Método de la Clínica Mayoredad. Propuesta de investigación: acción para la promoción del envejecimiento funcional activo

Abstract

[POR] A presente tese descreve o método da Clínica Mayor Edad que foi desenvolvido ao longo de dezessete anos em espaços reais de pesquisa–ação e demonstra como a sua aplicação proporciona a manutenção e a melhora das capacidades físicas de base para promover o envelhecimento funcional ativo e estimular no indivíduo a capacidade de autogerenciamento do processo de envelhecimento. O método fundamenta-se em intervenções práticas de prevenção, tratamento e recuperação das perdas decorrentes do processo de envelhecimento, por meio de intervenções realizadas por uma equipe multidisciplinar que utiliza ferramentas próprias da gerontologia, centradas em ações sistêmicas que respeitam a complexidade da velhice. O método adota cinco programas de tratamento nos quais a prescrição da atividade é individualizada e aplicada em grupos de tratamento, nos quais são desenvolvidas ações de educação permanente que visam gerar co-responsabilidade para o autogerenciamento do processo de envelhecimento. Para fundamentar o método realizaram-se duas revisões bibliográficas. A primeira de cunho exploratório, com o objetivo de estabelecer as bases e os fundamentos teóricos do método e a segunda baseada em cadeias de busca, com o objetivo de capturar o estado da arte no que tangia ao objeto de estudo apresentado na tese. Para validar o método foram desenhadas hipóteses para análise qualitativa e quantitativa. A população do estudo foi a dos participantes dos programas treinamento tratamento da Clínica Mayoredad, localizada na cidade de Curitiba no Estado do Paraná e a amostra foi selecionada intencionalmente, com os indivíduos maiores de 60 anos, homens e mulheres, que participaram dos programas no quadriênio 2016-2019 e que tiveram nesse período uma freqüência de participação superior a 70% nas sessões, em cada um dos quatro anos. Para verificar a eficácia do método foram comparados os dados referentes à força isométrica de membros superiores e inferiores, à potência muscular de membros inferiores, ao índice de equilíbrio, à velocidade da marcha e ao índice de massa corporal dos participantes, obtidas no ano de 2016 com os dados obtidos em 2019. Compararam-se também os dados relativos à média dos quatro anos (2016- 2019) com os valores obtidos em 2016. No estudo qualitativo utilizou-se um questionário com questões que procuram levantar quais aspectos relativos ao método foram percebidos e valorizados pelos participantes e se essa percepção condicionava sua permanência. No mesmo estudo se investigou como o atendimento transdisciplinar e a presença da equipe multidisciplinar foi percebida pelos participantes e se o programa influenciou na melhora da auto-estima e da autoeficácia, bem como no despertar da co-responsabilidade para o gerenciamento do autocuidado. As conclusões demonstraram por um lado que o método apresentou eficácia na manutenção das capacidades físicas de base como força, potência e equilíbrio, além de promover a manutenção da velocidade da marcha ao longo do quadriênio, mostrando-se desse modo, eficaz na prevenção e no tratamento das perdas decorrentes do processo de envelhecimento, e contribuindo para o envelhecimento funcional ativo. Por outro lado o estudo qualitativo corroborou os dados encontrados no estudo quantitativo e demonstrou pelas afirmações e relatos dos participantes que as principais características intrínsecas do método além de identificadas, foram determinantes tanto a sua melhora pessoal como a sua aderência aos programas de tratamento treinamento.

[ES] Esta tesis describe el método de la Clínica Mayor Edad que se desarrolló a lo largo de diecisiete años en espacios reales de investigación-acción y demuestra cómo su aplicación proporciona el mantenimiento y mejora de las capacidades físicas básicas para promover el envejecimiento funcional activo y estimular en el individuo, la capacidad de auto gestionar el proceso de envejecimiento. El método se basa en intervenciones prácticas para la prevención, tratamiento y recuperación de las pérdidas derivadas del proceso de envejecimiento, a través de intervenciones realizadas por un equipo multidisciplinar que utiliza herramientas de la gerontología, centradas en acciones sistémicas que respetan la complejidad de la vejez. El método adopta cinco programas de tratamiento en los que se individualiza la prescripción de la actividad y se aplica en grupos de tratamiento, en los que se desarrollan acciones de educación permanente que tienen como objetivo generar corresponsabilidad para la autogestión del proceso de envejecimiento. Para apoyar el método se realizaron dos revisiones bibliográficas. La primera de carácter exploratorio, con el objetivo de establecer las bases y fundamentos teóricos del método, y la segunda basada en cadenas de búsqueda, con el objetivo de capturar el estado del arte en lo que atañe al objeto de estudio presentado en el tesis. Para validar el método se elaboraron hipótesis de análisis cualitativo y cuantitativo. La población del estudio estuvo conformada por participantes de los programas de tratamiento entrenamiento de la Clínica Mayoredad, ubicada en la ciudad de Curitiba, Estado de Paraná, y la muestra fue seleccionada intencionalmente, con individuos mayores de 60 años, hombres y mujeres, que participaron en los programas en el cuatrienio 2016-2019 y que durante este período tuvieron una frecuencia de participación superior al 70% en las sesiones, en cada uno de los cuatro años. Para verificar la efectividad del método, se compararon los datos de la fuerza isométrica de miembros superiores e inferiores, potencia muscular de miembros inferiores, el índice de equilibrio, la velocidad de marcha y el índice de masa corporal de los participantes, obtenidos en el año de 2016, con los datos obtenidos en el año de 2019. Los datos relacionados con la media de los cuatro años (2016-2019) también se compararon con los valores obtenidos en 2016. En el estudio cualitativo se utilizó un cuestionario con preguntas que buscaron plantear qué aspectos del método fueron percibidos y valorados por los participantes y si esta percepción condicionó su permanencia. El mismo estudio investigó cómo los participantes percibían el cuidado transdisciplinario y la presencia del equipo multidisciplinario y si el programa influyó en la mejora de la autoestima y la autoeficacia, así como en el despertar de la corresponsabilidad para la gestión del autocuidado. Las conclusiones mostraron, por un lado, que el método fue eficaz en el mantenimiento de habilidades físicas básicas como fuerza, potencia y equilibrio, además de promover el mantenimiento de la velocidad de la marcha a lo largo del cuadrienio, demostrando así ser eficaz en la prevención y tratamiento de pérdidas resultantes del proceso de envejecimiento y que contribuyen al envejecimiento funcional activo. Por otro lado, el estudio cualitativo corroboró los datos encontrados en el estudio cuantitativo y demostró a través de las declaraciones e informes de los participantes que las principales características intrínsecas del método, además de ser identificadas, fueron determinantes tanto en su superación personal como en su adherencia a los programas de tratamiento entrenamiento.