Factores de predisposición al daño renal agudo producido por los antiinflamatorios no esteroideos

Abstract

[ES] El tratamiento combinado con IECAs, diuréticos y AINEs (conocido como Triple Whammy) puede provocar complicaciones hemodinámicas y renales, especialmente en pacientes de riesgo. A pesar de la importancia de este síndrome no existe un modelo experimental animal que reproduzca las alteraciones hemodinámicas sistémicas y renales, que identifique posibles factores de riesgo, y que permita estudiar los procesos fisiopatológicos implicados y caracterizar el daño renal. Por ello, en este trabajo de investigación se han planteado los siguientes objetivos: Desarrollar y validar un modelo experimental de DRA desencadenado por un AINE (el ibuprofeno) en ratas hipertensas previamente tratadas con una doble terapia antihipertensiva formada por un diurético (la furosemida) y un IECA (el trandolapril), y estudiar el efecto de la restricción de la ingesta de agua y de la edad sobre el DRA inducido por el uso combinado de estos fármacos. Tras haber realizado las diferentes comprobaciones, se han obtenido las siguientes conclusiones:1. En la rata hipertensa, el doble tratamiento antihipertensivo formado por el trandolapril y la furosemida predispone a sufrir un DRA cuando reciben el análgésico AINE ibuprofeno. 2. La deshidratación supone un factor de riesgo añadido muy importante, que aumenta significativamente el DRA producido por el Triple Whammy. 3. El DRA que desencadena el ibuprofeno en estas condiciones tiene, en términos generales, características de daño prerrenal. Sin embargo, el aumento del marcador urinario NGAL, pero no de otros marcadores, indica que probablemente se producen alteraciones sutiles y subclínicas del parénquima renal.