Estudio comparativo del dolor orofacial y calidad de vida utilizando diferentes técnicas de ortodoncia: brackets convencionales, brackets de autoligado y brackets de baja fricción

Abstract

[ES]El dolor en ortodoncia resulta de la compresión del ligamento periodontal dando lugar a una respuesta inflamatoria en la que se liberan mediadores químicos. El dolor en ortodoncia es la principal desventaja que describen los pacientes, ya que influye en el grado de satisfacción de los pacientes ante el tratamiento ortodóncico y, además, influye negativamente en el deseo de los pacientes de comenzar su tratamiento. Existen diferencias en la percepción del dolor, dependiendo del umbral de dolor individual, la magnitud, la fuerza aplicada, la edad, el género y diferencias culturales. Además, el dolor y molestias que experimentan los pacientes durante el tratamiento de ortodoncia, tienen impacto negativo en la calidad de vida oral. Objetivos. Los objetivos de este proyecto de investigación son evaluar la influencia del tipo de bracket: convencional, autoligado y baja fricción en la percepción dolorosa de los pacientes y el impacto en su calidad de vida oral. Material y método. Se realizó un ensayo clínico aleatorio con 90 pacientes (62,2% mujeres y 37,8% hombres) con tres tipos de aparatos fijos multibracket: Convencional (GC), multibracket fijo de baja fricción (GS) y autoligado (GA). Se utilizó la EVA (escala visual analógica) para determinar el dolor durante los primeros siete días de tratamiento en diferentes momentos. También se administró a los pacientes el cuestionario OHIP-14 (Oral Health Impact Profile) para analizar su calidad de vida relacionada con la salud oral (OHRQoL) tras los primeros 30 días de tratamiento. Se utilizó la prueba ANOVA para el análisis de las variables y la prueba post hoc de Bonferroni para la comparación entre grupos. Resultados. Los pacientes del estudio presentan una edad media de 21,7 ± 7,5. De los 90 pacientes un 37,8 % son hombres y un 62,2 % son mujeres. Se comprobó que no existen diferencias significativas en la edad ni el sexo. Respecto al dolor, en la escala visual analógica se observaron diferencias estadísticamente significativas a las 4 horas (T4 h), a las 8 horas (T8 h), a los 5 días (T5 días), a los 6 días (T6 días), a los 7 días (T7 días) y a más de 7 días (T8 d). Los pacientes del grupo Sinergy presentan más dolor que el resto de los grupos con valores máximos de 4,0 ± 2,9 y mínimos de 1,0 ± 2,4, en todos los periodos excepto en el periodo (T24 h) y (T2 d). El tipo de dolor más incidente es el de tipo agudo, sensible y pulsátil y en el grupo de baja fricción (Sinergy) es en el único que se registran diferentes dolores hasta el periodo T8 d. La localización anterior mandibular es la que más dolor refieren los pacientes de los tres grupos. En cuanto a la calidad de vida oral, se observan diferencias estadísticamente significativas en el dolor, discomfort psíquico, discapacidad física y en el impacto total. En cuanto al resto de dimensiones podemos generalizar que tanto en la limitación funcional (0,3 ± 0,5), como en el dolor (0,9 ± 0,8), discomfort psíquico (0,5±0,7) y discapacidad física (0,5 ± 0,7), el grupo que presenta mayor impacto es el grupo Sinergy, seguido en algunos casos por el grupo autoligado como en la limitación funcional y, en otros casos, por el grupo convencional como en el dolor, discomfort psíquico. Conclusiones. En los tres grupos de estudio el dolor va aumentando hasta alcanzar el pico de dolor a las 24 horas en el grupo convencional y grupo Sinergy, y hasta las 2 horas en el grupo autoligado, posteriormente va disminuyendo hasta alcanzar valores casi nulos a los 7 y 8 días. El tipo de bracket influye en la percepción del dolor, así como en el impacto de la calidad de vida