Características clínicas y epidemiológicas de la papilomatosis laríngea recurrente. Estudio retrospectivo del periodo 2012 a 2017

Abstract

Introduction and objective: Laryngeal papillomatosis represent the most frequent benign tumor of the larynx, with recurrent respiratory papillomatosis (RRP) being its most complex clinical presentation. This entity, with low worldwide prevalence, is associated with a significant impact on the patients´ economy and quality of life. There is limited data on its epidemiological profile in Latin America. The objectives of this study are to identify the clinical, epidemiological, treatment and follow-up characteristics proper to this entity and specific for our region. Method: A retrospective observational study that describes all patients with RRP attended in the ENT department of Teodoro Maldonado Carbo Specialty Hospital (Guayaquil-Ecuador), over a period of 5 years. Results: 34 patients with RRP were identified. 88,24% were adult onset RRP. Male/female ratio was 2,09:1. The age of diagnosis varied from 3-75 years with an average of 45,41 years. The predominant symptom was dysphonia in 97,06%. The main anatomical site of injury was the vocal cords in 85,29%. 23 patients had a surgery in our institution (67,65%).15 patients presented squamous papilloma without dysplasia (65,21%). We identified 5 patients in remission, 5 with persistence and 13 with post-surgical recurrences. Discussion: Annual frequency of RRP was higher than reported in international literature. There were variations regarding age and sex distribution, and percentages of dysplasia and malignancy. No differences were observed in the frequency of symptoms, time of evolution, anatomical location, number of previous surgeries, or post-surgical recurrences. Conclusions: Adult onset RRP was the most frequent presentation, with male sex predilection and a bimodal age distribution. The main symptom at diagnosis was dysphonia associated with a chronic evolution and vocal cords involvement. The age of diagnosis was inversely proportional to the number of previous surgeries but was not related to pre-surgical severity or histopathological diagnosis. The prevalence of post-surgical recurrences dominated in both groups, denoting the aggressiveness of the infection as well as the limitations of unimodal treatment./n

Introducción y objetivo: La papilomatosis laríngea representa la neoplasia benigna de laringe más común, siendo la papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) su presentación clínica más compleja. Esta entidad, de baja prevalencia mundial, se asocia a un importante impacto económico y en la calidad de vida de los pacientes. Existen limitados datos sobre su perfil epidemiológico en latinoamérica. Los objetivos del estudio son identificar las características clínicas, epidemiológicas, de tratamiento y seguimiento propios de esta entidad y específicos para nuestra región. Método: Estudio observacional retrospectivo que describe a los pacientes con PRR atendidos en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo (Guayaquil-Ecuador), en un periodo de 5 años. Resultados: Se identificaron 34 pacientes con PRR. El 88,24% fue de inicio en el adulto. La relación hombre/mujer fue 2,09:1. La edad de diagnóstico varió entre 3-75 años con promedio de 45,41 años. El síntoma predominante fue la disfonía con 97,06%. El principal sitio anatómico de lesión fue las cuerdas vocales en el 85,29%. 23 pacientes fueron intervenidos en el hospital (67,65%). 15 pacientes presentaron papiloma escamoso sin displasia (65,21%). Se identificaron 5 pacientes en remisión, 5 con persistencias y 13 con recurrencias postquirúrgica. Discusión: La frecuencia anual de PRR fue mayor que lo reportado en la bibliografía internacional. Existieron variaciones con respecto a la distribución según edad y sexo, y porcentaje de displasia y malignización. No se observó diferencias en la frecuencia de los síntomas, tiempo de evolución, localización anatómica, número de cirugías previas o recurrencias post quirúrgicas. Conclusiones: La PRR de inicio en el adulto fue la presentación más frecuente con predilección por el sexo masculino y distribución etaria bimodal. El principal síntoma al diagnóstico fue la disfonía, asociada a evolución crónica y compromiso de las cuerdas vocales. La edad de diagnóstico fue inversamente proporcional al número de cirugías previas, pero no se relacionó con la severidad prequirúrgica o diagnóstico histopatológico. La prevalencia de recurrencias postquirúrgicas dominó en ambos grupos denotando la agresividad de la infección, así como la limitación del tratamiento unimodal./n