Medicina de Precisión en Psiquiatría: aplicación de la Farmacogenética en pacientes con Enfermedad Mental Grave

Abstract

[ES] Las hipótesis que se trabajan a lo largo del estudio son: 1. El empleo del estudio farmacogenético en personas con enfermedad mental grave y toma de varios antipsicóticos, no influye en un cambio de medicación y en la raciona lización y reducción del número de antipsicóticos utilizados (H0), frente a considerar que ha habido una reducción del número de antipsicóticos utilizados de forma signifi cativa (H1). 2. El empleo del estudio farmacogenético en personas con enfermedad mental grave y toma de varios antipsicóticos, no tiene impacto en el gasto farmacéutico con esos pa cientes (H0), frente a considerar que ha habido una reducción del gasto farmacéutico de forma significativa (H1). 3. El empleo del estudio farmacogenético en personas con enfermedad mental grave y la aplicación de Psiquiatría de Precisión en el tratamiento, no modifica el número de estancias hospitalarias del paciente (H0), frente a la existencia de una asociación de la reducción de estancias hospitalarias y la aplicación de la psiquiatría de precisión (H1). 4. La aplicación de estudios farmacogenéticos y la Psiquiatría de Precisión, no influye sobre el coste global de la atención al paciente ni su curso clínico (H0), frente a una asociación entre la farmacogenética y Psiquiatría de Precisión con un menor coste asistencial (H1). Para el abordaje de esta hipótesis, se plantean los siguientes objetivos: 1. Realizar una revisión bibliográfica sobre el “estado del arte” que sirva como introducción a la aplicación de la medicina de precisión y al análisis farmacogenético, en el manejo de pacientes con enfermedad mental grave y prolongada. 2. Establecer los perfiles de funcionamiento del CYP450 más comunes en la población con enfermedad mental grave y prolongada en nuestro medio asistencial. 3. Identificar a los pacientes que se puedan beneficiar en mayor medida de este tipo de práctica, aun teniendo como fin el desarrollo de la Psiquiatría de precisión como práctica aplicable a todo paciente psiquiátrico. 4. Analizar las características del tratamiento de la población seleccionada (de forma individualizada y teniendo en cuenta el conjunto de toda su patología), y determinar si el tratamiento prescrito se ajusta a las guías clínicas y a las fichas técnicas. 5. Predecir la respuesta de los antipsicóticos mediante la identificación de polimorfismos relacionados con el metabolismo y transporte de agentes específicos, e identificar potenciales conflictos que puedan justificar dicho fracaso terapéutico. 6. Mediante el uso de los resultados obtenidos en el genotipado de cada individuo, individualizar la terapia para que permita predecir y optimizar la respuesta a los antipsicóticos con el fin de prevenir y minimizar los efectos adversos, aportando una estrategia terapéutica más segura y eficiente. 7. Ofrecer una atención socio-sanitaria integral, estableciendo intervenciones adaptadas a las necesidades propias de cada paciente, para realizar un seguimiento cercano con el fin de expandir la aplicación de dicha práctica. 8. Evaluar el impacto económico que podría producirse por una reducción de los costes farmacéuticos o de las estancias hospitalarias. 9. Según la situación particular de cada paciente y el resultado obtenido en cada situación individual, se reestructura el modelo para su posterior reaplicación y reevaluación.