Resumen de tesis. Epidemiología, tendencias y cronobiología de la hospitalización psiquiátrica en Castilla y León entre 2005 y 2015

Abstract

[EN] This doctoral thesis by compendium of publications has the objective of identifying the most relevant foundations of psychiatric hospitalization in Castilla y León. The promotion of mental health has been included in the United Nations Sustainable Development Goals for 2030, along with the prevention and treatment of mental disorders is a fundamental element for the well-being of individuals and society. In Europe, mental health is one of the main public health concerns, in terms of prevalence, burden of disease and disability. Regarding prevalence, it is estimated that mental disorders affect more than a third of the European population, and in all Countries they are more prevalent in the most disadvantaged groups. In terms of burden of disease, neuropsychiatric disorders rank second, with 19% of the total. And as for disability, in many Countries depression, anxiety and schizophrenia constitute its main cause, with the consequent early retirement and economic burden. Mental disorders are the main reason for the years of life with disabilities of the population, about 40%. Although the development of mental health indicators has been promoted for years, there are still difficulties in measurement and comparability. European and national surveys provide some indicators of disorders or possible mental and neurological disorders in the population, helping to assess the magnitude of the problem in Spain and to evaluate the interventions planned in the Mental Health Strategy of the National Health System. The relevance of morbidity and mortality and the consumption of healthcare resources for mental illnesses led us to propose this study with particular emphasis on the epidemiological and chronobiological aspects of hospitalizations for psychiatric causes. Thus, we intend to reflect the reality of what has happened in the hospital centers of our community for more than a decade, providing information that may be useful in the future. Under the title: “Epidemiology, trends and chronobiology of psychiatric hospitalization in Castilla y León between 2005 and 2015”, the research methodology was proposed to know trends and rhythms in hospitalization and establish the most relevant foundations on the needs for the prevention of hospitalization. The usefulness and opportunities that new technologies present to the massive analysis of health data could have a very relevant role in this field and even be strategic for health planning. Therefore, the object of our study is oriented to the relationship between psychiatric pathology that requires hospitalization and the time dimension, covering a wide series of cases, including a representative diversification of diagnostic groups, considering variables of interest for the division of the disease. series in subgroups with clinical relevance, and extending the rhythmometric analysis to monthly and annual periods, in addition to those resulting from the spectral analysis. With this, the aim was to obtain information that would promote its application in the healthcare field, preventive organization of resources and modification of susceptible risk factors, as it has been proven in other pathologies as well as in physiological and pathological aspects. As a research hypothesis, it was proposed that there could be differences in hospitalizations in psychiatry units in Castilla y León, in their trends and / or in their rhythms over time. This study identified as its main findings an increasing general trend in hospitalization throughout the 11 years of study, although with exceptions for diagnostic groups and a circanual rhythm in hospitalization. From this study an approximation of the healthcare reality is obtained which, after the clinical analysis of the professionals, allows us to consider and plan the future of care for mental illnesses in Castilla y León.

[ES] Esta tesis doctoral por compendio de publicaciones tiene el objetivo de identificar los fundamentos más relevantes de la hospitalización psiquiátrica en Castilla y León. La promoción de la salud mental es uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas para el año 2030. La prevención y el tratamiento de los trastornos mentales es imprescindible para el bienestar del ser humano y de la sociedad. La salud mental se ha convertido en una cuestión de salud pública prioritaria dada la elevada prevalencia, carga de enfermedad y discapacidad atribuible a los trastornos mentales. Estimaciones recientes apuntan que un tercio de los europeos padecen un trastorno mental, y en todos los países son más prevalentes en los grupos más desfavorecidos. La carga de enfermedad de los trastornos psiquiátricos ocupa el segundo lugar con un 19% del total, y cada vez son más los países en los que algunos trastornos mentales como la esquizofrenia o la depresión son la principal causa de discapacidad y de gasto sociosanitario. Los trastornos mentales representan cerca del 40% de los años vividos con discapacidad. Aunque desde hace años se promueve el desarrollo de indicadores de salud mental, siguen existiendo dificultades para medir y comparar resultados. Encuestas de salud nacionales y europeas aportan algunos indicadores de trastornos o posibles trastornos mentales y neurológicos de la población, contribuyendo a valorar la magnitud del problema en España y a evaluar las intervenciones previstas en la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. La relevancia de la morbimortalidad y del consumo de recursos sanitarios de las enfermedades mentales nos llevaron a plantear este estudio, haciendo hincapié en los aspectos epidemiológicos y cronobiológicos de las hospitalizaciones por causa psiquiátrica. Así pues, analizamos la realidad asistencial de los centros hospitalarios de Castilla y León a lo largo de 11 años, y proporcionamos información de relevancia en el futuro. Bajo el título: “Epidemiología, tendencias y cronobiología de la hospitalización psiquiátrica en Castilla y León entre 2005 y 2015”, se planteó la metodología de investigación para conocer las tendencias y los ritmos en la hospitalización y establecer los fundamentos más relevantes sobre las necesidades para la prevención de la hospitalización. La utilidad y las oportunidades que las nuevas tecnologías brindan al análisis masivo de datos en salud, pueden ser notables en este campo e incluso estratégicas para la planificación sanitaria. Por todo ello, el objetivo de nuestro estudio se centra en la relación entre la patología psiquiátrica que precisa hospitalización y la dimensión tiempo, abarcando una amplia serie de casos, incluyendo una diversificación representativa de grupos diagnósticos, considerando variables de interés clínico y ampliando el análisis ritmométrico a períodos mensuales y anuales. Con ello se pretendió obtener información para su aplicación en los ámbitos asistencial, de asignación de los recursos y de prevención de los factores de riesgo modificables como ya se ha hecho con éxito en otras patologías y aspectos tanto fisiológicos como patológicos. Como hipótesis de investigación se planteó que podrían existir diferencias en las hospitalizaciones en unidades de psiquiatría de Castilla y León, en sus tendencias y/o en sus ritmos a lo largo del tiempo. Este trabajo identificó como sus principales hallazgos una tendencia general creciente de la hospitalización a lo largo de los 11 años de estudio, aunque con excepciones por grupos diagnósticos y/o de edad, así como un ritmo circanual en la hospitalización. Nuestro estudio nos aproxima a la realidad asistencial y tras el análisis clínico por parte de los profesionales, nos permite considerar y planificar el futuro de la asistencia a las enfermedades mentales en Castilla y León.