Rendimientos cognitivos en una muestra de pacientes con Esclerosis Múltiple en Navarra. Variables asociadas

Abstract

[ES] Introducción: La Esclerosis Múltiple es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del sistema nervioso central, de etiología multifactorial. La presente Tesis Doctoral tiene como propósito el estudio de la relación entre dos de las principales variables ambientales asociadas a EM (vitamina D y tabaco) y los rendimientos cognitivos, así como la relación entre éstos y distintas variables clínicas. Metodología: En el estudio han participado 212 personas, de las que se obtuvieron a su vez dos submuestras, una de fumadores frente a no fumadores (127 personas) y otra con dos subgrupos en función de los niveles séricos de vitamina D (n=83). Se evaluaron rendimientos cognitivos (Batería Breve de Rao, complementada con Trail Making Test, Torre de Londres y pruebas de Fluencia verbal), y se tuvieron en cuenta diversas variables clínicas (años de evolución, fenotipo de EM, nivel de discapacidad), demográficas (género, edad, nivel educativo, estatus laboral) y otras variables (depresión, ansiedad, dolor, fatiga). Resultados: Se han obtenido diferencias significativas en rendimientos cognitivos en función de la condición normo-hipovitaminosis, no así en función del hábito tabáquico. Los rendimientos cognitivos se han relacionado con distintas variables de la enfermedad: años de evolución, fenotipo de EM (progresivas frente a remitentes-recurrentes) y niveles de discapacidad evaluados a través de la EDSS, así como con el estatus laboral. Conclusiones: Los datos obtenidos son congruentes con parte de la literatura científica que relaciona diversas variables clínicas, así como la condición hipovitaminosis D con peores rendimientos cognitivos. Por el contrario, no se ha podido replicar lo obtenido en otros estudios que evidencian relación entre resultados en las pruebas neuropsicológicas y otras variables clínicas y la condición fumador/no fumador.

[EN] Introduction: Multiple Sclerosis is an inflammatory and degenerative disease of multifactorial etiology which affects the central nervous system. This dissertation aims to study the relationship between two of the main environmental variables associated with MS (vitamin D and tobacco), cognitive performance and different clinical variables. Methods: The study involved 212 people. Two subsamples were obtained, smoker versus non-smoker (127 people) and a second group according to serum vitamin D levels (n = 83 ). Cognitive performance (Rao Brief Battery, complemented by Trail Making Test, Tower of London and verbal fluency tests) was measured, together with several variables: clinical (years of evolution, EM phenotype, level of disability), demographic (gender, age, educational level, work status) and other (depression, anxiety, pain, fatigue). Results: There were significant differences in cognitive performance as a function of the normal-hypovitaminosis condition, but not as a result of smoking. Cognitive performance has been linked to different disease variables: years of evolution, phenotype of MS (progressive versus remitting-recurrent) and levels of disability measured through the EDSS, as well as with work status. Conclusions: The data obtained support part of the scientific literature that relates several clinical variables, and hypovitaminosis D condition to worse cognitive performance. On the contrary, it has not been possible to replicate the results of previous studies showing a relationship between neuropsychological results, clinical variables and the smoking / non-smoking condition.