Utilización de terapia de presión negativa VAC ® en el tratamiento la fascitis necrotizante cervical. Revisión sistemática

Abstract

[ES] Introducción y objetivo: Las fascitis necrotizantes son infecciones con riesgo vital. Se precisa un índice de sospecha alto para un diagnóstico y manejo tempranos. Aunque el tratamiento sea adecuado, los desbridamientos quirúrgicos dejan grandes defectos cutáneos de difícil tratamiento y control. Los sistemas de presión negativa VAC permiten una curación temprana de estos defectos tisulares. Método: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, CIHAHL y Scielo, sin restricción de idioma, incluyendo todos los artículos publicados hasta el 31 de julio de 2023. Resulta-dos: 11 estudios originales cumplieron los criterios de inclusión (10 reportes de casos y 1 serie de casos), con un total de 18 pacientes con fascitis cervical tratados con VAC. Se muestra una mayor prevalencia en hombres, la principal comorbilidad es la diabetes mellitus y el principal origen el odontógeno. El 100% de los pacientes precisan desbridamiento quirúrgico, la media de utilización de la VAC es de 25.7 días y ningún paciente de los estudiados falleció. Discusión: La presentación de fascitis necrotizante en cabeza y cuello es rara, asocia una respuesta inflamatoria que requiere tratamiento multidisciplicar. La VAC ayuda a promover la cicatrización al disminuir la carga bacteriana, disminuye el número de desbridamientos y acorta la estancia hospitalaria. Conclusiones: La terapia de presión negativa se ha mostrado como opción terapéutica eficaz y segura para el tratamiento de fascitis necrotizantes en otras regiones, consideramos que la realización de un estudio reglado sobre su uso a nivel cervical podría aportar evidencia científica a favor de su utilización

[EN] : Introduction and objective: Necrotizing fasciitis are life-threatening infections. A high index of suspicion is required for early diagnosis and management. Even if the treatment is adequate, surgical debridements leave large skin defects that are difficult to treat and control. VAC negative pressure systems allow for early healing of these tissue defects. Method: A systematic review was carried out in PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, CIHAHL and Scielo, without language restriction, including all articles published until July 31, 2023. Results: 11 original studies met the inclusion criteria (10 case reports and 1 case series), with a total of 18 patients with cervical fasciitis treated with VAC. A higher prevalence is shown in men, the main comorbidity is diabetes mellitus and the main origin is odontogenic. 100% of patients require surgical debridement, the average use of VAC is 25.7 days and none of the patients studied died. Discussion: The presentation of necrotizing fasciitis in the head and neck is rare, it associates an inflammatory response that requires multidisciplinary treatment. VAC helps promote healing by reducing the bacterial load, reduces the number of debridements, and shortens hospital stay. Conclusions: Negative pressure therapy has been shown to be an effective and safe therapeutic option for the treatment of necroti-zing fasciitis in other regions. We consider that conducting a regulated study on its use at the cervical level could provide scientific evidence in favor of its use