Detección de la infección por citomegalovirus congénito en neonatos que no pasan el cribado auditivo universal.

Abstract

Introduction: Given the importance of early antiviral treatment in infants with sensorineural hearing loss secondary to congenital cytomegalovirus infection (cCMV), we submit a protocol for early diagnosis of cCMV according to the outcome of universal newborn hearing screening using automated auditory brainstem responses (AABR) (targeted CMV screening). Material and methods: Based on current knowledge provides by literature, we elaborate an action algorithm agreed between the coordinators of the Early Hearing Detection and Intervention program in Castilla y León (Spain). Results: If the first AABR test is a refer result for one or both ears, we request the identification of the viral genome by PCR in a urine sample within 15 days. The confirmation of uni or bilateral sensorineural hearing loss, allows the beginning of the antiviral treatment, before the first month of life. Discussion: Universal screening of cCMV enables monitoring of all infected infants, identifying cases of late-onset/progressive hearing loss sooner; but in the presence of an unknown cause- sensorineural hearing loss from the first two weeks of life, efforts must be made to rule out cCMV infection, although it is more complicated under these conditions. Conclusion: The inclusion of cCMV diagnosis into neonatal hearing screening program, will allow early detection of congenital infection in some infants, improving their quality of life.

Introducción: Dada la importancia del inicio temprano de un tratamiento antiviral en los neonatos con hipoacusia neurosensorial secundaria a infección congénita por citomegalovirus (CMVc), presentamos un protocolo de diagnóstico precoz del CMVc en función del resultado del cribado auditivo neonatal universal con potenciales evocados auditivos automatizados (PEATC-A). Material y métodos: Partiendo del conocimiento actual que aporta la literatura, elaboramos un algoritmo de actuación consensuado entre los coordinadores del Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia Infantil en la Comunidad de Castilla y León (España). Resultados: Si la primera prueba de PEATC-A en el neonato es un no pasa de uno o ambos oídos, solicitamos en el plazo de 15 días la identificación del genoma viral mediante PCR en una muestra de orina. La confirmación posterior de hipoacusia neurosensorial uni o bilateral, permitirá el inicio del tratamiento antiviral, antes del primer mes de vida. Discusión: Si bien el cribado universal del CMVc haría posible el seguimiento de todos los neonatos infectados, detectando más precozmente los casos de hipoacusia tardía/progresiva; ante la presencia de una hipoacusia neurosensorial de causa desconocida, a partir de las dos semanas de vida posnatal, se debe intentar descartar una infección por CMVc, aunque en estas condiciones resulta más complicado. Conclusión: La incorporación del diagnóstico del CMVc en el programa de cribado auditivo neonatal, permitirá la detección precoz de algunos niños con infección congénita, pudiéndoles mejorar su calidad de vida.