Calidad de vida, distrés y autoestigma en pacientes con trastorno bipolar en eutimia

Abstract

[ES]Introducción y objetivos: La literatura científica ha puesto de manifiesto que los pacientes con trastorno bipolar muestran puntuaciones más bajas en calidad de vida, incluso en eutimia, que los controles sanos. Sin embargo, los resultados encontrados en los diferentes estudios y los instrumentos utilizados son heterogéneos. A su vez, constructos como el distrés o malestar percibido han recibido poca atención en la literatura relativa al trastorno bipolar, a pesar de su relevancia por su asociación con variables como la calidad de vida o el funcionamiento. Es más, a pesar de que variables altamente asociadas con el distrés como el estigma han demostrado su asociación con aspectos como el aislamiento social en el trastorno bipolar, no se han realizado estudios previos que analicen el poder predictivo de estas variables. Por los motivos expuestos, los objetivos del presente trabajo son: 1) Realizar una revisión sistemática y un metaanálisis que evalúen las variables asociadas a la calidad de vida en los pacientes eutímicos con trastorno bipolar descritas previamente en la literatura; 2) Diseñar una escala de evaluación que permita identificar el grado de distrés o malestar percibido por los pacientes con trastorno bipolar en eutimia; 3) Identificar predictores del aislamiento social en pacientes con trastorno bipolar en eutimia.Métodos: La metodología utilizada para la revisión sistemática y el metaanálisis siguiendo se realizó siguiendo los criterios PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en agosto de 2018. Después de la selección de estudios transversales de caso-control apareados, se realizó la extracción de datos, la evaluación de la calidad y los análisis estadísticos procedentes. Por otro lado, para la validación de la escala, participaron un total de 101 pacientes eutímicos con trastorno bipolar en el estudio final, presentándose el resto de los estudios con resultados de submuestras de la misma por haber sido publicados como resultados preliminares. Se realizaron análisis de fiabilidad y validez para garantizar las propiedades psicométricas de la escala, así como análisis de regresión para identificar potenciales predictores del aislamiento social. Resultados: En el primer estudio, los resultados mostraron que existen diferencias significativas en los resultados en calidad de vida entre los pacientes eutímicos con trastorno bipolar y los controles sanos (d=-0,922; ET=0,316; 95% IC=-1,541 a -0.303; p=0,004), presentando menor calidad de vida los pacientes con trastorno bipolar. La duración de la eutimia explicó el 15.62% de la varianza. Se utilizaron cuatro instrumentos de evaluación de calidad de vida en los diferentes estudios, siendo la tendencia general utilizar instrumentos de evaluación general de calidad de vida en lugar de específicos para pacientes con trastorno bipolar. Por su parte, el análisis de las propiedades psicométricas en la validación de la escala DISBIP-S mostró una elevada consistencia interna (α de Cronbach = 0,90) así como validez de contenido y de constructo, entre otras. En el tercer estudio, los análisis mostraron que las variables asunción del estereotipo, la experiencia de discriminación y la percepción de control sobre la enfermedad, tomadas en conjunto, explican el 80,4% de la varianza del aislamiento social.Conclusiones: La calidad de vida es menor en pacientes con trastorno bipolar eutímicos que en controles sanos, aunque periodos más largos en eutimia están asociados con mejores resultados. La escala DISBIP-S mostró su adecuación para evaluar el distrés o malestar percibido en pacientes con trastorno bipolar, siendo recomendable su aplicación para detectarlo de forma precoz y poder intervenir sobre el mismo. Asimismo, una evaluación temprana del autoestigma y de la percepción de control sobre la enfermedad podría ayudar a los pacientes con trastorno bipolar a mejorar su situación social, reduciendo el aislamiento social.