La hipomineralizacion incisivo-molar en ortodoncia: su asociación con la hipomineralización de los segundos molares te temporales y con otros trastornos integrados en los patrones de anomalías dentarias

Abstract

[ES]El síndrome de hipomineralización incisivo molar (MIH) es un trastorno de la odontogénesis que produce defectos en la mineralización del esmalte de los primeros molares permanentes (PMP) que pueden o no ir acompañados de afectación de los incisivos permanentes. Clínicamente se presenta como opacidades delimitadas de color y extensión variable. Sus márgenes de prevalencia comunicados en estudios epidemiológicos difieren mucho (de 2,8 a 44 %), lo que puede deberse en parte a la falta de acuerdo en la definición de esta anomalía, que no fue consensuada hasta el congreso de la EAPD en el 2003 (Academia Europea de Odontopediatría). No se conoce bien su etiología, aunque prevalece la teoría genético-ambiental: la MIH es probablemente un trastorno genéticomultifactorial. Junto con causas adquiridas en los periodos prenatal, perinatal y postnatal precoz, podría contribuir también una mutación en alguno de los genes relacionados con la odontogénesis. Respecto a esta posible influencia genética, ya en el año 1998 Baccetti relacionó ciertas alteraciones congénitas del esmalte, que seguramente incluían la MIH, con otras anomalías dentarias que aparecían asociadas entre sí con mayor frecuencia de lo que cabría esperar por azar. Este hecho se atribuyó a la existencia de una posible causa común de origen genético. En 2009 Peck, basándose en ese y otros estudios previos, consolidó el concepto PAD (patrones de anomalías dentarias). Los PAD se definen como un conjunto de alteraciones heterogéneas que afectan a la morfología, el número, y la erupción dentaria; esas alteraciones se asocian en mayor o menor número y comparten un origen genético no determinado. Este autor incluyó inicialmente 8 anomalías en su primera lista de componentes de los PAD, pero entre ellas no figuraba la MIH. Sin embargo, Peck admitía que el concepto PAD no estaba cerrado, sino que podría discutirse la inclusión de nuevas anomalías. Como resultado de esa eventual asociación, cualquiera de esas alteraciones admitidas posteriormente también compartiría una causa de naturaleza genética derivada precisamente de su asociación.