Impacto clínico y económico de la Resonancia Magnética Cardiaca en un Servicio de Cardiología

Abstract

[ES]Introducción. La resonancia magnética cardíaca (RMC) se ha establecido como una prueba de imagen fundamental en el diagnóstico de la patología cardiovascular. Sin embargo, se desconoce su potencial impacto clínico y económico en el manejo del paciente con sospecha de patología cardiaca en nuestro medio. Objetivo. Evaluar la utilidad clínica y el impacto sobre el tratamiento de la realización de una RMC en pacientes ingresados y ambulatorios de un centro terciario con RMC gestionada íntegramente por cardiología a los que se les solicita la misma; asimismo, evaluar el impacto económico de su realización en nuestro sistema sanitario. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo observacional de simulación de intervención y análisis de costes sobre el proceso asistencial cardiológico en una muestra aleatorizada de pacientes con RMC realizadas en un centro terciario con disponibilidad propia del escáner perteneciente al sistema público de salud. Resultados. A partir de la muestra total de 4046 RMC, se tomó una muestra aleatoria de 343 estudios. En el modelo de simulación el resultado de la RMC generaba un cambio de estrategia diagnóstica en un 35,3%, finalizaba el proceso asistencial diagnóstico en el 47,8% y ahorraba el 62,2% de los estudios planificados previamente; así como derivaba en cambios en el tratamiento en el 22,4%. En el análisis de costes, la suspensión de pruebas diagnósticas y cambio de tratamiento generó un ahorro de 1.944,8 € por paciente y 595,5 € por paciente en las RMC específicamente realizadas para estudio de viabilidad miocárdica y valoración de función sistólica; si bien, en el global de la muestra analizada, supuso un coste añadido de 27,1 € por paciente. Conclusiones. La información derivada de la RMC genera un importante impacto clínico, tanto diagnóstico como terapéutico, en el manejo de pacientes cardiológicos; asociando un ahorro económico significativo en indicaciones seleccionadas y un costo reducido en el resto de los pacientes

[EN]Background. Cardiac magnetic resonance (CMR) has been established as a crucial non-invasive test in the diagnosis of cardiovascular pathology. However, its potential value, clinical and economic, on the management of cardiac patients in our environment is unknown. Objective. To evaluate clinical utility, diagnostic test and treatment savings of performing a cardiac magnetic resonance (CMR) in patients admitted to the cardiac unit or out-hospital patients in a tertiary center with a CMR entirely managed by the cardiology unit. In addition, it was our purpose to evaluate the economic impact of this strategy in our sanitary system. Methods. A retrospective observational study, simulation of intervention, and cost analysis was carried out on a randomized sample of patients with CMR performed in a tertiary public healthcare centre. Results We randomly took a sample of 343 studies taken from the total of 4,046 CMR performed in our centre between december 2014 and December 2018. In the simulation model, the result of the CMR generated a change in the diagnostic strategy in 35.3%, the diagnostic work-up was finished in 47.8% and saved previously planned diagnostic studies in 62.2%; as well as it derived in treatment changes in 22.4% of the patients. In the cost analysis, the reduction of diagnostic tests and treatment changes generated a saving amount of 1,944.8 € per patient and 595.5 € per patient in those CMR specifically performed for ischemic heart disease and systolic function assessment; although in the overall sample, it represented an added cost of 27.1 € per patient. Conclusions The CMR-derived information generates an important diagnostic and therapeutic impact in the management of cardiac patients, leading to a significant economic saving in selected clinical indications, and a reduced added cost in the rest of the patients.