Sordera súbita idiopática. Revisión de 58 casos

Abstract

Introduccion y Objetivo: La sordera súbita (SS) se define como la hipoacusia neurosensorial de inicio brusco, en menos de 72 horas, con pérdida de 30 o más decibelios (dB) en tres frecuencias consecutivas en la audiometría tonal. En el 90% de los casos no es posible determinar su etiología dando lugar a lo que se conoce como sordera súbita idiopática (SSI). El objetivo de este estudio es describir las características de los pacientes con SSI diagnosticados en los últimos 20 años, identificar factores pronósticos y mostrar los resultados en función del tratamiento. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 58 pacientes diagnosticados de SSI entre 1995-2016. Se determinaron el nivel de pérdida auditiva y el grado de recuperación posterior. Se estudiaron los factores de riesgo cardiovascular, asociación con otros síntomas, inicio del tratamiento, severidad de la hipoacusia y morfología de la curva auditiva. Resultados: No se encontró relación entre la recuperación auditiva y los diferentes factores de riesgo cardiovascular. Presentaron una mejoría completa un 24,1%, parcial un 17,2% y leve el 17,2%. El 41,5% no obtuvo ninguna mejoría con un peor pronóstico auditivo en los sujetos con hipoacusia profunda. Se obtuvo un 100% de recuperaciones completas en los sujetos con morfología inclinación ascendente. El síntoma asociado más frecuente fue el acúfeno. Los síntomas vestibulares al inicio del cuadro, determinaron un peor pronóstico auditivo. El tiempo de inicio desde la aparición de la hipoacusia hasta la instauración del tratamiento intravenoso no se ha relacionado con una mejor evolución. El porcentaje “sin mejoría” es del 54% (DIT y tratamiento sistémico) frente al 75% en los tratados exclusivamente con tratamiento intravenoso, pero esta mejoría no tiene significación estadística. Conclusiones: La afectación vestibular, severidad de la hipoacusia y la morfología de la curva auditiva son determinantes como factor pronóstico. Aunque hay mejores resultados utilizando la DIT como tratamiento de rescate, nuestra experiencia no determino un beneficio evidente de su uso en sujetos con SSI.

Objective: Sudden deafness is defined as sudden-onset sensorineural hearing loss in less than 72 hours, with loss of 30 or more decibels (dB) at three consecutive frequencies in tonal audiometry. In 90% of the cases it is not possible to determine its etiology giving rise to what is known as idiopathic sudden deafness. Our objective is To describe patient’s characteristics with diagnosed ISHL in the last twenty years, to identify prognostic factors and show the results in regards of treatment. Method: Retrospective descriptive study of 58 patients, diagnosed with ISHL between 1995-2016. Level of hearing loss was determined as well as the degree of posterior recovery. Cardiovascular risk factors were studied, in addition to association with other symptoms, the onset of treatment, severity of hearing loss and morphology of the audiometric curve. Results: No association was found between hearing recovery and different cardiovascular risk factors. 24.1% of the patients presented a complete improvement. Partial improvement and mild improvement were obtained in 17.2% each. 41.5% did not obtain any improvement with a worse hearing prognosis in those patients with profound hearing loss. 100% of recovery was obtained in subjects with ascending audiometric morphology. The most common associated symptom was tinnitus. Accompanying vestibular symptoms as an initial manifestation determine a worse hearing prognosis. Starting time from the emergence of hypoacusis until the instauration of systemic (IV) treatment was not related to a better prognosis. 54% of the patients did not show any improvements with ITD and systemic treatment compared to a 75% in those treated exclusively with systemic treatment. This was not statistically significant. Conclusions: Vestibular involvement, hypoacusis severity and hearing curve morphology are determinant prognostic factors. Although there are good outcomes published using ITD as recovery treatment, our experience does not determine an evident benefit of its use on subjects with ISHL.