Pronóstico hospitalario del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST determinado por una nueva escala de riesgo integrada por variables electrocardiográficas obtenidas al ingreso

Abstract

[EN]Several electrocardiographic variables are of prognostic value in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS). From observations in 427 patients, we developed a new risk score (the ECG-RS) based on admission ECG findings that can be used to determine the likelihood of death or recurrent ischemia during hospitalization, which occurred in 36% of patients. Logistic regression analysis, which considered seven electrocardiographic variables and variables from the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) risk score, identified the following significant predictors: corrected QT interval (QTc) > or =450 ms (odds ratio 4.2, P< .001), ST-segment depression >0.5 mm (odds ratio 2.7, P< .001), and left atrial enlargement (odds ratio 1.8, P =.005). After taking the odds ratios into consideration, we awarded 3 points for a QTc > or =450 ms, 2 points for ST-segment depression >0.5 mm, and 1 point for left atrial enlargement. When patients were divided into three groups on the basis of their ECG-RSs (i.e. < or =1, 2-3 and > or =4), the risk of death or recurrent ischemia was significantly different between the groups, at 11%, 27% and 58%, respectively (P< .001). In conclusion, the new ECG-RS provides a simple, rapid and accurate means of determining prognosis in patients with NSTEACS.

[ES]Diferentes variables electrocardiográficas tienen capacidad predictiva en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Tras analizar a 427 pacientes, construimos una escala de riesgo (ER) basada en el ECG al ingreso (ER-ECG) para definir la probabilidad de muerte o isquemia recurrente (M-IsqR) durante la hospitalización, que fue del 36%. En un análisis de regresión logística que incluyó siete variables electrocardiográficas y las de la ER TIMI, alcanzaron la significación estadística: QTc ≥ 450 ms (odds ratio [OR] = 4,2; p < 0,001); descenso del ST > 0,5 (OR = 2,7; p < 0,001) y crecimiento auricular izquierdo (OR = 1,8; p = 0,005). En función de la OR, se otorgó 3 puntos a QTc ≥ 450 ms, 2 a descenso del ST > 0,5 mm y 1 a crecimiento auricular izquierdo. Agrupando a los pacientes según la ER-ECG en: ≤ 1, 2-3, ≥ 4, ésta discriminó adecuadamente la probabilidad de M-IsqR: el 11 frente al 27 frente al 58% (p < 0,001). Por lo tanto, esta ER-ECG permite estratificar el pronóstico del SCASEST de una forma simple, rápida y precisa.