Patrón clínico y evolutivo de la Fiebre Hemorrágica de Crimea Congo en España

Abstract

[ES] El primer brote documentado de infecciones por el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (VFHCC) tuvo lugar en la península de Crimea en 1944, en el contexto de la Segunda Guerra Mundial. Durante este episodio, aproximadamente 200 soldados del ejército soviético desarrollaron un cuadro clínico de fiebre hemorrágica, inicialmente descrito como "fiebre hemorrágica de Crimea" (1). La tasa de letalidad estimada fue del 10%. Investigaciones posteriores, que incluyeron la inoculación experimental de suspensiones filtradas de garrapatas en voluntarios humanos —incluyendo soldados y pacientes psiquiátricos— permitieron establecer una asociación epidemiológica entre la enfermedad y la exposición a garrapatas (2). Sin embargo, el agente etiológico no fue aislado hasta 1967, cuando el virólogo soviético Mikhail Chumakov logró su identificación a partir de una muestra clínica de un paciente en Uzbekistán (3). Este hallazgo permitió confirmar que varios brotes previamente registrados en diferentes regiones de la Unión Soviética y en Bulgaria, eran causados por el mismo agente viral. Además, se estableció la identidad del virus con otro patógeno aislado en 1956 durante un brote en la actual República Democrática del Congo (antiguamente Zaire), conocido en aquel entonces como “virus del Congo”. Subsecuentemente, se recuperaron virus idénticos en garrapatas y animales en Nigeria y Uganda. Dada esta evidencia, se propuso unificar la nomenclatura bajo el término “virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo” (VFHCC) (1,4). Desde entonces, diversos estudios virológicos, moleculares y epidemiológicos han confirmado inequívocamente que se trata del mismo virus, caracterizado por su amplia distribución geográfica y su condición de endemia en extensas regiones de África, Oriente Medio, Asia meridional y sudoriental, así como Europa oriental (5). En las últimas décadas, se ha documentado una expansión progresiva hacia áreas de Europa occidental y meridional. La amplia distribución del virus tanto en garrapatas como en vertebrados sugiere que las infecciones por el VFHCC han ocurrido durante milenios. Ya en el siglo XII fue descrita una enfermedad con características clínicas muy similares, asociada a la picadura de garrapata, en las regiones de Tayikistán y Uzbekistán (1,4).