Dolor y calidad de vida en pacientes portadores de ortodoncia con alineadores (Invisalign) versus aparatología fija multibrackets: estudio clínico longitudinal

Abstract

[ES]Introducción: Desde hace años, el tratamiento ortodóncico con alineadores se ha convertido en una de las modalidades de tratamiento más utilizadas por los ortodoncistas para corregir las maloclusiones. Más de 4,5 millones de pacientes han sido tratados ya en todo el mundo con este sistema. Se ha producido un aumento en la demanda de este sistema por parte de los pacientes debido, en gran parte, a la comodidad y a la alta estética que ofrece. Objetivo: El objetivo de este proyecto de investigación es evaluar la percepción dolorosa de los pacientes, así como el impacto en su calidad de vida oral, durante los primeros doce meses de tratamiento con alineadores y ortodoncia fija multibrackets. Material y método: El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Salamanca (USAL_16/060). Se trata de un estudio clínico longitudinal formado por 140 pacientes, divididos en dos grupos tratados con alineadores transparentes Invisalign® (GI) y ortodoncia fija convencional (GB). Los pacientes fueron tratados en clínicas dentales privadas por el mismo especialista durante el período 2019-2020. Se evaluó el dolor a las 4 (T1), 8 (T2) y 24 horas (T3) y 2 (T4), 3 (T5), 4 (T6), 5 (T7), 6 (T8) y 7 días (T9) de cada mes durante los doce primeros meses de tratamiento de ortodoncia y de acuerdo a una escala visual analógica. El impacto en la calidad de vida oral se analizó mediante el cuestionario OHIP versión 14, en el mes 12 de tratamiento. Resultados: La muestra empleada está compuesta por 140 pacientes, con una media de edad de 29.36 años (± 9.80). Del total de los pacientes, 68 eran hombres (48.60%) y 72 mujeres (51.40%), sin apreciar diferencias estadísticamente significativas en relación al sexo (p > 0.05). El pico de dolor máximo ocurre en el primer mes de tratamiento siendo mayor en el GB ((4,366±1,947) comparado con GI (3,729±2,716). Sin embargo, al analizar el dolor periodontal media durante los 12 meses los valores son superiores en GI, excepto el primer mes de tratamiento. El tipo de dolor en los primeros meses para GB fue agudo, cambiando a sensible a medida que los meses aumentaban. El GI fue sensible, manteniédose durante el tratamiento. En lo que respecta a la evaluación de la calidad de vida a través del cuestionario OHIP-14, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05), GI tiene un mayor impacto por sus valores totales (7,43±0,652), comparado con GB (6,99±3,3). Conclusiones: En ambos sistemas de ortodoncia los pacientes describen su mayor nivel de dolor en la escala visual analógica en las primeras 24-48 horas tras cada cita de revisión, siendo al inicio de tratamiento mayor el dolor para el grupo de brackets convencionales. Sin embargo, durante los siguientes meses el dolor es mayor con alineadores. El grupo de alineadores indicó sensiblemente, un mayor impacto en su calidad de vida oral en comparación con el grupo de brackets convencionales