Epidemiología de las sibilancias en niños de 6-7 años en la provincia de Salamanca. Factores de riesgo, tratamientos y costes

Abstract

[ES] El asma, junto con la obesidad, es la enfermedad crónica más prevalente de la infancia en los países desarrollados, aunque su diagnóstico es complejo. Estudios internacionales como los del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) basados en cuestionarios han conseguido valorar la prevalencia de asma, haciendo posible la comparación entre países y centros de todo el mundo. El Global Asthma Network (GAN) continúa esta labor. Los datos de esta Tesis forman parte del GAN. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses, asma diagnosticada por un médico y asma grave en niños de 6-7 años de la provincia de Salamanca, estudiar la prevalencia de rinitis y dermatitis, valorar factores de riesgo para el desarrollo de asma y describir la utilización de los servicios sanitarios y las medicaciones utilizadas para el asma. Como resultados principales este estudio encontró una prevalencia de 9.2% de sibilancias en el año previo a la encuesta en niños de 6-7 años de Salamanca, 8.9 % de rinconjuntivitis y 8.7% de dermatitis atópica. Un 6.9% de los niños de la muestra fueron diagnosticados como asmáticos por un médico y un 3% sufrió asma grave. Los factores de riesgo asociados con la presencia de los tres parámetros estudiados tras el ajuste multivariante fueron las infecciones en el primer año de vida, el uso de paracetamol en el año previo a la encuesta, y los antecedentes personales de enfermedad atópica. Otros factores como la edad de comienzo de asistencia a un centro educativo en meses y el sexo varón son factores de riesgo para las sibilancias recientes, así como el tabaquismo materno en el embarazo, el paracetamol en el embarazo y la prematuridad, aunque estos últimos no persisten tras el ajuste multivariante. Haber sufrido una neumonía alguna vez, o haber usado antibióticos en el primer año de vida son factores de riesgo para todos los parámetros, excluidos del análisis multivariante por colinealidad. La alta adherencia a la dieta mediterránea según scores con 11 y 22 alimentos utilizados previamente en los estudios ISAAC y GAN muestra ser un factor de riesgo para la presencia de sibilancias recientes, asma diagnosticada por un médico y asma grave. Los tratamientos recibidos por los niños del estudio siguen en general los indicados por las guías de manejo. La existencia de un plan escrito de manejo de asma no está relacionada con menor uso de servicios sanitarios ni corticoides orales.