Valoración de la efectividad del ácido hialurónico en la cicatrización de zonas donantes

Abstract

[ES] El injerto cutáneo de piel parcial es una de las técnicas más usadas en cirugía plástica. Actualmente no existe un consenso sobre el tratamiento idóneo de las zonas donantes. Esta falta de evidencia obliga a tratamientos empíricos basados en preferencias o costumbres que consumen recursos y retrasan la cicatrización. Nuestro estudio puede ayudar a establecer un procedimiento homogéneo en el abordaje de estas heridas con el fin de acelerar el periodo de curación y disminuir los riesgos de infección y así proporcionar un aumento de la calidad de vida de los pacientes. El papel del ácido hialurónico en la cicatrización es primordial, permitiendo la reparación de la matriz extracelular y colaborando en procesos de migración, proliferación y diferenciación celular. Al añadirlo a apósitos de plata nanocristalina, que son buenos antimicrobianos y reductores de metaloproteinasas, podrían acelerar el proceso de cicatrización. Realizamos un estudio prospectivo caso-control con 53 pacientes que requirieron una toma de injerto de piel parcial. Las zonas donantes fueron curadas con apósito de plata nanocristalina en todos los casos, añadiendo a la mitad de esos apósitos, 5 ml de ácido hialurónico al 1% en forma de sal sódica. Valoramos la seguridad y efectividad de la epitelización en los dos escenarios. Los resultados obtenidos apuntan a que la adicción de ácido hialurónico en apósitos de plata es segura y favorece la epitelización de las zonas donantes. Reflejan una media de epitelización por áreas de 0.95 ± 0.1 en zonas tratadas con ácido hialurónico frente a 0,88 ± 0.11 (p ≤0.005) en las no tratadas. Respecto a los perímetros, encontramos medias de 0.78 ± 0.83 en zonas de AH y de 0,58 ± 0,62, (p≤0.005). Además de favorecer un efecto analgésico con los cambio de apósito según la escala analógica visual (EVA) y encontrar un puntaje en la escala de Vancouver medio en áreas hidratadas con AH de 5.69 ± 2.34 frente al 4.44 ± 2.05 en las no tratadas. La diferencia fue significativa (p <0,005) para todos los subparámetros (flexibilidad, altura, y pigmentación.) excepto en la vascularización. En conclusión, podemos decir, que el ácido hialurónico añadido a la plata favorecería la cicatrización de las zonas donantes, proporcionando un mejor confort con los cambios de apósito y mejor resultado estético a largo plazo.

[EN] Partial skin graft is one of the most commonly used techniques in plastic surgery. There is currently no consensus on the proper treatment of donor areas. This lack of evidence forces empirical treatments based on preferences or customs that consume resources and delay healing. Our study can help establish a homogeneous procedure in addressing these wounds in order to speed up the healing period, and reduce the risks of infection and thus provide an increase in the quality of life of patients The role of hyaluronic acid in healing is paramount, allowing the repair of the extracellular matrix, and collaborating in processes of migration, proliferation and cell differentiation. By adding it to nanocrystalline silver dressings that are good antimicrobials and metalloproteinase reducers could speed up the healing process. We conducted a prospective case-control study with 52 patients who required partial skin grafting. The donor areas were cured with nanocrystalline silver dressing in all cases, adding to half of these dressings, 5 ml of 1% hyaluronic acid in the form of sodium salt. We value in the safety and effectiveness of epithelialization in both scenarios. The results are suggested that the addiction of hyaluronic acid in silver dressings is safe and promotes the epithelialization of donor areas. They reflect an average epithelialization by areas of 0.95 x 0.1 in areas treated with hyaluronic acid versus 0.88 x 0.11 (p .0.005) in untreated areas. Regarding the perimeters, we found averages of 0.78 x 0.83 in areas of AH and 0.58 x 0.62,( p s 0.005)In addition to favoring an analgesic effect with changes in visual analogue scale (EVA) and find a score on the mid-Vancouver scale in hydrated areas with AH of 5.69 x 2.34 and 4.44 x 2.05 in untreated areas. The difference was significant (p <0.005) for all subparameters (flexibility, height, and pigmentation.) except for vascularization. In conclusion, we can say, that hyaluronic acid added to silver would accelerate the healing of donor areas, providing better comfort with dressing changes and better long-term aesthetic result.