Osteonecrosis de conducto auditivo externo secundaria a bifosfonatos. Revisión sistemática

Abstract

Introduction and objective: Benign osteonecrosis of the external auditory canal (EAC) is a side effect pretty unknown due to bisphosphonate (BPs) therapy. Our aim is to describe the way of presentation and treatment of cases published in literature. Method: We did a systematic review of patients with diagnose of osteonecrosis of the external ear canal secondary to bisphosphonates from September 2003 till February 2019. We followed PRISMA criteria and evaluated PubMed database. Results: 7 articles were identified including a total of 17 patients with osteonecrosis of EAC. 76% were women and 24% men, within ages between 51 and 89. The duration time till complications appeared ranged from 15 months to 20 years. The most common presentation was as a unilateral ulceration with bone exposure in 41% of cases. Floor of the EAC was the initial place in 100%. Computed Tomography was performed in 47% of patients showing bone necrosis; and two biopsies with osteomyelitis signs. 9 patients (53%) were successfully treated with antibiotics and topical corticosteroids, while 8 cases (47%) needed surgical treatment in addition to the withdrawal of BFS. Discussion/Conclusions: Osteonecrosis of EAC is a rare side effect of BPs treatment. Painless ulceration on the EAC floor is the most common onset. Topical antibiotics and local debridement are frequently enough for complete healing.

Introducción y objetivo: La osteonecrosis benigna del conducto auditivo externo (CAE) es un efecto secundario bastante desconocido del tratamiento con bifosfonatos (BFS). Nuestro objetivo es describir la forma de presentación y el manejo terapéutico de los casos descritos en la literatura. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los casos de osteonecrosis del CAE secundaria a BFS desde septiembre 2003 a febrero 2019. Se siguieron los criterios PRISMA evaluando las bases de datos PubMED. Resultados: Se han identificado 7 estudios que incluyen un total de 17 pacientes con osteonecrosis del CAE. El 76% fueron mujeres y el 24% restante varones, con edades comprendidas entre 51 y 89. El tiempo de evolución hasta la aparición de complicaciones osciló entre 15 meses y 20 años. La forma de presentación fue la úlcera sobreinfectada con exposición ósea unilateral en 41% de los casos. La zona de aparición inicial fue el suelo del CAE en el 100%. Se realizó tomografía axial computarizada al 47% de los casos observando signos de necrosis ósea; y dos biopsias con resultado de osteomielitis. 9 pacientes (53%) fueron tratados con éxito con antibioterapia ? corticoides tópicos, mientras que los 8 restantes (47%) precisaron tratamiento quirúrgico además de la retirada de BFS. Discusión/Conclusiones: La osteonecrosis de CAE es un efecto secundario muy infrecuente del uso de BFS. La forma de presentación más común es la úlcera indolora en el suelo del conducto. Para su tratamiento con frecuencia es suficiente con la limpieza local y administración de antibióticos tópicos.