateral vestibular hypofunction, two patients with bilateral vestibular hypofunction, and ten patients without vestibular symptoms (control group) were analyzed retrospectively through VVOR and VORS testing in an Otometrics ICS Impulse system. Results: In the VVOR test, patients with unilateral vestibular hypofunction exhibited catch-up saccades beating to the healthy side when moving the head to the affected side, while patients with bilateral vestibular hypofunction exhibited catch-up saccades beating to the opposite side of head movement. In the VORS test, patients with unilateral vestibular hypofunction exhibited catch-up saccades to the healthy side when moving the head to this side, while patients with bilateral vestibular hypofunction did not exhibit catch-up saccades during head movement to either side. Conclusion: Our data suggest that the VVOR and VORS tests yield the same findings as the HIMP and SHIMP tests in unilateral and bilateral vestibular hypofunction, and can contribute to confirming peripheral etiology as well as the affected side.

Introducción: En la práctica clínica, el paradigma de la prueba de impulso cefálico (HIMP) y el paradigma de supresión del impulso cefálico (SHIMP) estimulan los movimientos de la cabeza de alta frecuencia para suprimir el sistema visual y somatosensorial. Las dos pruebas también podrían ser herramientas útiles para la evaluación vestibular a bajas frecuencias: VVOR (reflejo vestíbulo-ocular visualmente mejorado) y VORS (supresión del reflejo vestíbulo-ocular). El objetivo de este estudio es analizar los movimientos oculares que se encuentran típicamente durante las pruebas de VVOR y VORS en pacientes con hipofunción vestibular unilateral y bilateral. Métodos: Se analizaron retrospectivamente diez pacientes con hipofunción vestibular unilateral, dos pacientes con hipofunción vestibular bilateral y diez pacientes con función vestibular normal (grupo control) mediante pruebas de VVOR y VORS con un sistema Otometrics ICS Impulse. Resultados: Durante la prueba VVOR, los pacientes con hipofunción vestibular unilateral mostraron nistagmo batiendo al lado sano al mover la cabeza hacia el lado afectado, mientras que los pacientes con hipofunción vestibular bilateral mostraron nistagmo batiendo al lado opuesto de los movimientos de la cabeza a cada lado. Durante la prueba VORS, los pacientes con hipofunción vestibular unilateral mostraron sacadas de recuperación hacia el lado sano cuando movieron la cabeza hacia este lado, mientras que los pacientes con hipofunción vestibular bilateral no mostraron sacadas de recuperación durante los movimientos de la cabeza hacia ambos lados. Conclusión: Nuestros datos sugieren que las pruebas VVOR y VORS arrojan la misma información diagnóstica que las pruebas HIMP y SHIMP en la hipofunción vestibular unilateral y bilateral, y pueden contribuir al diagnóstico de pérdida vestibular periférica, así como del lado afectado.